Mediastino

Mediastino

1. Mediastino en radiología

2. El mediastino es el espacio comprendido entre el estrecho superior del tórax y el diafragma en sentido cráneo-caudal, entre el esternón y los cartílagos costales por delante y la superficie anterior de las vértebras dorsales por detrás en sentido anteroposterior, y entre los dos sacos pleurales en sentido lateral. Generalidades

3. Anterior: La cara posterior del esternón, cartílagos costales, y los espacios intercondrales . Posterior : La cara anterior de la columna vertebral desde T1 a L1. Limites

4. A los lados: Las pleuras , porciones mediastínicas , derecha e izquierda. Abajo: Porción mediana del diafragma. Arriba: Orificio torácico superior, comunicándose con el cuello. Limites

5. Mediastino superior: Se divide mediante un plano horizontal que va desde el ángulo esternal, hasta la cara inferior de la cuarta vértebra torácica. Esto lo separa en un mediastino superior y un mediastino inferior. Compartimientos

6. Mediastino anterior Mediastino anterior: se corresponde con el espacio entre la pared torácica anterior y una línea imaginaria trazada desde el cuello, por delante de la tráquea y corazón hasta el diafragma. Contenido: arterias mamarias, músculo triangular del esternón, timo y grasa precardiaca )

7. Mediastino medio El MEDIASTINO MEDIO está localizado entre una línea anterior a la tráquea , posterior al corazón , y una línea 1 cm por detrás del borde anterior de los cuerpos vertebrados . Contenido: tráquea y bronquios principales, ganglios linfáticos mediastinicos , arco aórtico y sus grandes vasos, Vena cava e innominada, ambos nervios frénicos, corazón, pericardio, ambos nervios vago.

8. Mediastino Posterior Mediastino Posterior: Está situado entre una línea 1 cm detrás del borde de los cuerpos vertebrales y las costillas posteriores . Contenido: esófago y nervio vago, aorta descendente , vena ácigos, conducto torácico, ganglios linfáticos, cadena ganglionar simpática)

9. 1. Sólo podemos diferenciar anatómicamente la tráquea y bronquios principales. Al tener estos densidad aire, que resaltan sobre unas estructuras con densidad agua. 2. Distinguir los bordes anatómicos del mediastino al contrastar sobre la densidad aire de los pulmones. En la radiografía PA

10. El borde mediastínico derecho: de arriba abajo, está formado por la línea para traqueal que corresponde en su parte más baja a la vena cava superior, hilio derecho y la parte de la silueta cardiaca correspondiente a la aurícula derecha. En la Proyección PA .P Proyección PA

11. En el lado izquierdo : encontraremos la línea paratraqueal izquierda, formada en parte con la arteria subclavia izquierda, botón aórtico, hilio izquierdo, orejuela de aurícula izquierda y ventrículo izquierdo.

12. Mediastino superior. Mediastino inferior: Mediastino anterior. Mediastino medio. Mediastino posterior. En la radiografía Lateral

13. Puntos a recordar

14. Proyección PA. En una radiografía de tórax no puede verse la pleura en contacto con la pared. En el estudio de la pleura podemos identificar aquella parte que va por dentro de las cisuras (menor, mayor y accesorias) y los senos costodiafragmáticos. 1) pleura apical. Superposición de la pleura a los arcos costales; 2) reflexión pleural inferior anterior: a) burbuja gástrica; b) pleura diafragmática derecha e izquierda; c) línea para-aórtica; d) línea paraespinal izquierda. 3) línea de unión pleural: a) posterior; b) anterior. 4) cisura interlobar menor. 5) senos costodiafragmáticos. 6) pleura paracardiaca . 7) cayado de la aorta. 8) ventana aortopulmonar. Líneas mediastinicas

15. Lado derecho: De arriba abajo se identifica la sombra de la vena cava superior a la que se superpone a veces la sombra de la aorta ascendente, y a aurícula derecha que forma el borde cardíaco derecho. A veces es posible ver la sombra de la vena cava inferior en el ángulo cardiofrénico. Lado izquierdo: En la parte superior se aprecia el cayado aórtico . Por debajo el espacio correspondiente a la ventana aorto -pulmonar . El tracto de salida de la arteria pulmonar y el borde cardíaco izquierdo . RADIOGRAFÍA PA. RADIOGRAFÍA PA. Estructuras vasculares

16. MASA DEL MEDIASTINO ANTERIOR.

17. MEDIASTINO ANTERIOR.

18. LESIONES QUE CAUSAN MASAS MEDIASTÍNICAS ANTERIORES. El GRAN BLANCO Y LAS CINCO T están en el mediastino: El corazón. Tiroides. Timo. Teratoma. Aorta torácica (ascendente). Terrible linfoma. Mediastino anterior

19. LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS SE LOCALIZAN EN EL MEDIASTINO MEDIO: ESOFAGO GANGLIOS LINFATICOS TRAQUEA ARCO AORTICO El aumento de tamaño de los G.L . es la CAUSA MÁS FRECUENTE DE MASA EN EL MEDIASTINO MEDIO. MEDIAsTINO MEDIO.

20. MASA LOBULADA QUE BORRA EL BORDE TRAQUEAL DERECHO. La tráquea está localizada en el mediastino medio . Es una masa mediastínica media. Es convexa hacia el pulmón Lobulada y bordes nítidos .

21. La MAYORÍA DE LAS LESIONES DEL MEDIASTINO MEDIO surgen de los ganglios linfáticos . Los otros tres grandes órganos del mediastino son: Esófago . Tráquea . Aorta ( arco y descendente ) Lesiones de mediastino medio

22. ESTRUCTURAS QUE SE LOCALIZA EN EL MEDIASTINO POSTERIOR: GANGLIOS LINFATICOS NERVIOS ESPINALES CUERPOS VERTEBRALES AORTA DESCENDENTE

23. Las flechas señalan un cuerpo vertebral destruido y aplastado , lo que sugiere que la MASA esta en el MEDIASTINO POSTERIOR. MEDIASTINO POSTERIOR.

24. Produce una MASA PARAESPINAL y destruye el cuerpo vertebral y la costilla adyacente . MEDIASTINO POSTERIOR.

25. En los pacientes jóvenes la mayoría de las masas mediastínicas posteriores proceden de los nervios o sus revestimientos ( neurofibroma , meningocele). En los de edad mas avanzada son más frecuentes los aneurismas aórticos, mieloma múltiple y las metástasis vertebrales. La infección , la hemorragia , adenopatías y los tumores infiltrantes pueden afectar a varios compartimientos del mediastino . Puede producir ensanchamiento mediastínico generalizado . MEDIASTINO POSTERIOR.

26. ENSANCHAMIENTO DIFUSO DEL MEDIASTINO después de un traumatismo. MEDIASTINO ENSANCHADO.

27. Nuevos métodos para evaluación

28. Radiografía de Felson . Radiografía del Tórax, Atlas de aprendizaje sistemático. Hofer . Bibliografía.

29. Gracias