Miembro Inferior

Aparato Locomotor - Miembro Inferior

1. 1

Aparato Locomotor
MIEMBRO INFERIOR
COXAL

Hueso plano, par, forma parte de la cintura pélvica (algunos autores dicen que es un hueso mixto
porque soporta presiones de la columna vertebral).

 Cara externa o lateral: Fosa ilíaca externa o Cavidad glútea: Líneas glúteas: músc. Glúteos,
también presenta el acetábulo o cavidad cotiloidea que tiene un sector articular, la cara
semilunar y u sector no articular llamado trasfondo. Más abajo está el agujero obturador,
por donde pasa el PVN Obturador, y está cubierto por la membrana obturatriz y los
músculos obturadores.

 Cara interna o medial: está divida en dos sectores por la línea arqueada o innominada.
Arriba: Fosa ilíaca interna: músculo ilíaco (Psoas-ilíaco). Abajo: tuberosidad ilíaca y carilla
AURICULAR que articula con el Sacro (articulación sacro-coxal)

 Borde Anterior: desde espina ilíaca ántero-superior (EIAS) hasta el tubérculo del pubis.
Presenta los siguientes accidentes:
o Espina ilíaca ántero-superior: se insertan el Tensor de la Fascia Latta, el Sartorio (y
el ancho del abdomen)
o Espina ilíaca ántero-inferior: se inserta un vientre del cuádriceps que se llama Recto
anterior o recto femoral (Tensor directo)
o Cresta pectínea: se insertan el músculo Pectíneo, el Piramidal (y el recto anterior del
abdomen)
o Tubérculo o espina del pubis: se insertan músculos y ligamentos (lig. inguinal)
o Eminencia ilio-pectínea: Cintilla íleo-pectínea

 Borde Posterior: desde espina ilíaca póstero-superior (EIPS) hasta la ½ del agujero
obturador. Presenta los siguientes accidentes:
o Espina ilíaca póstero-superior
o Espina ilíaca póstero-inferior
o Escotadura ciática mayor: músculo Piramidal o Piriforme **
o Espina ciática: lig. Sacroilíaco menor, gémino superior, elevador del ano
o Escotadura ciática menor: vuelve a ingresar el PVN Pudendo Interno
o Tuberosidad isquiática
** Piramidal o Piriforme:
a. Por ARRIBA: canal suprapiramidal o canal glúteo, sale el PVN glúteo superior
b. Por ABAJO: canal infrapiramidal, sale el PVN glúteo inferior (es = a vasos isquiáticos y
nervio ciático menor), PVN pudendo interno y el nervio CIÁTICO MAYOR (es el más grueso
del cuerpo)

 Borde Superior: es sinónimo de CRESTA ILÍACA. Se insertan los poderosos músculos del
abdomen) – también el Dorsal Ancho y apenas un poco de los Glúteos.
 Borde Inferior: desde el tubérculo o espina del pubis hasta la tuberosidad isquiática. Tiene
una superficie rugosa (recto femoral y aductor mayor) y la carilla articular o cara la sínfisis
pubiana.

2. 2

Origen: Pubis + isquion + íleon – se fusionan entre los 15 y 17 años de edad, a los 20 años ya conforman un
solo hueso. Su unión origina el ACETÁBULO o cavidad cotiloidea.

SACRO

Hueso mixto, impar, piramidal o triangular que forma parte de la cintura pélvica. (Fusión de las 5 vértebras
sacras)

Cara anterior: Agujero Sacros Anteriores (ramas anteriores de los nervios raquídeos sacros).
Caras laterales: Alas del Sacro: se articulan con las caras auriculares de los huesos coxales:
articulación Sacro-ilíaca.
Cara posterior: en la línea ½ está la cresta sacra, fusión de apófisis espinosas de las vért. Sacras y los
Agujero Sacros Posteriores (ramas posteriores de los nervios raquídeos sacros)
Base: se articula con L5 - Promontorio
Vértice: se articula con el cóccix

Cóccix: es un hueso corto, impar, central y simétrico, compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (vértebras
coccígeas) en forma de triángulo, con base, vértice, dos caras laterales y dos bordes. Se articula con el sacro, y presta
inserción a varios ligamentos y músculos.
PELVIS VERDADERA O MENOR: aloja los órganos pélvicos – gran importancia en obstetricia
ESTRECHO SUPERIOR: Promontorio del Sacro, Alas del Sacro, Líneas Innominadas, Crestas Pectíneas y Borde Superior del Pubis de los
huesos Coxales
ESTRECHO INFERIOR: Borde Inferior del Pubis y Tuberosidad Isquiática de los Coxales + vértice del Cóccix.

(Pelvis Falsa o Mayor: por arriba del estrecho superior, no aloja ningún órgano pélvico).

