Manejo farmacológico en los pacientes geriatricos.pdf

Describe el uso de fármacos en pacientes geriátricos así como su mecanismo de accion

1. MANEJO FARMACOLOGICO EN
LOS PACIENTES MAYORES
MANEJO FARMACOLOGICO EN
LOS PACIENTES MAYORES
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
AREA ACADÉMICA DE ODONTOLOGÍA
LICIENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA

2. 01.
02.
INTRODUCCION
OBJETIVOS
03.
RESUMEN
04.
CONCLUSIONES
05.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

3. INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN El manejo farmacológico en adultos mayores
requiere un enfoque cuidadoso debido a los cambios
fisiológicos asociados al envejecimiento, como la
disminución de la función renal, estos factores
modifican la farmacocinética y farmacodinamia,
aumentando el riesgo de efectos adversos. 01.

4. OBJETIVOSOBJETIVOSGarantizar un manejo adecuado de medicamentos en
odontogeriatría para minimizar afecciones en su salud
oral y general
Reducir complicaciones orales ajustando dosis y evitar
fármacos de alto riesgo
Fomentar el cumplimiento terapéutico con esquemas
farmacológicos adaptados para mejorar la adherencia
en pacientes mayores con afecciones dentales crónicas 02.

5. FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
Disminución de la función renal (filtración glomerular),
reducción del metabolismo hepático, menor masa
muscular y aumento de la grasa corporal, lo que
afecta la distribución y eliminación de fármacos.
03.
GONZÁLEZ, L. B., VALVERDE, D. M., & BRENES, I. A. (2022). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS Y FARMACODINÁMICOS RELACIONADOS CON EL USO DE ANTIBIÓTICOS EN
ADULTOS MAYORES. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 7(04).

6. FARMACODINAMIA
Mayor sensibilidad a ciertos
medicamentos debido a
cambios en receptores y
homeostasis.
GONZÁLEZ, L. B., VALVERDE, D. M., & BRENES, I. A. (2022). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS Y FARMACODINÁMICOS RELACIONADOS CON EL USO DE ANTIBIÓTICOS EN
ADULTOS MAYORES. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 7(04).

7. POLIFARMACIAUso de múltiples medicamentos 44% de
mayores de 75 años toman ≥3 fármacos, lo que
aumenta el riesgo de interacciones y efectos
adversos.
SÁNCHEZ-PÉREZ, H., RAMÍREZ-ROSILLO, F. J., & CARRILLO-ESPER, R. (2022). POLIFARMACIA EN EL ADULTO MAYOR. CONSIDERACIONES EN EL PERIOPERATORIO. REVISTA
MEXICANA DE ANESTESIOLOGÍA, 45(1), 40-47.

8. ADRENALINA
INDICACIONES
Alivio en reacciones
alérgicas
CONTRAINDICACIONES
Evitar administración
con hidrocarburos
DOSIS SUGERIDA
0,5 gramos dosis única
RECOMENDACIONES
Pacientes hipertensosDe Medicamentos y Productos Sanitarios, A. E. (s. f.). .:: CIMA ::. FICHA TECNICA ADRENALINA B. BRAUN 1 mg/ml SOLUCION
INYECTABLE. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FichaTecnica_68552.html

9. RECOMENDACIONES
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
DOSIS SUGERIGAS
Px con hipotension aguda
administrarla junto a dosis de 2 – 2,5
μg/kg/min de dopamina
Hipersensibilidad al
medicamento 0,008 a 0,012 mg
NORADRENALINA De Medicamentos y Productos Sanitarios, A. E. (s. f.-a). .:: CIMA ::. Centro de información de medicamentos.
https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html

10. RECOMENDACIONES
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
DOSIS SUGERIGAS
Anestesia y bloqueo de
nervios
Controlar la dosis
Px con hipotensión o choque
hipovolémico
Máximo 6 ml
Depende del peso
LIDOCAINADe Medicamentos y Productos Sanitarios, A. E. (s. f.-a). .:: CIMA ::. Centro de información de
medicamentos. https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html

11. PRILOCAINAIndicaciones: Anestesia para cirugias o dolor
Contraindicaciones: Px con alergias o
sensibilidad al PABA
Recomendaciones: Utilizar en caso de epilepsia
Dosis sugerida: 0,5 gramos De Medicamentos y Productos Sanitarios, A. E. (s. f.-a). .:: CIMA ::. Centro de información de
medicamentos. https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html

