Linhas de Força de Langers.pptx

Apresentação sobre As Linhas de Forças da Pele (Linhas de Tensão, Linhas de Langers) e influência na Cicatrização
Dr. Brunno Rosique
Cirurgião Plástico

1. Cirurgia Plástica Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados da Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto Regente : Valdemar Mano Sanches

2. Linhas de Força Dr.Brunno Rosique Lara

3. Linhas de Força A pele apresenta certo grau de elasticidade devido a fibras elásticas presente na derme Essas fibras elásticas formam feixes com fibras colágenas e são responsáveis por manter a pele num estado de tensão

4. Histórico Dupuytren (1834) foi o primeiro a notar as linhas de tensão da pele . Outros pesquisadores como Filhos (1833), Eschricht (1837), Malgaigne (1938) e Voight (1857) também estudaram o mesmo fenômeno

5. Linhas de Força de Langer Linhas de Clivagem (Linhas de Langer ou Linhas de Mínimas Tensões) , foram descritas , em 1861 ,por Karl Langer (1819- 1887) anatomista austríaco e professor da Saint Joseph's Academy ,após estudar perfurando cadáveres em rigor mortis

6. Karl Langer Langer escreveu sobre as estruturas das articulações , circulação sangüínea e linfática . Entretanto, ele é lembrado por suas Linhas de Força . Ele mostrou que as elipses ( spaltbarkeit ) que ocorriam quando ele perfurava os cadáveres ocorriam através de linhas de tensão

7. Langer Ele usou uma técnica incerta para demonstrar este conceito . Usando cadáveres em rigor mortis ele observou que a pele apresenta menor extensibilidade na direção das linhas de força

8. Karl Langer Os Diagramas de Langer foram desenvolvidos de cadáveres em posição uniforme com membros em extensão e quando em movimento mudavam a orientação 1892, Theodor Kocher advogou que as incisões cirúrgicas deveriam seguir as Linhas de Langer Por aproximadamente 100 anos , cirurgiões seguiram as Langer's lines como o guia mais apropriado para incisões com a mínima reação cicatricial

9. Borges 1962, Borges argumenta que essas linhas não representam as linhas de menor tensão, sendo recomendados as RSTL

10. Borges As Relaxed Skin Tension Lines são formadas quando a pele está relaxada . Fechando incisões em oposição as RSTL pode aumentar a chance de cicatriz hipertrófica

11. Relaxed Skin Tension Lines Modo de excisão fusiforme seguindo as RSTL

12. Linhas de Máxima Extensibilidade Linhas de Máxima Extensibilidade (LMEs) são perpendiculares as RSTLs ( Linhas de Menor Tensão da Pele)

13. Cicatriz As fibras colágenas seguem diversos padrões de disposição pelo corpo, sendo de extrema importância o estudo das linhas de clivagem antes de qualquer procedimento cirúrgico. Isso acontece porque toda vez que as fibras de colágeno são cortadas transversalmente, será prejudicial para o paciente pela formação de cicatrizes alteradas

14. Linhas de Força Linhas de Rubin(1948) : São linhas faciais que são atribuídas á contração dos músculos faciais Linhas de Cox -linhas de clivagem Linhas de Kraissl(1951) - no sentido das rugas da face Linhas de Straith - no sentido de menor tensão da pele Linhas Bulacio Nunes(1974) - Com distribuição uniforme em círculos na porção central da face Linhas de Borges - linhas de menor tensão

15. Kraissl

16. Linhas de Tensão Mínima Incisões respeitando as linhas de tensão mínima (rugas naturais, sulcos, vincos). Estas linhas estão presentes na pele em repouso ou aparecem quando solicitado uma ação localizada. Surgem como conseqüência dos movimentos repetidos.

17. Linhas de Tensão Mínima Incisões respeitando as linhas de menor tensão (RSTL). Estas linhas não são visíveis na pele relaxada, nem surgem à movimentação. São obtidas por pinçamento da pele, formando cristas e sulcos próximos à área abordada pelos dedos. As forças resultantes nas RSTL são inerentes à pele e matriz colágena subjacente.