Pelvis Masculina: + angosta + alta + gruesa + pesada - Pelvis Femenina: ancha, baja, delgada, liviana

3. 3

SACRO Y CÓCCIX


ARTICULACIONES
Sacro-ilíaca, sínfisis pubiana y coxofemoral
Articulación Sacro-ilíaca ARTRODIA O PLANA (tiene un esbozo de sinovial)
ANFIARTROSIS (semi-móvil y cartilaginosa)

Lig. Sacroilíacos:

Lig. Iliolumbar
Lig. Sacrociáticos:
Anterior y
Posterior: superficial y profundo

Mayor y Menor
Movimientos (parto): Nutación:
Contranutación:
Punta del sacro hacia atrás
Punta del sacro hacia adelante
Sínfisis Pubiana ANFIARTROSIS (cartilaginosa, tiene un pequeño fibrocartílago)
Lig. Interóseos
Lig. Periféricos:

Anterior, Posterior, Superior e
Inferior
Superficies articulares: Carillas ovales del pubis
Articulación
Coxofemoral
ENARTROSIS o ESFEROIDEA
(Diartrosis: tiene cápsula y sinovial)

Lig. Pubofemoral (del pubis al trocánter menor)
Lig. Ileofemoral o de Bertin (2 fascículos, de EIAI a los 2 troc.)
Lig. Isquiofemoral (tuber. Isquiática al trocánter mayor)
Lig. Redondo o de la cabeza (es intra-articular)
Lig. Transverso del acetábulo (une los extremos)
Carillas articulares: Cabeza del fémur, Acetábulo o cavidad cotiloidea, rodete
cotiloideo o rodete acetabular o labrum.

4. 4

FÉMUR

Hueso largo, par, único hueso del muslo. Es el + largo y + pesado del cuerpo. (Tiene una dirección
ligeramente oblicua que se acentúa más en las mujeres por tener caderas más anchas).



Epífisis Superior: CABEZA (2/3 de esfera). Presenta la fosita de la cabeza o fosita para el ligamento
redondo, cuello, y 2 tuberosidades: Trocánter Mayor y Trocánter Menor.
o Trocánter menor: se inserta el músculo Psoas-ilíaco
o Trocánter mayor: se insertan: glúteo mediano, glúteo menor, piramidal, gémino o gemelo
superior y gémino o gemelo inferior, obturador externo y obturador interno (los 4 últimos se
insertan en la fosita trocantérea o fosita digital)

Borde posterior: se llama “LÍNEA ÁSPERA”: presenta labio interno, labio externo e intersticio (similar
a la corredera bicipital del húmero)
o Labio interno: Vasto interno del cuádriceps
o Labio externo: Vasto externo del cuádriceps
o Intersticio: porción corta del bíceps femoral y los 3 músculos aductores del muslo.
o Hacia abajo se bifurca en dos líneas que divergen hacia los cóndilos femorales
o Hacia arriba se trifurca: en la línea externa (hacia el trocánter mayor) se inserta el glúteo
mayor - tuberosidad glútea. En la línea interna (hacia el trocánter menor) se inserta el
músculo pectíneo (inserción distal). En la línea media (hacia el cuello) se inserta el vasto
interno del cuádriceps.


Cuerpo o diáfisis: tiene 3 caras: Anterior, Lateral Interna y Lateral Externa

Epífisis Inferior: articula con la rótula o patella y con la tibia.
o Cóndilo interno: articula con la tibia y presenta el tubérculo del aductor, se inserta el aductor
mayor.
o Cóndilo externo: articula con la tibia.

Entre los dos cóndilos, en la cara anterior, hay un carilla articular para la rótula. En la cara posterior está la
fosa intercondílea.

Superficies articulares del Fémur:

a. Cabeza del fémur (con el acetábulo del coxal)
b. Cóndilos femorales (con la tibia)
c. Cara anterior, entre los 2 cóndilos (con la rótula)


Fracturas de fémur: en el cuerpo NO es común (sólo en accidentes). Lo más frecuente es entre los 2
trocánteres. La cabeza del fémur está muy vascularizada, por lo que comienza a degenerar rápido.

Irrigación:
a. Arterias Circunflejas Femorales (externa e interna) – ramas de la atería Femoral Profunda
b. Arteria del ligamento redondo o de la cabeza del fémur – rama de la arteria obturatriz (irrigación
accesoria)
Ángulo de la cabeza del fémur e inclinación:

- Dirección de la cabeza al articularse con el acetábulo: hacia adentro, hacia arriba y hacia adelante
- Ángulo de inclinación cérvico-epifisario: 125º es normal, si mide 135º o + puede sufrir luxación
congénita de cadera. (Es el ángulo entre el eje del cuello y eje de la diáfisis)

