METODOS DE TRATAMIENTO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA..ppt

TRATAMIENTO
Quirúrgico: Incruento / Cruento
No Quirúrgico: (Ortopédico o Conservador)
En ocasiones se inicia un tratamiento provisional para luego pasar a otro definitivo. Otras veces se establece éste desde un primer momento.
Reposo:
ABSOLUTO: como en el caso de las Lumbalgias
RELATIVO:
disminución de la actividad habitual con evitación de esfuerzos.
Ej.: convalecencia de traumas y post-operatorios
Administración de Medicamentos:
ANALGÉSICOS: Aspirina, Duralgina, Paracetamol, Acetaminofén, Flufenám, Alidón, Bencidamina, Dextropropoxifeno
ANTI-INFLAMATORIOS:
Inhibidores selectivos de la COX-2:
Celecoxib, Rofecoxib, Valdecoxib, Arthrotec*.
b) Inhibidores de COX-1 y 2:
Ibuprofén, Piroxicam, Diclofenaco, Nabumetona, Naproxeno, Indometacina, etc.
RELAJANTES DE LA FIBRA MUSCULAR ESTRIADA: Mefenesina, Metocarbamol, Carisoprodol, Meprobamato, Diazepam

CORTICOESTEROIDES:
Oral: Prednisona, Dexametasona.
Parenteral: En forma de Acetato (no de Succinato)
Intra-articular, intrabursal, intratendinosa.
Triamcinolona, Metil-prednisolona, Hidrocortisona
VITAMINAS: Complejo B (B1, B2, B6, B12), C y D2
ANTIOSTEOPORÓTICOS: Hormonas “anabólicas”, Calcitoninas, Alendronatos, Risedronatos.
Carbonato de Calcio y Vit. D
ANTIBIÓTICOS:
Profilaxis peri-operatoria.
en Infecciones óseas y articulares
en fracturas abiertas
Penicilinas, Cefalosporinas, Aminoglucósidos, Macrólidos, Quinolonas, combinaciones de antibióticos,etc.
ANTITROMBÓTICOS: Heparinas no fraccionadas, Heparinas de Bajo peso molecular, Dicumarínicos, Fondaparinux.
• Medicina Natural y Tradicional
• Medidas de Terapia Física
• Artificios y Calzado Ortopédico:
ORTESIS PARA EL RAQUIS

• Inmovilizaciones con yeso o material afín
• Tracciones cutáneas
• Bloqueos e Infiltraciones

1. ““Métodos de tratamiento enMétodos de tratamiento en
Ortopedia y Traumatología”Ortopedia y Traumatología”

2. Métodos de Tratamiento enMétodos de Tratamiento en
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍAORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
IncruentoIncruento
QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO
CruentoCruento
No QUIRÚRGICONo QUIRÚRGICO
En ocasiones se inicia un tratamiento provisional En ocasiones se inicia un tratamiento provisional
para luego pasar a otro definitivo. Otras veces se para luego pasar a otro definitivo. Otras veces se
establece éste desde un primer momento.establece éste desde un primer momento.

4. No-QUIRÚRGICONo-QUIRÚRGICO
((Ortopédico o ConservadorOrtopédico o Conservador))
•ReposoReposo
•Administración de MedicamentosAdministración de Medicamentos
•Medicina Natural y TradicionalMedicina Natural y Tradicional
•Medidas de Terapia FísicaMedidas de Terapia Física
•Artificios y Calzado OrtopédicoArtificios y Calzado Ortopédico
•Inmovilizaciones con yeso o material afínInmovilizaciones con yeso o material afín
•Tracciones cutáneasTracciones cutáneas
•Bloqueos e InfiltracionesBloqueos e Infiltraciones

6. REPOSOREPOSO
ABSOLUTO:ABSOLUTO: como en el caso de las como en el caso de las
LumbalgiasLumbalgias
RELATIVO:RELATIVO: disminución de la disminución de la
actividad habitual con actividad habitual con
evitación de esfuerzos.evitación de esfuerzos.
Ej.: convalecencia de traumas y Ej.: convalecencia de traumas y
post-operatoriospost-operatorios

7. MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
ANALGÉSICOS:ANALGÉSICOS: Aspirina, Duralgina, Paracetamol, Aspirina, Duralgina, Paracetamol,
Acetaminofén, Flufenám, Alidón, Bencidamina, Acetaminofén, Flufenám, Alidón, Bencidamina,
DextropropoxifenoDextropropoxifeno
ANTI-INFLAMATORIOS:ANTI-INFLAMATORIOS:
a)a)Inhibidores selectivos de la COX-2: Inhibidores selectivos de la COX-2:
Celecoxib, Rofecoxib, Valdecoxib, Arthrotec*Celecoxib, Rofecoxib, Valdecoxib, Arthrotec*..
b) Inhibidores de COX-1 y 2:b) Inhibidores de COX-1 y 2:
Ibuprofén, Piroxicam, Diclofenaco, Nabumetona, Ibuprofén, Piroxicam, Diclofenaco, Nabumetona,
Naproxeno, Indometacina, etc.Naproxeno, Indometacina, etc.
RELAJANTES DE LA FIBRA MUSCULAR RELAJANTES DE LA FIBRA MUSCULAR
ESTRIADA: ESTRIADA: Mefenesina, Metocarbamol, Mefenesina, Metocarbamol,
Carisoprodol, Meprobamato, DiazepamCarisoprodol, Meprobamato, Diazepam

8. MEDICAMENTOS (cont.)(cont.)
CORTICOESTEROIDES: CORTICOESTEROIDES:
Oral:Oral: Prednisona, Dexametasona.Prednisona, Dexametasona.
Parenteral: Parenteral: En forma de Acetato (En forma de Acetato (no de Succinato)no de Succinato)
Intra-articular, intrabursal, intratendinosa.Intra-articular, intrabursal, intratendinosa.
Triamcinolona, Metil-prednisolona, HidrocortisonaTriamcinolona, Metil-prednisolona, Hidrocortisona
VITAMINAS: VITAMINAS: Complejo B (B1, B2, B6, B12), C y D2Complejo B (B1, B2, B6, B12), C y D2
ANTIOSTEOPORÓTICOS: ANTIOSTEOPORÓTICOS: Hormonas “anabólicas”, Hormonas “anabólicas”,
Calcitoninas, Alendronatos, Risedronatos.Calcitoninas, Alendronatos, Risedronatos.
Carbonato de Calcio y Vit. DCarbonato de Calcio y Vit. D

9. MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS ( (contcont.).)
ANTIBIÓTICOS:ANTIBIÓTICOS:
a)a)Profilaxis peri-operatoria.Profilaxis peri-operatoria.
b)b) en Infecciones óseas y articularesen Infecciones óseas y articulares
c)c) en fracturas abiertasen fracturas abiertas
Penicilinas, Cefalosporinas, Aminoglucósidos, Penicilinas, Cefalosporinas, Aminoglucósidos,
Macrólidos, Quinolonas, combinaciones de Macrólidos, Quinolonas, combinaciones de
antibióticos,etc.antibióticos,etc.
ANTITROMBÓTICOS: ANTITROMBÓTICOS: Heparinas no fraccionadas, Heparinas no fraccionadas,
Heparinas de Bajo peso molecular, Heparinas de Bajo peso molecular,
Dicumarínicos, Fondaparinux.Dicumarínicos, Fondaparinux.