12. RECOMENDACIONES
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
DOSIS SUGERIGAS
En dolor leve a moderado
Dosis mínima efectiva
Administrar con alimentos
Evitar en mayores con polifarmacia
o tratamientos concomitantes
Monitorear función renal y signos de
sangrado gastrointestinal.
Hipersensibilidad aspirina u otros AINE.
Antecedentes de úlcera gastroduodenal,
hemorragia gastrointestinal o perforación
asociada a AINE.
Insuficiencia renal, hepática o cardíaca grave.
200-400 mg cada 6-8 h, máximo 1200 mg/día
En insuficiencia renal o fragilidad: iniciar con
200 mg cada 8 h, evaluar respuesta.
IBUPROFENO
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/ibuprofeno_tabletas/2503/101/60031/210

13. RECOMENDACIONES
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
DOSIS SUGERIGAS
Prevención de eventos cardiovasculares
pacientes con enfermedad
cardiovascular establecida
Menos común para dolor o fiebre
Usar dosis bajas (75-100 mg/día)
para minimizar sangrado
gastrointestinal o intracraneal.
Monitorear signos de sangrado y
función hepática.
Hipersensibilidad, antecedentes de úlcera
gastrointestinal, hemorragia reciente o trastornos
hemorrágicos
Insuficiencia renal o hepática grave.
Prevención cardiovascular: 75-100 mg/día,
preferiblemente con alimentos.
Dolor/fiebre (rara vez): 325-500 mg cada 6 h,
máximo 2000 mg/día, por tiempo corto y bajo
supervisión.
ACIDO
ACETILSALICILICO
https://www.medicamentosplm.com/Home/Medicamentos_Sustancia/acido_acetilsalicilico/4483

14. PARACETAMOL
INDICACIONES
Dolor leve a moderado y
fiebre.
Preferido por perfil de
seguridad frente a AINE
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al
paracetamol.
Insuficiencia hepática
grave o hepatitis viral
activa.
Alcoholismo crónico
DOSIS SUGERIDA
Primera línea para dolor
leve
No exceder 3 g/día en
mayores con insuficiencia
hepática
Monitorear función
hepática en uso
prolongado o dosis altas.
RECOMENDACIONES
Hipersensibilidad al
paracetamol.
Insuficiencia hepática grave
o hepatitis viral activa.
Alcoholismo crónico (riesgo
de hepatotoxicidad a dosis
>3 g/día).
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/tylenol.caplets.tabletas/2502/101/57686/210

15. ANTIBIOTICOS
Esenciales para tratar infecciones
como abscesos dentales o
periodontitis, pero su uso requiere un
enfoque racional, con dosis ajustadas,
cursos cortos y monitoreo estrecho
para minimizar efectos adversos
GONZÁLEZ, L. B., VALVERDE, D. M., & BRENES, I. A. (2022). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS Y FARMACODINÁMICOS RELACIONADOS CON EL USO DE ANTIBIÓTICOS EN
ADULTOS MAYORES. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 7(04).

16. INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
RECOMENDACIONES
Infecciones bacterianas orales causadas
por anaerobios o grampositivos.
Alternativa en pacientes alérgicos a
penicilinas
DOSIS
SUGERIDA
150-300 mg
cada 6 h para
infecciones
moderada
300-450 mg
cada 6 h para
infecciones
graves.
Ajustar en
insuficiencia
hepática:
reducir a 150
mg cada 8 h.
Hipersensibilidad a clindamicina o
lincomicina.
Antecedentes de colitis asociada a
antibiótico
Usar por tiempo limitado para minimizar riesgo de diarrea
asociada.
Monitorear signos de diarrea severa
Evitar en pacientes con enfermedades gastrointestinales crónicas
CLINDAMICINA
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/clindamicina_capsulas/10/101/64783/14

17. Eritromicina
Indicaciones: Neumonía,Infecciones de piel y
tejidos blandos leve o moderada, tosferina
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
eritromicina o a otros macrólidos como
azitromicina y claritromicinaRecomendaciones
Administrar con el estómago vacío para mejor absorción (1 hora antes
o 2 horas después de las comidas).
No administrar con leche
Dosis sugerida:Oral: 250-500 mg cada 6-12 horas (1-2 g/día), durante
7-14 días según la infección.
IV: 15-20 mg/kg/día en 2-4 dosis.

