LUMBALGIA apuntes de seminario integrador

CLÍNICA

1. LUMBALGIA SEMINARIO INTEGRADOR 1

2. CASO CLÍNICO: LUMBALGIA Paciente: Ana María G., mujer de 42 años Motivo de consulta: Dolor lumbar de 3 semanas de evolución Ana María acude a consulta por dolor en la región lumbar baja, de inicio insidioso, sin antecedente traumático claro. El dolor aparece principalmente al final del día y empeora con el esfuerzo físico. Mejora con el reposo y no despierta por la noche. FUNCIONES BIOLOGICAS: Deposicion:normal, Orina: normal, Apetito:conservado, Sed:conservado, Sueño: por momentos el dolor lo levanta, Peso:conservado

3. ANTECEDENTES Antecedentes personales: • Sedentarismo Trabajo administrativo (8 horas diarias sentada) No fumadora • No enfermedades crónicas conocida Antecedentes patologicos: Asma: utiliza corticoides y b2 agonistas con frecuencia Nodulo mamario en estudio Brucellosis en la adolescencia

4. EXAMEN FISICO FV: PA 160-90 mmHg FC: 90 FR:18 LOTEP HIDRATADO AFEBRIL POSICION ANTALGICA EN FLEXION LUMBAR TORAX: CV Y RESP: DENTRO DE LIMITES NORMALES ABDOMEN: BD, RHA PTES, NO VMG GU: PPL NEGATIVOS, PRU: NEGATIVOS NEUROLOGICO: LASEGUE DUDOSO EN LADO IZQ. SENSIBILIDAD CONSERVADA EN REGION PERINEAL. CAMINATA EN TALON OK. CAMINATA EN PUNTA DE PIES OK.

5. EXAMEN FISICO LOCOMOTOR: Test de shobert negativo, percusion de vertebras dorso lumbar positivo

6. DIAGNOSTICO Diagnóstico presuntivo: Lumbalgia mecánica (probablemente por sobrecarga postural o degenerativa) Inflamatoria referido

7. PLAN DE TRABAJO SANGRE IMAGENES

8. EXAMENES COMPLEMENTARIAS Imágenes solicitadas: Radiografía lumbosacra AP y lateral Hallazgos: Discopatía incipiente a nivel L4-L5 Leve disminución del espacio intervertebral • Esclerosis de platillos vertebrales (signo de degeneración discal) • Sin fracturas, lesiones líticas ni espondilolistesis

9. IMÁGENES: DISCOPATIA DEGENERATIVA

10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LUMBALGIA

11. FACTORES DE RIESG0 DE FRACTURA DE COLUMNA

12. IMÁGENES EN LUMBALGIA

13. Diagnóstico definitivo: Lumbalgia mecánica de origen degenerativo leve ( discopatía lumbar incipiente)

14. TERMINOLOGIA USADA EN LUMBALGIA