10. ARTIFICIOS ORTOPÉDICOSARTIFICIOS ORTOPÉDICOS

11. ARTIFICIOS ARTIFICIOS
ORTOPÉDICOSORTOPÉDICOS
ORTESIS PARA EL RAQUISORTESIS PARA EL RAQUIS

12. PARA LA REGIÓN CERVICALPARA LA REGIÓN CERVICAL
MINERVASMINERVAS:: Diseñadas en plástico o metal. Diseñadas en plástico o metal.
FunciónFunción: Inmovilizar y traccionar el : Inmovilizar y traccionar el
segmento cervical.segmento cervical.
IndicacionesIndicaciones: Traumatismos, artrosis y en : Traumatismos, artrosis y en
pre y post-operatorios.pre y post-operatorios.
COLLARÍNCOLLARÍN (de Thomas) (de Thomas) Fabricado en Fabricado en
cuero o plástico.cuero o plástico.
Función:Función: cuando sólo se requiere limitación cuando sólo se requiere limitación
de movimientos.de movimientos.
Indicaciones:Indicaciones: Esguinces, Espondilopatías Esguinces, Espondilopatías
compresivas o degenerativas.compresivas o degenerativas.

14. PARA EL TRONCOPARA EL TRONCO
ACTIVASACTIVAS:: Actúan mediante dos puntos Actúan mediante dos puntos
estabilizadores y uno corrector o cinético.estabilizadores y uno corrector o cinético.
EjemplosEjemplos: : Corset de Milwaukee Corset de Milwaukee
Corset HCCorset HC
Indicados principalmente para Escoliosis y CifosisIndicados principalmente para Escoliosis y Cifosis
PASIVAS: PASIVAS: Cuando se necesita un soporte óptimo Cuando se necesita un soporte óptimo
para disminuir dolores.para disminuir dolores.
Ejemplos: Ejemplos: Fajas emballenadas o con soporte.Fajas emballenadas o con soporte.
Corset de Williams.Corset de Williams.
Corset de Taylor.Corset de Taylor.
Indicados en Lumbalgias, Hernias Discales, Indicados en Lumbalgias, Hernias Discales,
Fracturas vertebrales, Osteoporosis, etc.Fracturas vertebrales, Osteoporosis, etc.

16. PARA EL MIEMBRO SUPERIORPARA EL MIEMBRO SUPERIOR
ESTÁTICAS:ESTÁTICAS: Construídas en plástico, metal o Construídas en plástico, metal o
combinaciones de ambos.combinaciones de ambos.
Ejemplos:Ejemplos: Férula de Abducción (aeroplano)Férula de Abducción (aeroplano)
Casts de Húmero.Casts de Húmero.
Indicaciones: Lesiones traumáticas de huesos, Indicaciones: Lesiones traumáticas de huesos,
músculos, tendones y lesiones nerviosas.músculos, tendones y lesiones nerviosas.
DINÁMICAS: DINÁMICAS: Son metálicas con sistemas Son metálicas con sistemas
elastizados o de pivot articular.elastizados o de pivot articular.
Ejemplos:Ejemplos: Férulas para lograr extensión y flexión Férulas para lograr extensión y flexión
de los dedos, abducción del pulgar, etc de los dedos, abducción del pulgar, etc
Indicaciones: Vencer rigideces y contracturas y Indicaciones: Vencer rigideces y contracturas y
potenciar contracciones de músculos debilitados.potenciar contracciones de músculos debilitados.

18. PARA MIEMBROS INFERIORESPARA MIEMBROS INFERIORES
• De apoyo:De apoyo: CÁLIPERS de apoyo isquiático (altos) CÁLIPERS de apoyo isquiático (altos)
o tibial (bajos). o tibial (bajos).
Se indican en fracturas, parálisis nerviosas, Se indican en fracturas, parálisis nerviosas,
Osteomielitis.Osteomielitis.
• De corrección:De corrección: “TUTORES”. Se le adicionan “TUTORES”. Se le adicionan
bandas y apoyo correctores.bandas y apoyo correctores.
Corrigen deformidades como el Genu varo, valgo,Corrigen deformidades como el Genu varo, valgo,
y Recurvatumy Recurvatum
• De mantención: De mantención: Mantienen una posición Mantienen una posición
funcional o de alineamiento corrector.funcional o de alineamiento corrector.
Algunas ortesis de “centraje” para E. de Perthes.Algunas ortesis de “centraje” para E. de Perthes.
• De Dirección:De Dirección: Utilizadas en procesos articulares Utilizadas en procesos articulares
degenerativos con mala alineación de ejes. degenerativos con mala alineación de ejes.
Rodillas “en ballant”, contener Osteotomías, etc.Rodillas “en ballant”, contener Osteotomías, etc.
• De Descarga: De Descarga: El Sling de Snyder y la férula de El Sling de Snyder y la férula de
Scottish-Rite para Enf. De Perthes.Scottish-Rite para Enf. De Perthes.