5. 5

6. 6


Músculos de la Región Glútea

Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
Región
Glútea
1º Plano Glúteo Mayor
P.: Fosa ilíaca externa
o cara glútea del coxal
y apenas en la cresta
ilíaca.
D.: Línea externa de
trifurcación de la línea
áspera.
Nervio Glúteo
INFERIOR
PPal EXTENSOR
de la cadera
Rotador externo
del muslo/cadera
Bipedestación
2º Plano Glúteo Medio
P.: Fosa ilíaca externa
o cara glútea del coxal
y apenas en la cresta
ilíaca.
D.: Trocánter Mayor
Nervio Glúteo
SUPERIOR
ABDUCTORES y
Rotadores
Internos del
muslo
3º Plano
Glúteo Menor
Piramidal o Piriforme
(Pelvitrocantéreo)
P.: Cresta pectínea
D.: Trocánter Mayor
Ramas del
PLEXO SACRO ROTADORES
EXTERNOS del
muslo/cadera
Cuadrado Crural*
(Pelvitrocantéreo)
P.: Cabeza del fémur
D.: Trocánter Mayor
Gemelo Superior
(Pelvitrocantéreo)
Tienen un tendón
común y se insertan
en Trocánter Mayor
Gemelo Inferior
(Pelvitrocantéreo)
Obturador Interno
(Pelvitrocantéreo)
Obturador Externo
(Pelvitrocantéreo)
Queda por debajo del
cuadrado femoral.
Trocánter Mayor
N. Obturador
Rama PLEXO
LUMBAR

*Cuadrado Crural: crural es sinónimo de femoral. Este músculo se considera pelvitrocantéreo, a pesar de
insertarse en la cabeza del fémur.


Las inyecciones intramusculares se dan en cuadrante superior externo del glúteo mayor (o bien en el
deltoides).

Recordar:


Por ARRIBA del músculo Piramidal: PVN glúteo superior, sale por escotadura ciática mayor

Por ABAJO del músculo Piramidal: PVN glúteo inferior, PVN pudendo interno y N. Ciático Mayor (rama
terminal del plexo Sacro)

Arterias Glúteas y Arteria Pudenda Interna: son ramas de la arteria ilíaca o hipogástrica.

7. 7

Músculos del Muslo
Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
ÁNTERO-EXTERNA o
ANTERIOR
TENSOR DE LA FASCIA
LATTA
1 vientre corto + 1
cintilla tendinosa
(tracto ileo-tibial)
P.: EIAS
D.: Cóndilo externo o
tuberosidad de tibia
N. Glúteo Superior
Mantiene el
equilibrio (de pie)
AB de cadera/muslo
Rotador Interno de
cadera/muslo
SARTORIO
(Pata de Ganso
Superficial)
P.: EIAS
D.: parte interna del
extremo superior de
la tibia
N. Crural o Femoral
FX muslo/cadera
FX pierna (cruzar p.)
AB de cadera/muslo
Rotador Externo de
cadera/muslo
CUÁDRICEPS CRURAL
o FEMORAL
Recto anterior o
femoral: EIAI
Vasto Interno: labio
interno de línea ásp.
Vasto Externo: labio
externo de línea ásp.
Vasto intermedio:
cara ant y lat de fém.
DISTAL: Base de
rótula, (prolonga con
lig. Rotuliano)
PPAL EX Pierna
Recto anterior
también es flexor de
la cadera (función
accesoria)
SUBCRURAL o
Articular de la rodilla
(NO se ve, tensa la sinovial de la rodilla)
POSAS ILÍACO o
ILIOPSOAS
Ocupa la fosa ilíaca
interna.
D.: trocánter menor
N. Crural o Femoral

INTERNA
RECTO INTERNO o
GRÁCIL
(Pata de Ganso
Superficial)
P.: Pubis
D.: parte interna del
extremo superior de
la tibia
N. Obturador
FX Pierna
PECTÍNEO
P.: Cresta Pectínea
D.: Línea trifurc. Int.
FX Muslo o Cadera

1º ADUCTOR –
MEDIANO o ADUCTOR
LARGO
P.: Pubis
D.: intersticio línea
áspera
Recibe algunas fibras
del nervio crural
N. Obturador ADUCTORES
2º ADUCTOR o
ADUCTOR MENOR
P.: Pubis
D.: intersticio línea
áspera
3º ADCUTOR o
ADUCTOR MAYOR
P.: Tuberosidad
isquiática
D.: Cóndilo interno
del fémur
Recibe algunas fibras
del n. Ciático Mayor

8. 8

Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
POSTERIOR
BÍCEPS CRURAL
Porción corta: Interst.
línea áspera
Porción larga: tuber.
Isquiática
D.: vértice cabeza
peroné (estiloides)
N. Ciático Mayor
FLEXIÓN de la Pierna
(hacia atrás) y
accesoriamente son
extensores del muslo
SEMITENDINOSO
(Pata de Ganso
Superficial)
P: tuber. Isquiática
(tendón común bicp.)
D.: parte interna del
extremo sup. de tibia
SEMIMEMBRANOSO
(3 fascíc. Pata de
Ganso Profunda)
P.: tuber. Isquiática
3 fascículos
D.: cóndilo int. tibia

