Loe cerebral

LOE cerebral

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS HOSPITAL GENERAL DEL SUR DR. PEDRO ITURBE Lesión ocupante de espacio Cerebral Residente de primer nivel Dra. Vianny pulido Residente de 2do nivel Dr. Enrique Pacheco Residente de 3er nivel dra. astrid petit Medicina interna Maracaibo, Febrero DEL 2015

2. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS HOSPITAL GENERAL DEL SUR DR. PEDRO ITURBE Lesión ocupante de espacio Cerebral Residente de primer nivel Dra. Vianny pulido Medicina interna Maracaibo, Febrero DEL 2015

3. LOE Cerebral Es una lesión ocupante de espacio Dr. A.B.B, Dra. P.J.P. 2003.Tumores del SNC. http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c13.pdf

4. Relato histórico Primera cirugía de tumor intracerebral en el mundo es realizada por B ennet y Godle en 1884 en Londres sobre un glioma Rafael Lavista publico en 1892 una serie de cirugías cerebrales, tumores intraparenquimatoso . En 1894 el científico italiano F. Sanfelice aisló una levadura capsulada a partir del zumo de melocotón fermentado a la que clasifico como Saccharomyces neoformans demostró su patogenecidad inoculando esta levadura en animales, y descubrió que se producían lesiones cerebrales C.-P.L.F .. 2009 -Ago2015 Historia de la cirugía de cráneo, de los tumores cerebrales y de la epilepsia en México. Neurocirugía. http ://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732009000400008&lng=es.

5. Epidemiologia Tumores primarios en un 2% del total de cáncer en el adulto y 15% en niños menores de 15 años. (menos frecuente en el adulto) Infecciones del SNC Problema de salud publica, no por su frecuencia, si no, por la gravedad de las mismas y el alto índice de morbimortalidad. c.v . 2013. Tumores Cerebrales. Sociedad española de oncología medica-http ://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/tumores-cerebrales?start=2

6. Abordaje de LOE Cerebral Primo-Convulsión Síndrome de Hipertensión endocraneana Síndrome mental-orgánico Aparición de síntomas o signos específicos según la ubicación de la lesión Lesiones cuya presentación simulan Ictus A. H. P. Febrero 2012. Reglas de Oro. Ediciones Astro data S A. Maracaibo Venezuela

7. Diagnóstico clínico vs imagenologico VS A. H. P. Febrero 2012. Reglas de Oro. Ediciones Astro data S A. Maracaibo Venezuela

8. Clasificación Dr. A.B.B, Dra. P.J.P. 2003.Tumores del SNC. http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c13.pdf

9. Tumorales Gliomas Meningiomas Adenomas hipofisarios Linfoma primario Neurolemomas Infecciosos Toxoplasmosis cerebral Criptococosis Absceso cerebral Tuberculoma Neurocisticercosis C.- P.LF.2009 Ago2015 Historia de la cirugía de cráneo, de los tumores cerebrales y de la epilepsia en México. Neurocirugía -http ://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732009000400008&lng=es.

10. Ley de M onro-killie Parénquima encefálico Sangre LCR Relación proporcional si uno de ellos aumenta otros dos disminuyen Complacencia, relación entre el volumen intracraneano y la presión intracraneal Proporcional – exponencial. Dependiendo de la lesión Dr. P M, Dr. P S. 2001.hipertencion intracraneana . Depto de neurología. Universidad católica de chile . http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2001/05.html

11. Tumorales

12. LOE cerebral tumorales Secundarios (metastasicos) Melanoma Primarios Gliomas 40-50% 1.1 Astrocitomas 2.2 Oligodendroglioma 2.3 Gliomas malignos 2. Meningiomas 20% 3. Adenomas hipofisiarios 10% 4. Neurolemomas 7% 5. Meduloblastomas 3% 6. Linfoma primario Dr. A.B.B, Dra. P.J.P. 2003.Tumores del SNC. http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c13.pdf

13. Clasificación de la OMS para el astrocitoma Grado I astrocitoma pilocitico Grado II astrocitoma difuso (bajo grado) Grado III astrocitoma anaplasico Grado IV glioblastoma multiforme Dr. A.B.B, Dra. P.J.P. 2003.Tumores del SNC. http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c13.pdf

14. Manifestaciones clínicas Visión doble Dolor en una extremidad Cefalea Vómitos Edema de papila Trastorno del comportamiento Síndromes focales Síndrome convulsivo Dr. P M, Dr. P S. 2001.hipertencion intracraneana . Depto de neurología. Universidad católica de chile . http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2001/05.html

15. Diagnostico TAC RMN con gadolinio Biopsia Tratamiento Cirugía Quimioterapia Radioterapia Fármacos post-operatorio temozolamida , taxanos e irinotecan Dr. P M, Dr. P S. 2001.hipertencion intracraneana . Depto de neurología. Universidad católica de chile . http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2001/05.html

16. Infecciosas

17. Toxoplasmosis Cerebral Es la infección causada por un parasito intracelular obligado, un coccidio, toxoplasma gondi. Es la antropozoonosis mas difundida que se conocen. E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

