Micoses sistemicas

estudo das micoses sistemicas e oportunistas

1. MICOSES SISTEMICAS FMP AGOSTO 2016

2. FUNGOS – CARACTERISTICAS BIOLOGICAS Os fungos podem ser unicelulares ou pluricelulares. são classificados como leveduras ou bolores, Distinguem-se dos restantes eucariotas pelo facto de possuírem uma parede celular rígida e uma membrana celular em que o colesterol é substituído por ergosterol. heterotróficos , aeróbios , saprófitas

3. FUNGOS REPRODUÇÃO Se reproduzem, por gemulação, fissão, ou por formação de esporos.

4. ANTI-FÚNGICOS

5. ANTI-FÚNGICOS

6. ANTI-FÚNGICOS

7. ANTI-FÚNGICOS

8. ANTI-FÚNGICOS

9. ANTI-FÚNGICOS

10. ANTI-FÚNGICOS IMIDAZÓLICOS

11. ANTI-FÚNGICOS

12. MICOSES HUMANAS SUPERFICIAIS CUTÂNEAS (atingem a parte cornea da pele) Dermatofitoses , Candidíases cutânea … SUBCUTÂNEAS ( Infecções crônicas , de natureza supurativa e granulomatosa , adquiridas pela implantação traumática de propágulos do agente na pele ou mucosa) Cromoblastomicose , esporotricose , micetomas …

13. MICOSES HUMANAS SISTÊMICAS ( Adquiridas por inalação de propágulos do agente , podendo disseminar -se para diferentes regiões , a partir de um foco pulmonar primário ) PROFUNDAS PARACOCCIDIOIDOMICOSE,HISTOPLASMOSE, CRIPTOCOCOSE, COCCIDIOIDOMICOSE, BLASTOMICOSE OPORTUNISTAS ASPERGILOSE, CANDIDÍASE SISTEMICA

14. PARACOCCIDIOIDOMICOSE PARACOCCIDIOIDIS BRASILIENSIS

15. FISIOPATOLOGIA

16. EPIDEMIOLOGIA

17. FORMA INFANTO-JUVENIL Adenomegalia de linfonodos superficiais ; Comprometimento abdominal ou aparelho digestivo ; Comprometimento ósseo ;

18. FORMA ADULTO

19. FORMA ADULTO - INCLUSIVE SNC

20. FORMA ADULTO

21. -PESQUISA DIRETA DE FUNGOS -SOROLOGIAS -CULTURA (SABURRAUD) DIAGNÓSTICO

22. TRATAMENTO

23. Critérios de Cura - Ausência de sinais clínicos - Ausência de sinais de infecção pulmonar à radiografia do tórax - Sorologia negativa por dois anos - imunodifusão

24. HISTOPLASMOSE HISTOPLASMA CAPSULATUM

25. Pulmões e sistema retículo endotelial Disseminação via hematogênica Seus conídios são encontrados em galinheiros, cavernas, sótãos, e outras construções (velhas e abandonadas). Podendo também ser isoladas do solo. RESERVATÓRIO : morcegos,galinhas (e outras aves) também ratos,cães,gatos . HISTOPLASMOSE CLÁSSICA

26. Síndromes Clínicas Principais síndromes clínicas associadas ao H.capsulatum são: Doença respiratória ligeira Histoplasmose Pulmonar aguda Histoplasmose Disseminada Histoplasmose Crônica Complicações :Pericardite e fibrose mediastinal

27. Formas clínicas HISTOP. PULMONAR AGUDA Pacientes imunocompetentes PI = 3 a 21ds Quadro gripal (febre, cefaléia , astenia, tosse seca, anorexia, mialgia) auto-limitado Remissão espontânea em 6 semanas Rx : infiltrados em bases pulmonares + adenomegalia mediastinal Nódulos calcificados em pulmão ou linfonodos

