LINEA ARTERIAL.pptx

LINEA ARTERIAL

1. LINEA ARTERIAL VIVIANA LUQUE QUISPE RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA

2. DEFINICION DE LINEA ARTERIAL PROCEDIMIETO INVASIVO DONDE SE INTRODUCE UN CATETER A UNA ARTERIA CON EL OBJETIVO DE OBTENER UNA MEDICION CORRECTA Y CONTINUA DE LA PRESION ARTERIAL INVASIVA, DE LA MISMA MANERA PARA OBTENER MUESTRAS DE GASOMETRIA ARTERIAL EN VARIAS OPORTUNIDADES. SON INMPRESIDIBLES EN PACIENTES HEMODINAMICAMENTE INESTABLES. ES UN SISTEMA QUE SE IMPLEMENTO PARA LA MEDICION CONTINUA DE LOS 3 PARAMETROS: SISTOLE , DIASTOLE, PAM

3. INDICACIONES PAI CIRUGIA VASCULAR MAYOR PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA CARDIOLOGICAS CON CIRCULACION EXTRACORPOREA CIRUGIA ABDOMINALES O TORAX COMPROMETIDOS DE GRANDES VASOS POLITRAUMATIZADOS CIRUGIAS INTRACRANEANAS SANGRADO MASIVO HIPOTERMIA SEVERA PPACENTES DESPUES DE UN PARO CARDIORESPIRATORIO HIPOTENSION Y SHOCK MANEJO DE AGENTES VASOACTIVOS

4. ARTERIAS DE ELECCION ARTERIAL RADIAL ARTERIA FEMORAL ARTERIA PEDIA ARTERIA CUBITAL ARTERIA AXILAR LA ARTERIA MAS UTILIZADA ES LA ARTERIA RADIAL POR SER MAS ACCESIBLE Y POR TENER BUENA CIRCULACION COLATERAL CON LA ARTERIA CUBITAL

5. CRITERIOS DE SELECCIÓN, CARACTERISTICAS QUE DEBEN REUNIR LA ARTERIA ELEGIDA ARTERIA DEBE TENER SUFICIENTE DIAMETRO ARTERIA DEBE TENER UNA ADECUADA CIRCULACION COLATERAL EVITAR INSERTAR EL CATETER EN LUGARES DE INFECCION.

6. ARTERIA RADIAL ES DE PRIMERA ELECCION , DEBIDO A SU UBICACIÓN DISTAL LA ONDA DE PRESION PUEDE SER PRECISA. ES UNA A. PROVIENE DE LA HUMERAL, ESTA ARTERIA SE ENCUENTRA ENTRE EL MUSCULO SUPINADOR LARGO Y MUSC. PRONADOR REDONDO Y PLAMAR MAYOR. TIENE DOS RAMAS QUE ATRAVIESAN POR LA MUÑECA LA RADIAL Y LA CUBITAL FORMAN 3 ARCOS SUPERFICIAL, PROFUNDO Y DORSAL.

7. TEST DE ALLEN VALORA SI LAS ARTERIAS CUBITAL Y RADIAL SE ENCUENTRAN PERMEABLES. SE UTILIZA PARA COMPROBAR LA CIRCULACION COLATERAL SE REALIZA ANTES DE REALIZAR PUNCION

8. TECNICA PACIENTE DEBE ABRIR LA PALMA DE LA MANO Y CERRAR EN VARIAS OPORTUNIDADES MIENTRAS SE ENCUENTRA COPRIMIDAS SE OBSERVA LA PALIDEZ PALMAR. FINALIDAD DE DETERMINR SI LAS ARTERIAS RADIAL Y CUBITAL ESTAN PERMEABLES. SE COLOCARA LA PALMA DE LA MANO HACIA ARRIBA EL EXAMINADOR UTILIZARA LOS DEDOSINDICE Y MEDIO PARA COMPRIMIR LA ARTERIA RADIAL Y CUBITAL Y SE OBSERVA PALMA DE A MANO PALIDA Y LUEGO SE RETIRAL LOS DEDOS DE EXAMINADOR DE REGION CUBITAL Y SE OBSERVA LA COLORACION NORMAL .

9. TEST POSITIVO <7SEG ENTRE 8-14 SEGUNDOS DUDOSO >15 SEGUNDOS NEGATIVO

10. ARTERIA FEMORAL 2DO SITIOS DE PUNCION PARA REALIZAR LA INSERCION ES LIG. INGUINAL MARCA LA SALIDA SE INTRODUCE BICEL HACIA ARRIBA EN UN ANGULO DE 45 GRADOS.