Pata de Ganso Superficial: Sartorio + Recto Interno o Grácil + Semitendinoso

Pata de Ganso Profunda: 3 fascículos del Semimembranoso

TRIÁNGULO FEMORAL O DE SCARPA

Superior: Arco Crural o Ligamento Inguinal (desde EIAS hasta la espina del pubis). Este ligamento es dependencia de
la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen.
Interno: 1º Aductor o Aductor Largo o Mediano
Externo: Sartorio
Piso: Pectíneo (interno) + Psoas-ilíaco (externo)
Techo: Fascia Cribiforme

Contenido: Vena Femoral (recibe sangre de la Safena Mayor); Arteria Femoral Media; Nervio Crural o Femoral (cabalga
sobre el músculo Psoas); N. fémoro-cutáneo; ramo crural del N. génitocrural; ganglios linfáticos inguinales.

TRIÁNGULO DE SCARPA O TRIÁNGULO FEMORAL

9. 9

ANILLO CRURAL O FEMORAL

Anterior: Arco Crural o Ligamento Inguinal (desde EIAS hasta la espina del pubis). Este ligamento es dependencia de
la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen.
Posterior: Ligamento Pectíneo o de Cooper
Interno: Ligamento Lacunar o de Gimbernat
Externo: Cintilla iliopectal o Arco iliopectíneo

Contenido: Vena Femoral (recibe sangre de la Safena Mayor); Arteria Femoral Común; Ramo crural del nervio
génitocrural; ganglio de Coquet o inguinal profundo proximal.

Comunica la cavidad abdominal con el triángulo de Scarpa (Pelvis con muslo). El nervio CRURAL o femoral NO pasa por
el anillo crural, lo separa la cintilla íleo-pectínea.

El anillo crural se divide en tres celdas:
a. Interna o Linfática: ganglio de Coquet
b. Media o Venosa: vena femoral (pasa a llamarse ilíaca externa)
c. Externa o arterial: arteria femoral (antes se llamaba ilíaca externa)

Nombres alternativos del Ligamento Inguinal o Arco Crural: arcada crural, arco o arcada femoral, cintilla íleo-pubiana,
arcada de Fallopio, arcada de Pompart, cintilla de Thompson.

Hernias inguinales: se dan en la zona débil, más interna (celda linfática o interna) también llamada Septum Crural.


VAINA DE LOS VASOS FEMORALES
Superior: Anillo Crural o Femoral
1º Segmento: Conducto Crural o Femoral (dentro del
triángulo de Scarpa, delante de la fascia cribiforme,
detrás del pectíneo y el psoas)
2º Segmento: Conducto de los Vasos Femorales,
propiamente dicho (delante del sartorio y detrás y lateral
al vasto interno y aductor mediano)
3º Segmento: Conducto de Hunter o Conducto del Aductor
(Aductor Mayor y Vasto Interno)
Inferior: Anillo de 3º Aductor o Aductor Mayor, o Hiato
Femoral (la art. femoral atraviesa el Aductor Mayor)
Arteria ilíaca externa - Arteria Femoral










Arteria Femoral – Arteria Poplítea

10. 10

Arteria Femoral

La arteria Femoral es continuación de la arteria ilíaca externa, pasa a llamarse femoral cuando atraviesa el anillo crural.
Después que pasa por el extremo inferior de la vaina de los vasos femorales (anillo del 3º aductor), se va hacia atrás y
atraviesa el músculo aductor mayor, en la fosa o hueco poplíteo, dónde pasa a llamarse arteria poplítea.

Antes: Arteria Femoral Común – Arteria Femoral Superficial y una rama: Arteria Femoral Profunda
Ahora: Arteria Femoral (femoral común + femoral superficial) y la rama femoral profunda

Colaterales:

1º segmento: Circunfleja ilíaca superficial
Subcutánea abdominal
Pudenda externa superficial
Pudenda externa profunda

2º segmento: Ramos musculares
Descendente de la rodilla

F. Profunda: Circunfleja femoral externa o lateral (irriga la cabeza del fémur)
Circunfleja femoral interna o medial (irriga la cabeza del fémur)
Ramos perforantes
Arteria del cuádriceps

Terminal: Arteria Poplítea (hueco poplíteo, región posterior)


PLEXO LUMBAR

(D12)

L1: N. abdomino-genitales mayores y N.
abdomino-genitales menores

L2: Nervio Génitocrural y Nervio
Fémorocutaneo

L3: N. CRURAL o FEMORAL (terminal)

L4: N. OBTURADOR (terminal)

(L5) – Tronco lumbosacro

PLEXO SACRO

(L5) – Tronco lumbosacro
S1 – S2 – S3
TERMINAL: NERVIO CIÁTICO MAYOR

11. 11

NERVIO CIÁTICO MAYOR

Sale por la escotadura ciática mayor del hueso coxal, por debajo del músculo piramidal. Es la única rama
terminal del Plexo Sacro. En el hueco o rombo poplíteo se divide en sus 2 ramas terminales:

Ciático poplíteo externo o Peróneo común
o Peróneo superficial o músculo-cutáneo
o Peróneo Profundo o tibial anterior

Ciático poplíteo interno o nervio Tibial

INERVACIÓN DEL MUSLO

Región Anterior: NERVIO CRURAL: Sartorio, Cuádriceps, Psoas-ilíaco, Pectíneo y da ramas para el
Músculo Aductor Mediano. El nervio Crural es contenido del
Triángulo de Scarpa, pero NO pasa por el anillo crural. Es rama
Terminal del Plexo Lumbar.

Región Interna: N, OBTURADOR: atraviesa el agujero o foramen obturador e inerva a los músculos
Recto interno o grácil y los 3 Aductores (Mediano, < y )
Es rama terminal del Plexo Lumbar.

Región Posterior: N. CIÁTICO : Es rama terminal del Plexo Sacro. Junto con los nervios raquídeos
L4, L5, S1, S2 y S3 inervan los músculos Bíceps, Semitendinoso,
Semimembranoso y da fibras para el aductor mayor.

RÓTULA O PATELLA

Es un hueso sesamoideo que se desarrolla en el espesor del tendón del cuádriceps. Es constante y forma
parte de la articulación fémoropatelar. Tiene 2 caras (anterior y posterior), 1 base y 1 vértice.

Cara Anterior: líneas (improntas del tendón del cuádriceps)
Cara Posterior: superficie articular para el fémur
Base: se insertan 3 vastos del cuádriceps (interno, externo y anterior. El vasto intermedio NO)
Vértice: se inserta el ligamento rotuliano que llega hasta la tuberosidad anterior de la tibia

Función: protege la articulación de la rodilla.

12. 12

TIBIA Y PERONÉ

Son huesos largos pares que forman la pierna. La tibia es interna y el peroné (o fíbula) es externo. La tibia es
uno de los huesos que más se fracturan, por lo general se suelen fracturar juntos. La tibia tiene una parte que
no está cubierta por músculos y es subcutánea (canillas) que se lesiona con facilidad. Ambos huesos
presentan 3 articulaciones: la tibio-perónea superior, la tibio-perónea inferior y una sindesmosis que está
dada por la membrana interósea, que mantiene ambos huesos unidos.

Tibia

Epífisis Superior: articula con el peroné, el fémur y los meniscos (rodilla). Presenta 2 cóndilos cuya
superficie superior es aplanada y se llaman Platillos Tibiales. Estos platillos tibiales se
articulan con los cóndilos femorales, a través de los meniscos, formando la articulación
fémoro-menisco-tibial. El cóndilo externo presenta otra carilla articular para el peroné y
forma la articulación tibio-perónea superior (ARTRODIA). Entre los 2 cóndilos están las
eminencias intercondíleas (ex espinas).
Por delante de las eminencias está el área intercondílea anterior o superficie pre-
espinosa dónde se inserta el ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Por detrás de las eminencias está el área intercondílea posterior o superficie retro-
espinosa, dónde se inserta el ligamento cruzado posterior.
Más debajo de las eminencias está la tuberosidad de la tibia dónde se inserta distalmente
el ligamento rotuliano.

Cuerpo o diáfisis: Caras externa e interna sin particularidades. Cara posterior: línea del sóleo
Borde anterior o cresta tibial

Epífisis Inferior: Presenta 1 saliencia muy marcada que es el maléolo tibial o maléolo interno. Tiene 3
carillas articulares: maléolo interno y cara articular inferior (articulan con el astrágalo) y
cara articular para el peroné.


Peroné

El cuerpo del peroné se suele usar para hacer injertos óseos, por ejemplo cuando se fractura la mandíbula.

Epífisis Superior: presenta una cabeza con una saliencia en punta que se llama vértice del peroné (ex
apófisis estiloides), dónde se inserta el bíceps femoral. Por debajo está el cuello con una
carilla articular para la tibia.

Cuerpo o diáfisis: tiene 3 caras, sin detalles de interés.

Epífisis Inferior: Maléolo peróneo o maléolo externo. Presenta una carilla articular para el astrágalo y
otra para la tibia (articulación tibio-perónea-astragalina: articulación del tobillo).


Fracturas: Cuando se produce una fractura expuesta, el hueso atraviesa la piel. También puede
ocurrir una torcedura o esguince importante (interna) que fracture el segmento distal del
peroné.