28. Formas clínicas HISTOP. PULMONAR CRÔNICA (HPC) Adultos c/ DPOC, eg tabagistas  50 anos Fat. predisponente: defeito na arquitetura pulmonar → impede resolução da micose Q. clínico (febre, tosse, escarro purulento ou hemoptóico , perda de peso, dispnéia , dor torácica) Evolução de anos, c/ progressão/remissão RX: envolvimento simétrico, ápices, cavitações

29. Formas clínicas HISTOP. DISSEMINADA AGUDA Imunodepressão grave: aids , onco-hemato, Febre,  peso, diarréia, vômitos, sintomas respiratórios, hepatoesplenomegalia, adenomegalia, lesões cutâneo-mucosas, pancitopenia Alguns casos: envolvimento SNC, falência respiratória, falência de múltiplos órgãos

30. DIAGNÓSTICO SOROLOGIAS CULTURA MEIO SABURRAUD (CONFIRMATÓRIO) HISTOPATOLOGICO Visualização difícil  tamanho reduzido  intracelular ( histiócitos )

31. TRATAMENTO

32. CRIPTOCOCCOSE CRIPTOCOCUS NEOFORMANS

33. EPIDEMIOLOGIA

34. FATORES DE RISCO AIDS Linfoma Terapia com corticosteróides  CD4

35. Manifestações Clínicas Pulmonar Imunocompetentes - infiltrados pulmonares que se resolvem espontaneamente, resultando em granulomas cicatrizados Imunocomprometidos Infecção primária ou reativação de focos pré-existentes Disseminação Estabelecimento de infecção no SNC Tosse, febre, perda de peso, dispnéia Rx : nódulos isolados ou múltiplos nos campos pulmonares médio e inferior

36. PULMONAR, NEUROLÓGICA E CUTÂNEA Manifestações Clínicas

37. DIAGNOSTICO PESQUISA DIRETA DO FUNGO ( nanquin , tinta da china) CULTURA (SABURRAUD) SOROLOGIA (LATEX) HISTOPATOLOGICO

38. TRATAMENTO

39. ASPERGILOSE ASPERGILUS FUMIGATUS

40. EPIDEMIOLOGIA Existem mais de 200 espécies de Aspergillus que podem causar doença no homem. Encontrado no ar, na água e no solo. Coloniza com grande frequência o trato respiratório alto de indivíduos normais. É descrito a ocorrência de surtos de infecção invasiva pulmonar em pacientes de risco, após reformas de hospital.

41. Doenças causadas por várias espécies de Aspergillus Colonização Aspergiloma Pulmomar Seio paranasal Doença alérgica Aspergilose invasiva Doença aguda invasiva Pulmonar, dos seios paranasais ou disseminada

42. Aspergilose Pulmonar Invasiva A situação clínica mais frequente é a de um paciente com neutropenia persistente , geralmente superior a 10 dias, que apresenta quadro de febre persistente apesar da antibioticoterapia de amplo espectro.

43. Aspergilose Pulmonar Invasiva Exames complementares: - TC de Tórax: sinal do halo (nódulo cercado por imagem em vidro fosco). Cultura com crescimento do fungo( LBA). Detecção de galactomanana , polissacarídeo da parede do Aspergillus e, portanto, marcador da antigenemia . Outro marcador potencial é o β-D glucan ; sua presença significa infecção fúngica invasiva, porém não é específico.

44. TRATAMENTO

45. CANDIDEMIA

46. QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA IMUNOSSUPRESSÃO ACESSO VENOSO CENTRAL NPT FÍSTULA ABDOMINAL USO DE ANTIBIÓTICO DE LARGO ESPECTRO INTERNAÇÃO PROLONGADA EM UTI/UTI NEONATAL NEUTROPENIA PROLONGADA CIRURGIA CARDÍACA FATORES DE RISCO

47. DIAGNÓSTICO ISOLAMENTO DO PATOGENO CANDIDA ALBICANS, TROPICALIS, GLABRATA

48. TRATAMENTO

49. Boa noite! Bebam com moderação!!!!!!!!