LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC, QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU LH 0927.007.596.docx

Nghiên cứu can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động phòng ngừa một số vấn đề sức khỏe thường gặp ở công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại hai quận thành phố Hà Nội, năm 2017-2019.Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, quá trình đô thị hóa nhanh chóng, mật độ dân cư tại các khu vực thành thị tăng nhanh khiến lượng chất thải phát sinh tại các đô thị ngày càng lớn. Tại Việt Nam, ở hầu hết tất cả các thành phố, thị xã, việc thu gom, phân loại, vận chuyển và xử lý chất thải do các công ty môi trường đô thị (MTĐT) thực hiện. Trong đó, quá trình thu gom chất thải rắn đô thị (TGCTRĐT) vẫn được thực hiện bằng sức người với các thiết bị thô sơ và mang tính chất thủ công.
Với các thiết bị thu gom, vận chuyển thô sơ, công nhân TGCTRĐT phải làm việc ngoài trời, trên đường phố, chịu tác động trực tiếp của các yếu tố thời tiết khí hậu khắc nghiệt. Hơn nữa, “chất thải không được phân loại đúng tại nguồn, không được xử lý ban đầu một cách phù hợp đã khiến cho công nhân TGCTRĐT phải tiếp xúc trực tiếp nhiều hơn với bụi bẩn, các vật sắc nhọn, các sinh vật lây nhiễm và các yếu tố độc hại khác”. Những yếu tố này khiến cho công nhân TGCTRĐT có nguy cơ cao mắc phải những vấn đề về sức khỏe như bệnh về đường hô hấp, tiêu hóa, cơ xương, da liễu, tai nạn thương tích, rối loạn cơ xương (RLCX) (1-7) và bệnh nghề nghiệp

1. LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC, QUỐC TẾ
THEO YÊU CẦU LH 0927.007.596
Nghiên cứu can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh
lao động phòng ngừa một số vấn đề sức khỏe thường gặp ở công
nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại hai quận thành phố Hà Nội,
năm 2017-2019.Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, quá trình đô thị hóa
nhanh chóng,  mật độ dân cư tại các khu vực thành thị tăng nhanh khiến lượng chất
thải phát sinh tại các đô thị ngày càng lớn. Tại Việt Nam, ở hầu hết tất cả các thành
phố, thị xã, việc thu gom, phân loại, vận chuyển và xử lý chất thải do các công ty môi
trường đô thị (MTĐT) thực hiện. Trong đó, quá trình thu gom chất thải rắn đô thị
(TGCTRĐT) vẫn được thực hiện bằng sức người với các thiết bị thô sơ và mang tính
chất thủ công.
Với các thiết bị thu gom, vận chuyển thô sơ, công nhân TGCTRĐT phải làm việc
ngoài trời, trên đường phố, chịu tác động trực tiếp của các yếu tố thời tiết khí hậu
khắc nghiệt. Hơn nữa, “chất thải không được phân loại đúng tại nguồn, không được
xử lý ban đầu một cách phù hợp đã khiến cho công nhân  TGCTRĐT phải tiếp xúc
trực tiếp nhiều hơn với bụi bẩn, các vật sắc nhọn, các sinh vật lây nhiễm và các yếu tố
độc hại khác”. Những yếu tố này khiến cho công nhân TGCTRĐT có nguy cơ cao
mắc phải những vấn đề về sức khỏe như bệnh về đường hô hấp, tiêu hóa, cơ xương,
da liễu, tai nạn thương tích, rối loạn cơ xương (RLCX) (1-7) và bệnh nghề nghiệp (8).
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2021.00215
Giá :
Liên Hệ 0927.007.596
Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy các RLCX là một trong những rối loạn phổ biến
mà công nhân TGCTRĐT gặp phải. Tỷ lệ công nhân TGCTRĐT mắc RLCX khá cao
dao động với tỷ lệ khoảng 45%-92,5% (2, 9-11). Trong đó, tỷ lệ RLCX ở công nhân
TGCTRĐT cao nhất là 92,5% trong nghiên cứu của tác giả Ziaei và cộng sự năm
2018 tại Iran (11), 72,2% trong nghiên cứu Hàn Quốc (12) và 71% tại Ấn Độ (2). Các
nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng, tỷ lệ công nhân TGCTRĐT có các chấn thương vùng
thắt lưng dao động trong khoảng 16% đến 74% (13, 14). Tại Hà Lan, cứ 10.000 công
nhân MTĐT thì có 19 người có nguy cơ mắc rối loạn cơ xương nghề nghiệp và con số
này là 35 người đối với nhóm công nhân TGCTRĐT (15). 
Bên cạnh các nguy cơ RLCX, công nhân TGCTRĐT còn có nguy cơ mắc các bệnh
khác. Tác giả Rachiotis G. và cộng sự năm 2012 đã chỉ ra tỷ lệ nhiễm viêm gan A ở
những người TGCTRĐT là 61% (3). Nghiên cứu của tác giả Eskezia (2016) cho thấy
hàng năm, tỷ lệ công nhân TGCTRĐT có ít nhất một chấn thương nghề nghiệp là
34,3% (95%CI: 29,52 – 39,10) (5). Trong nghiên cứu của tác giả Hala Samir Abou-
AlWafa tại Ai Cập năm 2011, nhóm công nhân TGCTRĐT thường xuyên phải tiếp
xúc với khói diesel do làm việc gần nơi có nhiều phương tiện qua lại, nên tỷ lệ mắc
các bệnh đường hô hấp cao hơn hẳn so với nhóm công nhân dịch vụ (25% so với
12,2%) (16). Tại Việt Nam, kết quả khám sức khỏe định kỳ của Công ty Môi trường
đô thị Hà Nội năm 2016 cho thấy có tới 42% công nhân TGCTRĐT xếp loại sức khỏe

2. LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC, QUỐC TẾ
THEO YÊU CẦU LH 0927.007.596
loại III, IV, V là do mắc các bệnh về hô hấp, răng miệng, da liễu (17). 
Kết quả các nghiên cứu về điều kiện lao động và vấn đề sức khỏe của công nhân
MTĐT cho thấy do môi trường lao động (MTLĐ) có nhiều yếu tố bất lợi nên công
nhân có nhiều vấn đề sức khỏe cần quan tâm như các rối loạn cơ xương, bệnh đường
hô hấp, các bệnh da liễu hay tai nạn lao động, tai nạn thương tích… Tuy nhiên cho
đến nay các nghiên cứu về vấn đề sức khoẻ và biện pháp nâng cao sức khoẻ cho công
nhân TGCTRĐT còn hạn chế, đặc biệt ở Việt Nam. Vì vậy, câu hỏi đặt ra là công
nhân TGCTRĐT thường gặp vấn đề sức khoẻ nào liên quan đến nghề nghiệp? Kiến
thức và thực hành phòng chống vấn đề sức khoẻ đó như thế nào? Cần làm gì để cải
thiện sức khoẻ cho họ?
Việc quan tâm, cải thiện điều kiện lao động, hạn chế các bệnh tật, tai nạn nghề nghiệp,
thực hiện các biện pháp nâng cao sức khỏe cho công nhân MTĐT, trong đó có công
nhân TGCTRĐT, là vấn đề hết sức cần thiết. Nghiên cứu: “Nghiên cứu can thiệp
nâng cao kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh lao động phòng ngừa
một số vấn đề sức khỏe thường gặp ở công nhân thu gom chất thải
rắn đô thị tại hai quận thành phố Hà Nội, năm 2017-2019 ” được thực
hiện để trả lời các câu hỏi nghiên cứu ở trên.
MỤC LỤC
Danh mục chữ viết tắt
Danh mục bảng 
Danh mục hình, biểu đồ, hộp 
ĐẶT VẤN ĐỀ    1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU    3
Chương 1: TỔNG QUAN    4
1.1. Một số khái niệm, thuật ngữ    4
1.2. Các nguồn phát sinh và hình thức thu gom, phân loại chất thải rắn đô thị    5
1.3. Điều kiện lao động của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị    8
1.4. Các vấn đề sức khỏe thường gặp ở công nhân thu gom chất thải rắn đô thị    12
1.5. Thực trạng kiến thức, thực hành về an toàn vệ sinh lao động của công nhân thu
gom chất thải rắn đô thị    21
1.6. Một số căn cứ xây dựng mô hình can thiệp    24
1.7. Một số biện pháp can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành của công nhân thu gom
chất thải rắn đô thị    31
1.8. Khung lý thuyết nghiên cứu    38
1.9. Giới thiệu về Công ty trách nhiệm hữu hạn một thành viên Môi trường  đô thị Hà
Nội    41
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    44
2.1. Đối tượng nghiên cứu    44
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu    44
2.3. Thiết kế nghiên cứu    45
2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu    45
2.5. Phương pháp thu thập số liệu và các chỉ số, biến số    49
2.6. Phương pháp phân tích số liệu    58

3. LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC, QUỐC TẾ
THEO YÊU CẦU LH 0927.007.596
2.7. Sai số của nghiên cứu và biện pháp khắc phục    60
2.8. Đạo đức nghiên cứu    61
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    62
3.1. Một số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức và thực hành về an toàn vệ sinh lao
động, phòng chống rối loạn cơ xương của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại
hai quận Hai Bà Trưng và Ba Đình, năm 2017    62
3.1.1. Đặc điểm công nhân thu gom chất thải rắn đô thị trong nghiên cứu    62
3.1.2. Một số vấn đề sức khỏe thường gặp của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị
tại hai quận Hai Bà Trưng và Ba Đình, năm 2017    66
3.1.3. Thực trạng kiến thức, thực hành về an toàn vệ sinh lao động, phòng chống rối
loạn cơ xương của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại hai quận Hai Bà Trưng
và Ba Đình, năm 2017    69
3.2. Các hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành về an toàn vệ sinh lao
động, phòng chống rối loạn cơ xương nghề nghiệp của công nhân thu gom rác thải rắn
đô thị    88
3.3. Kết quả can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành về an toàn vệ sinh lao động,
phòng chống rối loạn cơ xương của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại quận
Ba Đình, năm 2017-2019.    97
3.3.1. Kết quả cải thiện kiến thức, thực hành chung về an toàn vệ sinh lao động của
công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại quận Ba Đình sau can thiệp    97
3.3.2. Kết quả cải thiện kiến thức, thực hành về phòng chống rối loạn cơ xương của
công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại quận Ba Đình sau can thiệp    103
3.3.3. Kết quả cải thiện tình trạng sức khoẻ sau ca lao động của công nhân thu gom
chất thải rắn đô thị tại quận Ba Đình sau can thiệp    107
3.3.4. Tính duy trì, bền vững của can thiệp    110
Chương 4: BÀN LUẬN    112
4.1. Một số vấn đề sức khỏe thường gặp, kiến thức và thực hành về an toàn vệ sinh lao
động, phòng chống rối loạn cơ xương của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại
hai quận Hai Bà Trưng và Ba Đình, năm 2017    112
4.2. Xây dựng các hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành về an toàn vệ
sinh lao động, phòng chống rối loạn cơ xương ở công nhân thu gom rác thải rắn đô
thị    123
4.3. Đánh giá kết quả can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành về an toàn vệ sinh lao
động, phòng chống rối loạn cơ xương của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại
quận Ba Đình, năm 2017-2019.    129
4.4. Bàn luận về phương pháp nghiên cứu    132
KẾT LUẬN    136
KHUYẾN NGHỊ    139
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1. BỘ PHIẾU ĐIỀU TRA
PHỤ LỤC 2. TRANH MINH HỌA TƯ THẾ LAO ĐỘNG
PHỤ LỤC 3. PHIẾU PHÁT VẤN
PHỤ LỤC 4. BẢNG KIỂM TỰ ĐÁNH GIÁ TƯ THẾ LAO ĐỘNG
PHỤ LỤC 6. HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM

4. LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC, QUỐC TẾ
THEO YÊU CẦU LH 0927.007.596
PHỤ LỤC 7. CHỈ SỐ VÀ BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU
PHỤ LỤC 8. CÁCH CHẤM ĐIỂM, ĐÁNH GIÁ
PHỤ LỤC 9. GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI CẤP THÀNH PHỐ “THỰC TRẠNG SỨC
KHOẺ, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN NGHỀ NGHIỆP CỦA CÔNG NHÂN MÔI
TRƯỜNG ĐÔ THỊ HÀ NỘI”