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Litasis urinaria

1. LITIASIS URINARIA ALISSON CRISTEL RODRIGUEZ MANRIQUE

2. EPIDEMIOLOGIA DEPOSITOS DE MINERALES EPIDEMIOLOGIA : 2 AL 15% DE LA POBLACION MAS FRECUENTE EN VARONES 2_1 ADULTOS DE 40 A 60 ANOS ETAPA DE VERANO ,TEMPERATURA AMBIENTAL MAYOR

3. FISIOPATOLOGIA MINERALES QUE CORREN POR LA VIA SANGUINEA La sobresaturación urinaria de sales minerales favorece la cristalización . El pH urinario es un factor determinante en el tipo de cálculo formado . Deficiencia de inhibidores de la cristalización ( citrato , magnesio ). ACUMULAN ,PLACAS MARSHALL FACTORES DE RIESGO: SINDROME METABOLICO DISLIPIDEMIAS,HTA HIPERPARATIROIDISMO ENFERMEDAD QUISITICA VEJIGA NEUROGENICA : EN LA VEJIGA SE ACUMULAN MINERALES EN LA VEJIGA ANATOMIAS PATOLOGICAS :RINON EN HERRADURA,REFLUJO VESICOURINARIO QUE HACE REGRESAR LA ORINA HACIA LOS URETERES AMBIENTES CALUROSOS :HACEN DESHIDRATARSE MAS RAPIDO

4. CLASIFICACION SEGÚN EL TIPO DE MINERAL OXALATO DE CALCIO 80% FOLATO DE CALCIO 10% ACIDO URICO 8% ESTRUBITA –FOSFATO,MAGNESIO Y AMONIO SEGÚN RADIOOPACIDAD RADIOOPACOS:OXALATO DE CALCIO,FOSFATO DE CALCIO ,CISTINA RADIOLUCIDOS:ACIDO URICO INFECCIONES:ACIDO URICO Y ESTRUBITA,SON GENERADOS POR GERMENES PRODUCTORES DE UREASA QUE TRANSFORMA EL AMONIO EN DIOXIDO DE CARBONO Y CAMBIA LAS CONCENTRACIONES DE UREASA GERMEN QUE PRODUCE CALCULOS DE ESTRUBITA ----PROTEUS,KLEBSIELLA,ESTAFILOCOCO

5. CLINICA DOLOR SUBITO ,UNILATERAL EN LA ZONA LUMBAR ,INTENSO IRRADIA A LA ZONA INGUINAL O GENITALES EXTERNOS

6. EXAMENES ORINA: MICROHEMATURIA HEMOGRAMA:DIFERENCIAR DE INFECCION

7. DIAGNOSTICO TOMOGRAFIA SIN CONTRASTE :GOLD ESTANDAR INDICA TAMANO DEL CALCULO,CONSISTENCIA DE CALCULO SEGÚN UNIDADES HANSFRIN,CANTIDAD EXACTA ,CUANTOS CALCULOS SON . ECOGRAFIA:ES EL PRIMERO QUE SE PIDE - Radiografía simple de abdomen puede detectar cálculos radiopacos . - Urografía excretora se utilizaba antes, ahora desplazada por la tomografía . - Análisis metabólico de orina de 24 horas para prevenir recurrencias .

8. TRATAMIENTO DOLORES AGUDOS: AINES IBUPROFENO INTRAMUSCULAR O ENDOVENOSO DICLOFENACO TRATAMIENTO DEFINITIVO: QUIRURGICO RINON -10 ML: Y ES BLANDO LITOTRICIA EXTRACORPOREA ES IRRIDACION CON ONDAS DE CHOQUE ,CAUSA QUE LAS PIEDRAS EXPLOTEN O URETEROLITOTRIPCIA EMDOSCOPICA LASER 10 A 20 ML :LITOTRICIA EXTRACORPOREA ,URETEROLITOTRIPCIA EMDOSCOPICA LASER MAS DE 20 ML :NLP ,SE HACE UN CORTE EN LA ZONA LUMBAR URETER MENOS DE 10 ML LITOTRICIA EXTRACORPOREA ,MAS DE 10 ML URETEROLITOTRIPCIA EMDOSCOPICA LASER MENOS DE 5 ML ,EL DIAMETRO DEL URETER HASTA 10 ML ,SE DA TAMSULOZINA PARA QUE PASE EL CALCULO,RELAJA EL MUSCULO DEL URETER - Hidratación adecuada para lograr diuresis >2.5 L/ día . - Modificación dietética : reducción de sal y proteínas animales . - Tratamiento farmacológico preventivo : alopurinol, citrato de potasio , tiacidas según el tipo de cálculo .

9. PREVENCIÓN Ingesta de líquidos abundantes , preferiblemente agua . Mantener dieta balanceada con frutas y verduras . Evitar consumo excesivo de bebidas azucaradas y gaseosas . Control de enfermedades metabólicas asociadas (diabetes, hipertensión ).