13. 13



ARTICULACIONES

Fémoro-tibio-patelar

Articulación de la Rodilla:
desde el punto de vista
mecánico o funcional,
esta articulación es una
TROCLEARTROSIS
Fémoro-menisco-tibial:
es la más importante, es
una condilartrosis, (ex
bicondílea doble)

Cápsula
Ligamento anterior: rotuliano, retináculos (externo e
interno), alerones rotulianos.
Ligamento posterior: poplíteo oblicuo y poplíteo arqueado.
Ligamentos laterales: externo e interno (+ largo)
Ligamentos cruzados: anterior y posterior. Son intra-
articulares y extra-sinoviales. El anterior llega al cóndilo
externo del fémur y el posterior al cóndilo interno del fémur.
Meniscos: están apoyados sobre los platillos tibiales y
unidos (anteriormente) por el ligamento transverso de la
rodilla. Externo: forma de O. Interno: forma de C invertida

Fémoro-patelar:
Es una trocleartrosis
Cara articular de la rótula (posterior) + cara rotuliana del
fémur (anterior).

Movimientos: Extensión (cuando estamos de pie) y Flexión (cuando caminamos o corremos)

Signo del cajón: maniobra que se hace para saber si los ligamentos cruzados están rotos. Si la tibia se desliza hacia
adelante, está roto el cruzado anterior; si se desliza hacia atrás, está roto el cruzado posterior.

14. 14

Músculos de la Pierna

Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
Anterior
Tibial Anterior P: cóndilo externo de la tibia y
cara externa tibia
D.:1ª cuña del tarso y 1º
metatarsiano
Nervio Tibial
Anterior o
Peróneo
Profundo
Flexor Dorsal del
pie
Inversión: aducción
y rotación interna
Extensor común
de los dedos
P: cóndilo externo de la tibia y
cara interna peroné + membrana
interósea
D.: se abre en 4 tendones que se
insertan en la 2º y 3º falange de
los 4 últimos dedos del pie.
Extensores de los
dedos y Flexores
dorsales del pie
Extensor propio
del Hallux
P: cara externa peroné +
membrana interósea
D.: 3º falange del Hallux.
Peróneo Anterior o
3º Peróneo
P.: cara interna del Peroné
D.: 5º metatarsiano
Sinergista del
extensor común de
los dedos

Lateral o Externo
Peróneo Lateral
Corto
P: cabeza del peroné y cara
externa del peroné
D.: 1º metatarsiano
Nervio
Músculo-
cutáneo o
Peróneo
Superficial
Flexión Plantar del
Pie y Eversión:
abducción y
rotación externa
Peróneo Lateral
Largo
P: cara externa del peroné
D.: 5º metatarsiano

Posterior
1er plano o
plano
superficial
Tríceps
Sural
Sóleo
Gemelos
(ext./int.)
P: cada gemelo se inserta en uno
de los cóndilos del fémur
(externo-interno) y por debajo
de ellos se inserta el sóleo, en la
cabeza del peroné y la cara
posterior de la tibia (en la línea
del sóleo)
D.: Tendón de Aquiles o tendón
calcáneo, se inserta en el hueso
calcáneo (talón)
Nervio Ciático
Poplíteo
Interno o
Nervio Tibial
Flexión Plantar
Plantar delgado P.: cóndilo femoral externo
D.: se une al tendón de Aquiles
2º plano
o plano
profundo
Poplíteo P.: cóndilo femoral externo
D.: cara posterior de la tibia
Flexor de la Pierna
Flexor común
de los dedos
P.: cara posterior de la tibia
D.: da 4 tendones que se insertan
en las 3º falanges de los dedos
Flexor de los dedos
Tibial Posterior P.: cara posterior de la tibia
D.: hueso escafoides
Inversión del pie
Flexor propio
del Hallux
P.: cara posterior del peroné
D.: 3º falange del Hallux
Flexor del hallux


Inversión del pie: Tibial Anterior + Tibial Posterior
Eversión del pie: Peróneo Lateral Corto + Peróneo Lateral Largo

15. 15

Fosa-Hueco-Rombo Poplíteo:

Límites:

1. Sùperointerno: Semimembranoso (+ semitendinoso)

2. Inferointeno: Gemelo externo + plantar delgado

3. Inferoexterno: Gemelo interno

4. Súperoexterno: Bíceps femoral

5. Piso: músculo Poplíteo


Contenido:

Arteria Poplíeta (+ interna y profunda);

Vena Poplítea, y

Nervio Ciático Mayor (+ externo y superficial) que se
dividen en sus 2 ramas terminales: Ciático Poplíteo
Externo o Peróneo Común y Ciático Poplíteo
Interno o nervio Tibial

Inervación de la Pierna:

Región Posterior: Nervio Tibial o Ciático Poplíteo Externo
Región Lateral: N. Peróneo Superficial o Musculocutáneo
Región Anterior: N. Peróneo Profundo o Tibial Anterior

La Vena Poplítea desemboca en la vena safena menor.