20. PRÓTESISPRÓTESIS
Aparato o dispositivo destinado a suplir Aparato o dispositivo destinado a suplir
artificialmente la falta de un órgano o artificialmente la falta de un órgano o
parte de él.parte de él.
Factores de asimilación y rehabilitación Factores de asimilación y rehabilitación
del muñón.del muñón.
•Buena curaciónBuena curación
•Cicatrización adecuadaCicatrización adecuada
•Longitud mayor posibleLongitud mayor posible
•Forma óptima: cónicaForma óptima: cónica
•Buena movilidad y fuerza muscular.Buena movilidad y fuerza muscular.

22. Para Miembro SuperiorPara Miembro Superior
Para dedos y manosPara dedos y manos
Mecánica para antebrazoMecánica para antebrazo
Cosmética para antebrazo y brazoCosmética para antebrazo y brazo
Para desarticulación del codoPara desarticulación del codo
Mecánica para brazoMecánica para brazo
Cosmética para brazoCosmética para brazo
Para desarticulación del brazoPara desarticulación del brazo
Bioeléctrica o MioeléctricaBioeléctrica o Mioeléctrica

24. Para Miembro InferiorPara Miembro Inferior
Para desarticulación de CaderaPara desarticulación de Cadera
Para musloPara muslo
Para piernaPara pierna
Con cavidad de látex para la piernaCon cavidad de látex para la pierna
Zapatos acolchadosZapatos acolchados

26. CALZADO ORTOPÉDICOCALZADO ORTOPÉDICO
Aunque su efectividad es controversial, se utiliza Aunque su efectividad es controversial, se utiliza
para la corrección de deformidades (en niños para la corrección de deformidades (en niños
pequeños) o para aliviar el dolor de los pies (en pequeños) o para aliviar el dolor de los pies (en
niños mayores y adultos)niños mayores y adultos)
 Zapato ortopédico profilácticoZapato ortopédico profiláctico

De horma invertida y rectaDe horma invertida y recta

Especializado a la medidaEspecializado a la medida

Tacones: Thomas, Thomas invertido, TorqheelTacones: Thomas, Thomas invertido, Torqheel

TwisterTwister

Soportes: de arco longitudinal, transversoSoportes: de arco longitudinal, transverso
Otras correcciones: Barras metatarsianas, cuñas Otras correcciones: Barras metatarsianas, cuñas
en suelas, almohadillas calcáneas.en suelas, almohadillas calcáneas.

28. INMOVILIZACIONESINMOVILIZACIONES
HISTORIAHISTORIA
• Naga-ed-Der (Egipto) 300 años A.N.ENaga-ed-Der (Egipto) 300 años A.N.E: fractura de : fractura de
Fémur tratada por 4 listones.Fémur tratada por 4 listones.
• Al-Zahrawi (Arabia):Al-Zahrawi (Arabia): 2 capas de vendajes, 2 capas de vendajes,
endurecido por resinas, gomas y raíces, unidas a endurecido por resinas, gomas y raíces, unidas a
arcilla y clara de huevo.arcilla y clara de huevo.
• Mathijsen (Holanda, 1852)Mathijsen (Holanda, 1852) introdujo el vendaje introdujo el vendaje
enyesado, el cual ha sufrido variaciones (Yeso de enyesado, el cual ha sufrido variaciones (Yeso de
París) hasta nuestros días.París) hasta nuestros días.
• Desde 1980,Desde 1980, se utiliza la fibra de vidrio se utiliza la fibra de vidrio
(Fiberglass) sobre un vendaje impregnado en fibra (Fiberglass) sobre un vendaje impregnado en fibra
de Poliuretano.de Poliuretano.

