Mecanismo do parto

Mecanismo do parto

1. MECANISMO DE PARTO Enfª. Esp. Claudia Lucrécia de matos silva

2. CONCEITO “Os Mecanismos do Parto são adaptações fetais efetuadas pelo feto por meio de mecanismos passivos e ativos para passar pelo canal de parto e desprender na vulva”

3. TIPOS DE PARTO Eutócico: Ocorreu sem intercorrências pode ser assistido integralmente pelo enfermeiro obstétra Distócico : Ocorreu com intercorrências e neste caso a presença do médico é obrigatória o enfermeiro obstetra auxilia o médico

4. FATORES DO PARTO Bacia , Feto e Contração . Bacia obstétrica : → tamanho e forma → compatíveis com o feto Contrações uterinas : → mecanismo impulsiona feto para que ocorra nascimento . Feto : → tamanho e medidas adaptáveis bacia , vem como realizar movimentos próprios para nascer .

5. TRAJETO MOLE Estende -se do útero à fenda vulvar . Partes moles: Segmento inferior do utero; Cérvice ; Vagina; Região vulvoperineal ; É sustentada pela cintura óssea (peq. bacia ou escavação )

6. TRAJETO MOLE Pelve óssea + bacia mole = canal de parto   Diafragma pélvico – músculos: pulboretal , pulbocóccigeo , levantadores do ânus e isqueocóccigeo ( Coccígeo) . -> Linha mediana com fenda por onde passam uretra, vagina e reto.

7. TRAJETO MOLE Diafragma urogenital – músculos: bulbocavernoso ( bulboesponjoso ), isqueocavernosos , transverso superficial do períneo e esfíncter externo ânus.

8. TRAJETO DURO BACIA – mensuração interna pelo toque vaginal é fundamental para conhecimento do diâmetros ósseos reais .

9. TRAJETO DURO Estreitos ou planos bacia podem dificultar a passagem fetal.   Estreito superior – diâmetro ântero - posterior, Transverso e oblíquos. Estreito médio – estreito contém diâmetro biciático , importante avaliar progressão TP medindo-se altura cabeça feto em relação bacia (Plano De Lee= 0). Estreito inferior – apresentação fetal atravessa durante desprendimento.

10. TRAJETO DURO Classificação bacia: → Simétricas → Assimétricas. Assimétricas da bacias estreitas e achatadas, dependendo diminuição diâmetros transversais ou antero - posterior. O f ormato é influenciado pela raça e gênero .

11. PLANO DE De LEE Plano 0

12. CLASSIFICAÇÃO DA BACIA   Ginecóide : arredondada , mais favorável ao parto . É mais comum entre mulheres ( simétrica ). Andróide : forma coração . É a mais comum entre homens . Antropóide : forma alongada estreita ( assimétrica ). Platipelóide : forma achatada ( assimétrica ).

13. TIPOS DE BACIA

14. FETO O enfermeiro deve conhecer as características do feto afim de avaliar e acompanhar a evolução do parto.

15. FETO (OBJETO) Feto é composto pelo ovóide cefálico e córmico . Córmico é maior no entanto é redutível . Cefálico é irredutível e devido a isto é o foco do estudo no mecanismo de parto .

16. FETO (OBJETO) Ponto de reparo – feto Fontanelas : 1- Bregmática (anterior/ maior ); 2- Lambdóide (posterior/menor) Suturas : Sagital ou interparietal = entre ossos parietais . Metrópica ou interfrontal = entre ossos frontais. Coronária = entre ossos frontais e parietais. Lambdóide = entre occipital e parietal.

17. FETO (OBJETO) Atitude = relação feto com ele mesmo - ovóide (à partir 26 a 28 semanas ). Situação = relação maior eixo cavidade uterina , ou longitudinal, com maior eixo fetal ( longitudinal, transversa, oblíquo ). Apresentação = parte superior feto que encosta estreito superior bacia ( cefálico , pélvico , córmica ). Posição = lado bacia materna X dorso bebê ( direito e esquerdo ).

18. MECANISMO DE PARTO No seu transcurso o feto executa uma série de movimentos. É impulsionado pela contratibilidade uterina e músculos da parede abdominal.

19. PERÍODOS MECÂNICOS PARTO São o conjunto de fatores passivos que o feto sofre ao passar pelo canal pelvi- genital. O Parto só acontece devido às contrações e, ao fato do feto encontrar resistência à sua passagem.

20. MECANISMO DE PARTO Insinuação ; Descida ou progressão ; Rotação interna; Desprendimento cefálico ; Rotação externa; Desprendimento espáduas e ovóide córmico ;

21. 1. INSINUAÇÃO Passagem pelo estreito superior do maior diâmetro ; Insinuação ( encaixamento ); Passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior.

22. 1. INSINUAÇÃO

23. 1. INSINUAÇÃO

24. 2. DESCIDA OU PROGRESSÃO Passagem da cabeça do estreito superior para o inferior; Grau de descida é medido pelo Plano De Lee (linha imaginária que passa entre 1 espinha isquiática à outra .

25. 2. DESCIDA OU PROGRESSÃO

26. 2. DESCIDA OU PROGRESSÃO

27. 3. ROTAÇÃO INTERNA CABEÇA Quando a linha de orientação passa do diâmetro transverso ou de um dos oblíquos do estreito superior para o antero posterior do estreito inferior (OP).

28. 3. ROTAÇÃO INTERNA CABEÇA   Insinuação das espáduas : simultaneamente com rotação interna da cabeça e a sua progressão no canal – penetração das espáduas através do estreito superior da bacia

29. 3. ROTAÇÃO INTERNA CABEÇA

30. 3. ROTAÇÃO INTERNA CABEÇA

31. 4. DESPRENDIMENTO CEFÁLICO Terminado o movimento de rotação, vai se colocar sob a arcada púbica (sutura sagital no sentido antero-posterior);  Se dá por um movimento de extensão e deflexão em torno do ponto de apoio ( hipomóclio ); A cabeça retropulsa cóccix para trás, aumentando estreito inferior (9,5 p/ 11-11,5cm).

32. 4. DESPRENDIMENTO CEFÁLICO

33. 4. DESPRENDIMENTO CEFÁLICO

34. 5. ROTAÇÃO EXTERNA DA CABEÇA É a volta do occipício p/ a posição que se encontrava antes da rotação interna; Movimento de restituição da antiga posição Deve ser espontânea , porém às vezes torna -se necessária intervenção p/ completar rotação .  

35. HIPOMÓCLIO

36. 6.DESPRENDIMENTO ESPÁDUAS E OVÓIDE CÓRMICO Tempo em que se completa a expulsão fetal • ocorre em duas etapas: 1) desprendimento das espáduas: por um movimento de abaixamento e elevação 2) desprendimento do pólo pélvico: basta uma leve inflexão lateral, no sentido do plano ventral, para liberá-lo Puxar fletido em direção ao ventre p/ fechar traquéia e não aspirar secreções orofaringe.

37. MECANISMOS DE DEQUITAÇÃO DA PLACENTA Baudelocque-Schultze: 75% casos, placenta inserida pte superior útero inverte-se e desprende face fetal (guarda- chuva). Baudelocque -Duncan: 25% casos , placenta parede lateral, desinserção borda inf,sangue antes saída e face materna .

38. MECANISMOS DE DEQUITAÇÃO DA PLACENTA

39. MECANISMOS DE DEQUITAÇÃO DA PLACENTA

40. REVISÃO DA PLACENTA

41. OBRIGADA