11. ARTERIA PEDIA SE INSERTA EN LA SUPERFICIE DEL DORSO DEL PIE LATERALMENTE AL TENDON DEL EXTENSOR DEL DEDO PULGAR. EL CATETER SE INTRODUCE A ANNGULO DE 10 -20°

12. SELECCIÓN DEL CATETER O DISPOSITIVO PARA PACIENTES LACTANTES Y PREACOLARES N° 22/24 PARA ESCOLARES N°20 A 22G ADOLECENTES, ADULTOS N°18-20G

13. TECNICAS DE PUNCION TENEMOS TRES TECNICAS: CANULACION DIRECTA : Una vez hecha la elección de la arteria se prepara el lugar de punción en un Angulo piel-ajuga de 30° sobre la arteria y se introduce lentamente siguiendo la misma dirección hasta obtener retorno sanguíneo. El Angulo de la aguja se disminuye a 10° se avanza unos 1-2mm . 2. Canulacion con técnica de transfixión: Una vez localizada la arteria a canalizar se realiza la punción en la región de la arteria lentamente se introduce la aguja sin obtener retorno sanguíneo posteriormente se retira la parte mecánica completamente y el catéter se va retirando lentamente hasta observar retorno puede adaptar una jeringa al catéter se retira aspirando lentamente hasta obtener sangre al mismo tiempo se va introduciendo el catéter.

14. TECNICA DE SILDENGER MAS UTILIZADAS, LUEGO DE HALLAR LA ARTERIA SE REALIZA LA PUNCION EN DIRECCION A LA MISMA LENTAMENTE Y UNA VES OBTENIDA EL RETORNO SANGUINEO SE INTRODUCE UN GUIA METALICA A TRAVES DE LA AGUJA. SE RETIRA LA AGUJA SIN PERDER DE VISTA LA GUIA POSTERIORMENTE SE INTRODUC EL CATETER UNA VEZ EN EL INTERIOR DE LA ARTERIA SE RETIRA LA GUIA .

15. MATERIAL CAMPO ESTERIL CATETER LEGIDO SEGÚN LA EDAD SOLUCIONES ANTISEPTICAS TEGADER TRASNPARENTE TELA ADHESIVA JERINGA DE 5-10CCC UN MONITOR CON ODULO DE MEDICION DE PRESIONES REGULADOR DE FLUJO PRESURIZADOR CABLE DE TRANSMISION VALVULA DE LAVADO CONTINUO}LLAVE DE 3 VIAS PARA CALIBRAR EN CERO GUIA PROLONGADOR}HEPARINA SODICA AL 1%(1CC=1000UI) GUANTES ESTERERILES GASAS ALGODÓN

16. CALIBRACION Y PURGADO EL PURGADO DE TODO EL CIRCUITO SE REALIZA DURANTE LA PREPARACION DEL MATERIAL. PARA CALIBRACION DE CERO EN EL TRANSDUCTOR SE TOMA EN CUENTA DIFERENTES ACAPITES: 1° SE DEBE ABRIR LA LLAVE DE 3 VIAS DE CALIBRACION DE 0 DEL TRANSDUCTOR COMUNICANDO ESTE CON LA PRESION ATMOSFERICA CERRANDO LA LINEA AL PACIENTE. AFLOJA EL TAPON DE LLAVE DE TRES VIAS DE CALIBRACION DE 0 PRESIONAR EN EL MONITOR DEL PACIENTE EL BOTON CALIBRACION EN CERO. COMPROBAR LA APARICION DEL 0 EN EL MONITOR. UNA VEZ REALIZADA ESTE PROCEDIMIENTO SE DEBE DE CERRAR LA LLAVE DE 3 VIAS AL AIRE Y ABRIRLA HACIA EL PACIENTE.

17. TECNICA DE SILDENGER

18. VALORACION DE LA CURVA D PRESION ARTERIAL LA CURVA ARTERIAL QUE SE OBSERVA EN EL MONITOR REFLEJA EL VOLUMEN DE EYECCION DE LA SANGRE Y LA ELASTECIDAD DE LAS PAREDES ARTERIALES. LAS CONTRACCIONES RITMICAS DEL VI PR0DUCE PRESIONES ARTERIALES PULSATILES.

19. CURVAS ARTERIALES Onda anacrotica : Onda ascendente con pendiente rápida y pico redondeado que es causada por la fase de eyección ventricular inicial. Onda catacrotica : onda descendente suave que corresponde a la eyección ventricular lenta. Incisura dicrotica : marca el final de la sístole e inicio de diástole isométrica. Onda dicrotica : Elevación de rebote por retracción elástica de la aorta .

20. ANACROTICA. del griego ana , hacia arriba , y crotos , latido ). comienza con la apertura de la válvula aórtica, coincide con la eyección ventricular y presenta una duración de unos 100 ms. Rama Dícrota (del griego dikrotos , doble pulsación ). corresponde a la parte final de la sístole y al inicio de la relajación ventricular. Incisura dícrota : Representa el cierre de la válvula aortica .

21. ONDA DE PRESIÓN ARTERIAL RADIAL PICO 1: tras la apertura de la válvula aórtica que corresponde a la sístole y refleja la eyección sanguínea durante la sístole cardiaca PICO 2 y 3: relacionados con los sitios de reflexión en la región de las arterias renales y por debajo de la bifurcación de las arterias iliacas.

22. COMPLICACIONES Isquemia en la parte distal por disminución en la irrigación o por emboliatrombosis o presencia de aire . Presencia de una hematoma infectado . Disminución de la capacidad intelectual. Aparición de aneurisma en la zona de inserción. Presencia de fistulas arterio venosas