29. Características:Características:
Debe aplicarse sobre un almohadillado de Debe aplicarse sobre un almohadillado de
algodón prensado o huata.algodón prensado o huata.
Las eminencias óseas serán protegidas por Las eminencias óseas serán protegidas por
este vendaje o por fieltro.este vendaje o por fieltro.
Los vendajes se utilizan como férulas o Los vendajes se utilizan como férulas o
como aparatos circulares completos.como aparatos circulares completos.
En toda inmovilización se seguirá el En toda inmovilización se seguirá el
principio de tomar una articulación por principio de tomar una articulación por
encima y otra por debajo de la lesión, encima y otra por debajo de la lesión,
preferiblemente en posición funcional.preferiblemente en posición funcional.
El enyesado se mantendrá inalterable hasta El enyesado se mantendrá inalterable hasta
la consolidación final.la consolidación final.

30. FÉRULASFÉRULAS
Pueden prepararse con el vendaje seco o Pueden prepararse con el vendaje seco o
humedecido.humedecido.
Sobre una superficie lisa, se extienden de 6 a 8 Sobre una superficie lisa, se extienden de 6 a 8
capas del vendaje enyesado.capas del vendaje enyesado.
La longitud se determina midiendo el mismo La longitud se determina midiendo el mismo
segmento del lado sano.segmento del lado sano.
Se sumerge en agua, se extrae y comprime y se Se sumerge en agua, se extrae y comprime y se
alisa posteriormente.alisa posteriormente.
Se coloca y moldea a la extremidad.Se coloca y moldea a la extremidad.
Se fija con vendaje de gasa o de yeso.Se fija con vendaje de gasa o de yeso.
Se utiliza como tratamiento de urgencia y a veces, Se utiliza como tratamiento de urgencia y a veces,
definitivo. También como armazón de refuerzo en definitivo. También como armazón de refuerzo en
enyesados totales.enyesados totales.

32. ENYESADO COMPLETOENYESADO COMPLETO
Se confecciona aplicando vendajes circulares a Se confecciona aplicando vendajes circulares a
los que se adicionan férulas de refuerzo.los que se adicionan férulas de refuerzo.
El vendaje debe de sumergirse en agua (40 C) El vendaje debe de sumergirse en agua (40 C)
verticalmente.verticalmente.
Cuando deje de emitir burbujas, se saca y Cuando deje de emitir burbujas, se saca y
comprime por los extremos, dejando el borde libre comprime por los extremos, dejando el borde libre
visible para poder comenzar el enyesado.visible para poder comenzar el enyesado.
Debe aplicarse circularmente, evitando pliegues, Debe aplicarse circularmente, evitando pliegues,
compresión excesiva e impresiones digitales.compresión excesiva e impresiones digitales.
Moldearse manualmente al contorno del miembro.Moldearse manualmente al contorno del miembro.

34. TRACCIONESTRACCIONES
Constituye uno de los procedimientos más Constituye uno de los procedimientos más
antiguos de la Especialidad (Hipócrates).antiguos de la Especialidad (Hipócrates).
La primera descripción correspondió a Guy La primera descripción correspondió a Guy
de Chauliac (1300-38) quién señaló el de Chauliac (1300-38) quién señaló el
tratamiento de las fracturas del Fémur por tratamiento de las fracturas del Fémur por
poleas y pesos.poleas y pesos.
Se conocen dos tipos:Se conocen dos tipos:
a) Por partes blandasa) Por partes blandas
b) Esquelética.b) Esquelética.