18. Amoxicilina
IndicacionesEn infecciones de tracto respiratorio,
faringitis, amigdalitis, sinusitis, nehumonia.
Otitis media, infección por helicobacter
piloto, endocarditis bacteriana
Puede tomarse con o sin alimentos (con
comida mejora la tolerancia gastrointestinal
Ajustar dosis en px con insuficiencia renal
Contraindicaciones
RecomendacionesHipersensibilidad a la amoxicilina o a otros
antibióticos betalactámicos (penicilinas,
cefalosporinas).
Dosis sugeridaInfecciones leves a moderadas: 500 mg
cada 8 horas o 875 mg cada 12 horas.
Infecciones graves: hasta 1 g cada 8
horas.

19. Ketoconazol
IndicacionesCandidiasis mucocutánea crónica (en
casos resistentes).
No se recomienda el uso oral de ketoconazol como antifúngico
de primera línea debido al riesgo de hepatotoxicidad grave.
Ajustar dosis en pacientes con enfermedad renal
Contraindicaciones
RecomendacionesEnfermedad hepática aguda o crónica.
Dosis sugeridaAntifúngico: 200-400 mg/día en una sola
dosis o dividida.

20. Cefalosporinas IndicacionesInfecciones de piel y tejidos blandos, Infecciones urinarias no complicadas.
generación (ceftarolina): Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRS
)Neumonía adquirida en la comunidad.
Vigilar reacciones alérgicas, especialmente en pacientes con
antecedentes de alergia a penicilinas.
Contraindicaciones
Recomendaciones
Hipersensibilidad a cefalosporinas.
Antecedentes de reacción alérgica grave a penicilinas (riesgo de
reacción cruzada).
Precaución en pacientes con insuficiencia renal
Dosis sugeridaCefalexina (1ª gen):
Adultos: 250–500 mg cada 6–12 h oral
Ceftriaxona (3ª gen):
Adultos: 1–2 g IV/IM cada 24 h..
Cefepima (4ª gen):
Adultos: 1–2 g IV cada 8–12 h.

21. Tetraciclinas
IndicacionesLas tetraciclinas son útiles contra
bacterias grampositivas, gramnegativas,
rickettsias, clamidias, micoplasmas, y
ciertos protozoos. Se usan en:
Infecciones por Chlamydia trachomatis Hipersensibilidad a tetraciclinas.
Tomar con abundante agua y mantenerse en posición erguida
por 30 min para evitar irritación esofágica
Contraindicaciones
Recomendaciones
Dosis sugeridaAdultos: 250–500 mg cada 6 h.

22. Conclusión
El manejo farmacológico en odontogeriatría requiere un enfoque adaptado a
los cambios fisiológicos y la polifarmacia en adultos mayores. El uso de
fármacos son clave para tratar dolor, inflamación e infecciones orales, pero
deben usarse con dosis bajas, monitoreo de efectos adversos (sangrado,
toxicidad) y combinación con procedimientos dentales. Aplicar criterios de
diagnóstico , deprescribir y educar a pacientes optimiza la seguridad y
eficacia, reduciendo riesgos y mejorando la salud oral y general.
04.

23. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
05.
Urtasun, M. A., Noble, M., Cañás, M., Bustin, J., Regueiro, A. J., Triskier, F., & Gaido Stulle, E. J. (2022).
Uso de benzodiazepinas y fármacos relacionados en el seguro social para adultos mayores de
Argentina. Medicina (Buenos Aires), 82(3), 389-397.
Saturno-Hernández, P. J., Poblano-Verástegui, O., Acosta-Ruiz, O., Bautista-Morales, A. C., Gómez-
Cortez, P. M., Alcántara-Zamora, J. L., & Gutiérrez-Robledo, L. M. (2021). Prescripción
potencialmente inapropiada en adultos mayores en México. Revista de Saúde Pública, 55, 80.
Sánchez-Pérez, H., Ramírez-Rosillo, F. J., & Carrillo-Esper, R. (2022). Polifarmacia en el adulto mayor.
Consideraciones en el perioperatorio. Revista mexicana de anestesiología, 45(1), 40-47.
Canul, A. F. K. (2022, 25 febrero). Mecanismo de los AINES y antiinflamatorios derivados para el
control del dolor y la inflamación. Uso de antiinflamatorios en odontología.
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=103817