18. Inmunocompetentes inmunosuprimidos Asintomática Reactivación 95% Corioretinitis Encefalitis Linfadenitis Alteración del estado de conciencia Miocarditis Convulsiones Poliomiositis Signos cerebelosos Fiebre Signos meníngeos Cefalea Fiebre Benigna y autolimitada Focalización Artromialgias E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

19. Diagnóstico Aislamiento del toxoplasma gondi Serología para ELISA PCR TAC RMN con gadolinio E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

20. Criptococosis Es una micosis sistémica producida por un hongo levaduriforme encapsulado denominado cryptococcus neoformans . C. Laurentii y albidus Manifestaciones clínicas Fiebre Malestar general Cefalea Convulsiones Signos meníngeos Focalización E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

21. Diagnostico LCR Tinta china Cultivo e identificación Detección del antígeno capsular Tratamiento 5-Fluorocitosina Anfotericina B E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

22. Absceso cerebral Es la infección purulenta del parénquima cerebral de tipo focal, es secundaria a la diseminación de un foco infeccioso distante. Manifestaciones clínicas Cefalea Fiebre Déficit focal Coma Herniación cerebral Convulsión Alteraciones del lenguaje cuadrantanopsia Afasia Signos meníngeos E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

23. Primera fase 2-3 días zona isquémica y necrótica TAC Hipodenso RMN Hipointenso Segunda fase 4-9 días aumento de zona necrótica TAC hipodenso RMN hipointenso Tercera fase 10-13 días se delimitada la zona purulenta TAC Capsula hiperdensa Centro hipodenso RMN Hiperintensa o Isointensa Centro Hipointenso Cuarta fase 14 días el absceso se rodea de una capsula gliotica TAC Capsula Hiperdensa centro hipodenso RMN Hipointensa centro Hiperintenso A. H. P. Febrero 2012. Reglas de Oro. Ediciones Astro data S A. Maracaibo Venezuela

24. D iagnostico TAC Cultivo de material purulento RMN E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

25. Tratamiento Patología predisponente microorganismos Manejo antibiotico Cardiopatía congénita Staphylococcus epidermidis , bacillus Cefuroxima-cefotaxima ceftriaxona + metronidazol Neutropenia Pseudomonas , aspergillus, candida Imipenen o fluconazol Virus de inmunodeficiencia humana Toxoplasma gondi , cryptococcus , listeria M. Ceftriaxona + amikacina Ceftazidima o imipenem Microorganismos y manejo antibiótico, en patologías que predisponen el absceso cerebral E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

26. T ratamiento Foco primario Microorganismos Antibióticos Periodontal Prevotella asaccharolytica Streptococcus intermedius Metronidazol , cloranfenicol o carbapenemicos Sinusitis Streptococcus milleri Cefuroxima – ceftriaxona Cefotaxima+metronidazol ampicilina-+ metronidazol Otico Streptococcus Anterobacter aceme Ceftiaxona Cefepime Infeccion sistemica Listeria monocytogenes Cloranfenicol, vancomicina , metronidazol Focos a distancia Streptococcus viridans Staphylococcus aureus Carbapenemicos vancomicina E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

27. N eurocisticercosis Es una infección parasitaria, causada por el microorganismo taenia solium en el sistema nervioso central. Manifestaciones clínicas Convulsiones 80% Déficit neurológico focal Hipertensión endocraneana Alteración cognitiva Cefalea E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

28. Diagnostico ELISA de LCR sensibilidad 98% especificidad 100% TAC RMN tratamiento Albendazol 15mg/kg/ dia 1 semana Praziquantel dosis única 25-30mg/kg cada 2 horas por 3 días Corticoides 30mg/ dia luego 10mg/ dia Quirúrgico E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

29. T uberculoma Es un proceso inflamatorio granulomatoso que, en raras ocasiones, se puede presentar simulando un tumor maligno primario del encéfalo. Manifestaciones clínicas Criterios clínicos para los grados de severidad de la tuberculosis meníngea Grado I: alerta y orientado sin déficit neurológico focal Grado II: Glasgow 14-10, con o sin déficit neurológico focal o Glasgow de 15 con déficit neurológico focal Grado III: Glasgow menor de 10 con o sin déficit neurológico E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

30. D iagnostico LCR T inción de BAAR Citoquimica PCR Cultivo de LCR Adenosin aminasa en LCR Biopsia cerebral TAC RMN tratamiento Rifampicina 10mg/kg/ dia Pirazinamida 25mg/kg/ dia Etambutol 15-25mg/kg/ dia Isoniazida 5-10mg/kg/ dia E.R.I . Patología infecciosa de SNC-II Curso de Neuropatología no neoplásica II. Mayo 2013. https://www.seap.es/documents/228448/529519/03_Rivas.pdf

31. LOE cerebral de origen traumático Arma de fuego Arma blanca A. H. P. Febrero 2012. Reglas de Oro. Ediciones Astro data S A. Maracaibo Venezuela

32. Gracias!