La Arteria Poplítea nace cuando sale del 3º anillo o hiato del aductor mayor y es continuación de la arteria
femoral. Finaliza cuando atraviesa el músculo Sóleo (anillo del sóleo o arco tendinoso del sóleo)


Arteria Poplítea

Colaterales: Ramas musculares para los músculos gemelos o gastrocnemios (también se llaman ramas
gemelares o surales) – Sural es sinónimo de pierna.

5 ramas articulares (+ importantes): 2 para la articulación superior (externa e interna)
1 para la articulación media
2 para la articulación inferior (externa e interna)

Terminales: Arteria Tibial Anterior (se continúa con su rama terminal que es la arteria Pedia o Dorsal del pie)
Arteria Tibial Posterior (da la colateral: arteria Perónea; y da 2 ramas terminales: Plantar
externa y Plantar interna. (Hasta aquí, nomenclatura moderna)

*(nomenclatura antigua: Art. Tibial Anterior + Tronco Tibio-Peróneo: arteria tibial posterior y arteria perónea)

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Elementos Premaleolares y Retromaleolares: maléolo interno o tibial, maléolo externo o peróneo

Premaleolares Externos: Nervio Musculocutáneo o Peróneo Superficial
Músculo Peróneo Anterior o 3º Peróneo

Premaleolares Internos: Músculo Tibial Anterior
Nervio Safeno Interno (o Safeno)
Vena Safena Interna o Safena Magna

Retromaleolares Externos: Músculos Peróneos Laterales (Corto y Largo)
Nervio Safeno Externo (o Sural)
Vena Safena Externa o Safena Menor (del arco dorsal)

Retromaleolares Internos: Músculo Tibial Posterior
Músculo Flexor Común de los Dedos
PVN Tibial Posterior
Músculo Flexor Propio del Hallux

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GARGANTA DE PIE Y PIE

Garganta de pie es un término que usan los traumatólogos para referirse al tobillo (parte del pie que se
articula con la pierna)

Huesos del pie: 26 (1 menos que la mano)

TARSOS: son 7 huesos cortos que soportan presión
Calcáneo: es un hueso fuerte, grande, forma el talón, apoya en el suelo, soporta el 50% el peso del
cuerpo. Tiene 3 superficies articulares, 1 para el cuboides y 2 para el astrágalo. Entre las 2 superficies
articulares para el astrágalo se forma el surco calcáneo, dónde se inserta el ligamento interóseo.
Cuboides: por delante del calcáneo
Astrágalo: tobillo, por arriba del calcáneo. Tiene la ubicación más superior y NO se inserta ningún
músculo en él. Tiene 6 carillas articulares: 1 para el escafoides en la cabeza-cuello, la tróclea
astragalina en el cuerpo, para articularse con la tibia, los maléolos peróneos interno y externo sobre los
lados, y 2 carillas articulares para el calcáneo en la parte inferior.
Escafoides: por delante del astrágalo, forma de bote, también llamado navicular.
1ª Cuña: es la más interna (hallux)
2ª Cuña
3ª Cuña

METATARSIANOS: son 5 huesos largos que se numeran en Nº romanos. El más grueso es el 1º (hallux), el
más largo es el 2º, y el 5º tiene un tubérculo como un gancho. Entre la cabeza del 1º del 5º soportan el 50%
del peso restante del cuerpo.

Trípode de Sustentación: 1º + 5º + Calcáneo

FALANGES: El Hallux sólo tiene 2 falanges (1º y 3º). Los demás tienen 3 falanges. Son huesos largos.

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Fracturas:

Fractura conminuta del calcáneo: se fractura en varios fragmentos pequeños (si cae de pie)
Fractura de los metatarsianos: x lo gral en el 4º o 5º o tuberosidad del 5º, si cae un objeto pesado
Fractura de la cabeza del astrágalo: por un movimiento brusco

BÓVEDA PLANTAR

Bóveda Longitudinal: arco externo o falso (todos apoyan en el suelo: calcáneo, cuboides, 4º y 5º
metatarsianos) + arco interno o verdadero (ninguno apoya en el suelo: astrágalo,
escafoides y 1º metatarsiano)

Bóveda Transversal: arco anterior (extremo distal de los 5 metatarsianos) + arco posterior (cuboides y
1º, 2º, 3º cuñas)

Pie Plano: distensión del ligamento con descenso del astrágalo.

Planta del pie: aponeurosis plantar fibrosa con piel muy gruesa y almohadilla plantar (tejido adiposo) +
músculos y huesos.

Articulaciones

Garganta del pie o tobillo: formada por 3 articulaciones, la más importante es la tibio-peróneo-astragalina o
tibiotarsiana.