35. POR PARTES BLANDASPOR PARTES BLANDAS

ESQUELÉTICA ESQUELÉTICA

36. DE PARTES BLANDAS:DE PARTES BLANDAS:
•
Cuando va a utilizarse por poco tiempoCuando va a utilizarse por poco tiempo
•Cuando va a aplicarse poco pesoCuando va a aplicarse poco peso
•En niños, para no dañar la epífisis de En niños, para no dañar la epífisis de
crecimientocrecimiento..
ESQUELÉTICA:ESQUELÉTICA:
• Permite una utilización por largo tiempoPermite una utilización por largo tiempo
• Se utiliza tanto para tratamiento inicial o Se utiliza tanto para tratamiento inicial o
definitivodefinitivo
•Permite tracciones enérgicas.Permite tracciones enérgicas.
•Posibilita reducción de fracturas y luego dejar Posibilita reducción de fracturas y luego dejar
el alambre dentro del enyesado.el alambre dentro del enyesado.

37. BLOQUEOS ANESTÉSICOSBLOQUEOS ANESTÉSICOS
Procedimiento o técnica anestésica regional porProcedimiento o técnica anestésica regional por
la cual se excluyen vías nerviosas (vegetativas o la cual se excluyen vías nerviosas (vegetativas o
somáticas) con fines anestésicos, terapéuticos, somáticas) con fines anestésicos, terapéuticos,
pronóstico y diagnóstico.pronóstico y diagnóstico.
Los bloqueos más utilizados son:Los bloqueos más utilizados son:
- Ganglio Estelar Simpático (Sudeck)Ganglio Estelar Simpático (Sudeck)
- Intercostal (Neuritis diversas)Intercostal (Neuritis diversas)
- Simpático Lumbar (Raynaud, Gangrena Isquémica)Simpático Lumbar (Raynaud, Gangrena Isquémica)
- Peridural (Lumbociatalgias)Peridural (Lumbociatalgias)
- Neurovascular axilar (Plexo Braquial)Neurovascular axilar (Plexo Braquial)
- Nervio Ciático y sus ramas (Ciatalgias o Anestesia)Nervio Ciático y sus ramas (Ciatalgias o Anestesia)

38. INFILTRACIONESINFILTRACIONES
Consiste en la inyección de un anestésicoConsiste en la inyección de un anestésico
asociado a un córtico-esteroide en un sitio álgido; asociado a un córtico-esteroide en un sitio álgido;
bien una articulación, bolsa serosa, vaina bien una articulación, bolsa serosa, vaina
tendinosa, interior de un músculo, etc.tendinosa, interior de un músculo, etc.
Se pretende asociar efectos anestésicos y anti-Se pretende asociar efectos anestésicos y anti-
Inflamatorios.Inflamatorios.
Se requiere de un medio aséptico, tomando las Se requiere de un medio aséptico, tomando las
Medidas antisépticas necesarias en evitación de Medidas antisépticas necesarias en evitación de
Desastrosas complicaciones.Desastrosas complicaciones.
Indicadas en: Procesos artríticos, bursitis, Indicadas en: Procesos artríticos, bursitis,
tendinitis, fibrositis, etc.tendinitis, fibrositis, etc.

39. TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO

40. MÉTODOS INCRUENTOSMÉTODOS INCRUENTOS
MANIPULACIÓN: MANIPULACIÓN: Se realiza con Anestesia general.Se realiza con Anestesia general.
Consiste en llevar una articulación hasta el límite Consiste en llevar una articulación hasta el límite
de movimiento permisible.de movimiento permisible.
Indicada cuando hay adherencias o fibrosis Indicada cuando hay adherencias o fibrosis
articular o periarticular.articular o periarticular.
REDUCCIÓN CERRADA DE LAS FRACTURAS: REDUCCIÓN CERRADA DE LAS FRACTURAS:
Siempre bajo Anestesia local, regional o general.Siempre bajo Anestesia local, regional o general.
Método por el cual seMétodo por el cual se afrontan extremos afrontan extremos
fracturarios desplazados para después ser fracturarios desplazados para después ser
estabilizados mediante osteosíntesis e/o estabilizados mediante osteosíntesis e/o
inmovilización.inmovilización.

