Mamo. 06

1. CURSO DE MAMOGRAFIA
Profº.: Edmilson Lessa
Tecnólogo em Radiologia Médica

2. Incidências Complementares
Compressão Seletiva:
A compressão seletiva é usada com ou sem ampliação. É
feita usando-se um compressor pequeno, que pode ser
quadrado ou redondo. Esse compressor tem por finalidade
dissociar estruturas que possam estar causando dúvidas, como,
por exemplo, uma densidade assimétrica. Cabe lembra que a
compressão pode ser realizada em qualquer projeção: CC,
MLO, etc.
O método mais fácil é primeiro localizar a área na imagem.
Em seguida, usando os próprios dedos, medir o tamanho da
área tendo referencial o mamilo. Após ter a referência, assinalar
a área com caneta esferográfica. Finalmente comprimir com
compressor pequeno, a área assinalada.

3. Incidências Complementares

4. Incidências Complementares

5. Magnificação com Compressão
Seletiva
Quando em alguma das incidências
da rotina básica aparecer imagem
suspeita (microcalcificação, densidade
assimétrica, ou imagem nodular), é
necessário fazer uma radiografia com
magnificação (ampliação) e compressão
seletiva.

6. Magnificação com Compressão
Seletiva

7. Vantagens e Desvantagens da
Magnificação
Reduz a radiação espalhada e
melhora o contraste devido a redução
do véu de base.
 Produz perda de resolução que deve
ser compensada com a diminuição do
tamanho do ponto focal.
 Aumenta a dose de radiação na
superfície da pele em cerca de 4
vezes.

8. Radiografias com Marcadores
Metálicos
Os marcadores metálicos são usados para
marcar áreas que possam apresentar alguma
dúvida para o resultado final do exame. Na
lista de situações em que usamos marcadores
metálicos podemos citar: mamas com cirurgia
de retirada de nódulo, para descartar imagens
causadas pelos pontos cirúrgicos; mamas
com alteração de pele ( p. ex.: nevus cutâneo,
verrugas, etc.) pois algumas alterações de
pele, por serem uma densidade maior do que
a pele, podem se apresentar como falsos
nódulos.

9. Radiografias com Marcadores
Metálicos

10. CRANIOCAUDAL FORÇADA -
XCC

11. CRANIOCAUDAL FORÇADA –
XCC
Posicionamento:
• Rotação do tubo de 5º a 10º, feixe de cima para baixo (os
quadrantes externos ficam um pouco mais altos).
• Paciente posicionada como na craniocaudal, com ligeira rotação
para centralizar os quadrantes externos no bucky.
• Elevar o sulco inframamário.
• Centralizar os quadrantes externos no bucky, incluir o mamilo, que
deve ficar paralelo ao filme.
• Filme mais próximo dos quadrantes inferiores.
• "Cleópatra" - representa variação da craniocaudal forçada, sendo
realizada com o tubo vertical, feixe perpendicular à mama e a
paciente bem inclinada sobre o bucky.
• Escolher entre realizar XCC ou "Cleópatra" depende apenas da
facilidade de posicionamento para cada paciente, pois as duas
incidências têm o mesmo resultado radiográfico.

12. CRANIOCAUDAL FORÇADA -
XCC

13. CRANIOCAUDAL FORÇADA -
XCC

14. CLEAVAGE – CV ou CRÂNIO –
CAUDAL EXAGERADA MEDIAL

16. CLEAVAGE – CV ou CRÂNIO –
CAUDAL EXAGERADA MEDIAL

17. CLEAVAGE – CV ou CRÂNIO –
CAUDAL EXAGERADA MEDIAL
Posicionamento:
• Tubo vertical, feixe perpendicular à mama.
• Posição da paciente como na craniocaudal,
com ligeira rotação para centralizar os
quadrantes internos no bucky.
• Elevar o sulco inframamário.
• Centralizar os quadrantes internos da mama
examinada no bucky (a mama oposta também
fica sobre o bucky), mamilo paralelo ao filme.
• Filme mais próximo dos quadrantes inferiores.

18. CLEAVAGE – CV ou CRÂNIO –
CAUDAL EXAGERADA MEDIAL

19. MÉDIO-LATERAL OU PERFIL
EXTERNO - ML OU P
• Esta incidência deve incluir, obrigatoriamente,
parte do prolongamento axilar e é também
chamada de perfil absoluto (Figura 19).
• Indicação: mamas tratadas com cirurgia
conservadora e esvaziamento axilar,
verificação do posicionamento do fio metálico,
após marcação pré-cirúrgica de lesões não-
palpáveis e manobra angular.

20. MÉDIO-LATERAL OU PERFIL
EXTERNO - ML OU P
Posicionamento:
• Rotação do tubo 90º, feixe perpendicular à
mama.
• Paciente de frente para o bucky, braço do lado
do exame relaxado e o cotovelo dobrado;
levantar e colocar a mama para frente; o
ângulo superior do receptor atrás da margem
lateral do grande peitoral.
• Centralizar a mama, mamilo paralelo ao filme.
• Filme mais próximo dos quadrantes externos.

22. MÉDIO-LATERAL OU PERFIL
EXTERNO - ML OU P

23. MANOBRA ROTACIONAL - ROLL
- RL OU RM

25. MANOBRA ROTACIONAL - ROLL
- RL OU RM
Posicionamento:
• Realizar "rotação" da mama, deslocando a porção
superior, que não está em contato com o filme, para
produzir deslocamento das estruturas da mama.
• Geralmente é feita na incidência CC, utilizando, no
filme, a indicação "RL", se o deslocamento for para o
lado externo (lateral) e "RM“ se o deslocamento for
para o lado interno (medial).
• A rotação é realizada após posicionar a paciente e
pouco antes de aplicar a compressão.

26. MANOBRA ROTACIONAL - ROLL
- RL OU RM

27. MANOBRA ROTACIONAL - ROLL
- RL OU RM

28. INCIDÊNCIA EM PERFIL E
AMPLIAÇÃO

29. INCIDÊNCIA AXILAR

30. INCIDÊNCIA DE CLEOPATRA

33. CAUDOCRANIAL - RCC
• É uma incidência craniocaudal "ao contrário" (RCC =
reverse craniocaudal). • O aspecto é o mesmo da
craniocaudal, porém com imagem "em espelho".
• Indicação: mama masculina ou feminina muito
pequena (se houver dificuldade de realizar a
craniocaudal, face ao pequeno volume da mama);
paciente com marca-passo; paciente com cifose
acentuada e paciente grávida (nos raros casos em
que há indicação de mamografia em gestantes, o
exame deve ser realizado com avental de chumbo no
abdome e as incidências básicas também são CC e
MLO, podendo a CC ser substituída pela RCC se o
volume do útero gravídico permitir).

34. MAMA MASCULINA

35. CAUDOCRANIAL - RCC
Posicionamento:
• Rotação do tubo 180º, feixe perpendicular à
mama.
• Paciente de frente para o bucky, ligeiramente
inclinada sobre o tubo.
• Elevar o sulco inframamário além do limite
normal.
• Centralizar a mama, comprimir de baixo para
cima.
• Filme mais próximo dos quadrantes superiores.

36. MAMA MASCULINA

37. INCIDÊNCIA DE EKLUND – MAMA
COM PRÓTESE

38. INCIDÊNCIA DE EKLUND – MAMA
COM PRÓTESE