Tibioperónea Inferior ARTRODIA

Tibioperóneoastragalina
o tibiotarsiana
Flexión Dorsal y Flexión
Plantar (extensión)

6 superficies articulares:

2 de la tibia
1 del peroné
3 del astrágalo

Montaje tibio-peróneo:
2 de la tibia – maléolo y
carilla que articula con la
tróclea del astrágalo
1 del peroné – carilla para el
maléolo externo

Ligamentos:
Lateral externo: 3 fascículos
Astrágalo-Peróneo Anterior
Astrágalo Posterior y
Calcáneo-Peróneo
Lateral Interno: 2 fascículos
Superficial o deltoideo
Profundo

Subastragalina o
astrágalo-calcánea
DOBLE ARTRODIA Superficies Planas: 2 carillas
articulares
Ligamento Interóseo
Astrágalo-Calcáneo

Articulación de CHOPART: Mediotarsiana
Astrágalo (cabeza) con Escafoides (cavidad escafoidea): ENARTROSIS
Calcáneo-cuboidea: ENCAJE RECÍPROCO

Movimientos laterales del pie (eversión-músculos peróneos e inversión-músculos tibiales): articulación
astrágalo-calcánea + articulación de Chopart

Articulaciones Intertarsianas Anteriores: ARTRODIAS – escafoides, cuboides – 1º, 2º, 3º cuñas

Articulación de LISFRANC: Tarso-metatarsiana: 5 metatarsianos, 3 cuñas, cuboides

Articulaciones intermetatarsianas: ARTRODIAS

Articulaciones metatarso-falángicas: CONDILARTROSIS

Articulaciones interfalángicas: CONDILARTROSIS

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Músculos del Pie

Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
Plantar Interna
Aductor del Hallux
(superficial)
P: calcáneo y aponeurosis
plantar
D: 1ª falange Hallux
Nervio Plantar
Interno
AD
Flexor Corto Hallux
P: cuboides y 3º cuña
D: 1ª falange Hallux
Nervios Plantares
Interno y Externo
FX
Abductor del Hallux
Profundo, 2 fascículos
oblicuo y transverso
Oblicuo: cuboides, 3 y 4
metatarsianos
Transverso: articulac.
metatarso-falángica
4 últimos dedos
D: 1º falange Hallux
Nervio Plantar
Externo
AB
Plantar Externa
Abductor 5º dedo
(superficial)
P: calcáneo y aponeurosis
plantar
D: 1ª falange 5º dedo
Nervio Plantar
Externo
AB
Flexor Corto 5º dedo
P: 5º metatarsiano
D: 1ª falange 5º dedo
Fx
Oponente 5º dedo
Se inserta a lo largo del
5º dedo
Oposición
Plantar Media
Flexor Corto Plantar o
flexor común de los
dedos (superficial)
P: calcáneo y aponeurosis
plantar
D: 2ª falange, 4 tendones
Nervio Plantar
Interno
Fx
Cuadrado Plantar o
cuadrado carnoso o de
Silvio (Sinergista FCD)
P: calcáneo
D: se une al tendón del
FCD de reg post pierna
Nervios Plantares
Interno y Externo
Fx
4 lumbricales
Se insertan en el tendón
del Flexor Común Dedos
Fx
3 interóseos plantares
Se insertan en 1 solo
metatarsiano y ½ de
espacio interóseo (menos
el primero –AB hallux)
Nervio Plantar
Externo
Separan los dedos
Región Dorsal
Pedio o extensor corto
de los dedos (dorso del
pie)
P: calcáneo
D: 1ª falange Hallux +
tendón del EX Com Dedos
Nervio Peróneo
Profundo o Tibial
Anterior
Colabora con el
Extensor Común de
los Dedos
4 interóseos dorsales
Se insertan en 2 (dos)
metatarsianos y ocupan
todo el espacio interóseo
Nervio Plantar
Externo
Aproximan los
dedos

Los nervios Plantares son ramas terminales del nervio Tibial Posterior.

Entre el metatarso y la falange del Hallux hay 2 huesitos sesamoideos.

Irrigación de la Planta del Pie: 2 arcos

Arco Plantar Superficial: Arterias Plantares (ramas de la Tibial Posterior)
- Plantar interna: colateral interna del Hallux
- Plantar externa: colateral externa del 5º dedo

Arco Plantar Profundo: Anastomosis de la arteria Pedia (rama de la Tibial Anterior) y
Arteria plantar externa (rama de la Tibial Posterior)
- dan las 4 plantares interóseas (colaterales)

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Irrigación del Dorso del Pie: Arco Dorsal

Las 10 colaterales las da la arteria Pedia o Dorsal del Pie (rama de la Tibial Anterior)

Inervación del Pie:

- Planta: Nervios Plantares (ramas del nervio Tibial Posterior o Poplíteo Profundo)
Las 7 primeras ramas son del Plantar Interno
Las 3 últimas son del Plantar Externo

- Dorso: Nervios Dorsales: las 7 primeras ramas las da el nervio musculocutáneo o Peróneo
Superficial (terminal del ciático poplíteo externo) y las 3 últimas ramas las de el nervio
Safeno Externo o Sural que es colateral del ciático poplíteo interno o nervio tibial.