41. MÉTODOS CRUENTOSMÉTODOS CRUENTOS
OPERACIONES OPERACIONES
SOBRE HUESOSSOBRE HUESOS

42. OSTEOSÍNTESIS:OSTEOSÍNTESIS:
• Es el proceso de Reducción, fijación y Es el proceso de Reducción, fijación y
estabilización de los extremos fracturados u estabilización de los extremos fracturados u
osteotomizados de un hueso, entre sí.osteotomizados de un hueso, entre sí.
• Los materiales a utilizar deben de ser inertes Los materiales a utilizar deben de ser inertes
y eléctricamente neutros. Dentro de los y eléctricamente neutros. Dentro de los
metales se usa el Acero Inoxidable, el metales se usa el Acero Inoxidable, el
Vitalium, el Titanium, etc.Vitalium, el Titanium, etc.
•
Actualmente se incorporan otros materialesActualmente se incorporan otros materiales
biodegradables como la Hidroxiapatita.biodegradables como la Hidroxiapatita.
•
Ejemplo de esto lo constituyen los Clavos y Ejemplo de esto lo constituyen los Clavos y
varillas autocompresivas, acerrojadas; losvarillas autocompresivas, acerrojadas; los
alambres, las placas y los tornillos.alambres, las placas y los tornillos.
•
Hoy gozan de gran prestigio los FijadoresHoy gozan de gran prestigio los Fijadores
Externos, sobretodo en fracturas expuestas.Externos, sobretodo en fracturas expuestas.

44. OSTEOTOMÍA:OSTEOTOMÍA:
Es la sección quirúrgica del hueso que se realiza Es la sección quirúrgica del hueso que se realiza
para corregir angulaciones o deformidades, mejorar para corregir angulaciones o deformidades, mejorar
o cambiar la carga de peso de una articulación o o cambiar la carga de peso de una articulación o
producir alargamiento o acortamiento de una producir alargamiento o acortamiento de una
extremidad.extremidad.

45. INJERTOS ÓSEOSINJERTOS ÓSEOS
Muy utilizados en la Especialidad. Muy utilizados en la Especialidad.
Desempeñan dos roles principales:Desempeñan dos roles principales:
1)1)Como soporte estructural o fijación: Cortical.Como soporte estructural o fijación: Cortical.
2)2)De Osteogénesis: EsponjosaDe Osteogénesis: Esponjosa
Utilización:Utilización:
-Relleno de cavidadesRelleno de cavidades
-Puente óseo para artrodesis o artrorrisisPuente óseo para artrodesis o artrorrisis
-Tratamiento de SeudoartrosisTratamiento de Seudoartrosis
-Otras: Como puente óseo, para fracturas con Otras: Como puente óseo, para fracturas con
poca irrigación, en osteotomías, etc.poca irrigación, en osteotomías, etc.

46. OPERACIONES ARTICULARESOPERACIONES ARTICULARES
ARTROSCOPIA:ARTROSCOPIA:
Concebida inicialmente (Watanabe, Japón) como un Concebida inicialmente (Watanabe, Japón) como un
proceder diagnóstico, se le han ido introduciendo proceder diagnóstico, se le han ido introduciendo
técnicas quirúrgicas que han substituído a otras técnicas quirúrgicas que han substituído a otras
tradicionales.tradicionales.
Prácticamente todas las grandes articulaciones Prácticamente todas las grandes articulaciones
pueden ser abordadas, pero las más exploradas son pueden ser abordadas, pero las más exploradas son
la Rodilla y el Hombro.la Rodilla y el Hombro.
Dentro de esta cirugía, llamada también “de mínimo Dentro de esta cirugía, llamada también “de mínimo
acceso” se abordan otras patologías como el acceso” se abordan otras patologías como el
Síndrome del Túnel Carpiano, los Espolones delSíndrome del Túnel Carpiano, los Espolones del
Calcáneo, etc.Calcáneo, etc.

47. ARTROSCOPIOARTROSCOPIO
IMÁGENESIMÁGENES
ARTROSCÓPICASARTROSCÓPICAS

48. ARTRODESISARTRODESIS
Así se denomina la operación que se realiza Así se denomina la operación que se realiza
para fijar (quirúrgicamente) una articulación para fijar (quirúrgicamente) una articulación
dañada (por infección, trauma, artropatía dañada (por infección, trauma, artropatía
reumática o degenerativa, tumor u otra).reumática o degenerativa, tumor u otra).

49. ARTROPLASTIA:ARTROPLASTIA:
Operación que restaura el movimiento, alivia el Operación que restaura el movimiento, alivia el
dolor, corrige una deformidad y da estabilidad a dolor, corrige una deformidad y da estabilidad a
una articulación deteriorada, cuya función se ha una articulación deteriorada, cuya función se ha
visto perturbada.visto perturbada.
Fundamentalmente son de dos tipos:Fundamentalmente son de dos tipos:
a)a)De Interposición: Fascia, músculos, metales, etcDe Interposición: Fascia, músculos, metales, etc
b)b)De Substitución: Endoprótesis (metal-metal,De Substitución: Endoprótesis (metal-metal,
metal-polietileno, par-cerámica.metal-polietileno, par-cerámica.

51. ARTRORRISIS:ARTRORRISIS:
Operación para limitar movimientos articulares.Operación para limitar movimientos articulares.
Se logra mediante una tenodesis o injerto óseo.Se logra mediante una tenodesis o injerto óseo.
Actualmente es de poco uso.Actualmente es de poco uso.
ARTROTOMÍA:ARTROTOMÍA:
Abordaje articular para drenar, remover cuerpos Abordaje articular para drenar, remover cuerpos
libres intra-articulares, estructuras dañadas libres intra-articulares, estructuras dañadas
(meniscos), reparar (ligamentos) o simplemente (meniscos), reparar (ligamentos) o simplemente
explorar una articulación.explorar una articulación.

52. OPERACIONES SOBRE MUSCULOS,OPERACIONES SOBRE MUSCULOS,
TENDONES Y NERVIOSTENDONES Y NERVIOS
Los procederes que se realizan sobre estas Los procederes que se realizan sobre estas
estructuras, permiten reparar rupturas o secciones estructuras, permiten reparar rupturas o secciones
musculares o tendinosas.musculares o tendinosas.
En otras ocasiones se alargan, acortan o injertan En otras ocasiones se alargan, acortan o injertan
tendones.tendones.
En el caso de los nervios, éstos se suturan, se En el caso de los nervios, éstos se suturan, se
liberan o se injertan.liberan o se injertan.
Neurorrafias: Neurorrafias: Es la sutura de un nervio periférico Es la sutura de un nervio periférico
seccionado. El desarrollo de la microcirugía ha seccionado. El desarrollo de la microcirugía ha
permitido llevar a cabo esta operación con éxito, permitido llevar a cabo esta operación con éxito,
aún en nervios de pequeño calibre, por la aún en nervios de pequeño calibre, por la
posibilidad de unir los haces correspondientes a los posibilidad de unir los haces correspondientes a los
extremos.extremos.

53. SUTURA SUTURA
NERVIOSANERVIOSA
SUTURA TENDINOSASUTURA TENDINOSA

54. INJERTOS DE PARTES INJERTOS DE PARTES
BLANDAS (Piel y músculos)BLANDAS (Piel y músculos)
Injerto libre de pielInjerto libre de piel
Injerto pediculado de pielInjerto pediculado de piel
Injerto libre vascularizadoInjerto libre vascularizado

55. INJERTOS DE PIELINJERTOS DE PIEL