monitoreo cardiaco para enfermero .pptx

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1. ECG, monitoreo cardiaco, ergometría, angiografía cardiaca, tac cerebral, RNM cerebral Estrella Maite De La Rosa Texocotitla y Anayeli Rojas Carrillo

2. ¿Qué es la planificación de los cuidados enfermeros en la realización de pruebas diagnósticas? La planificación en el proceso enfermero es la etapa de elaboración de estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, determinar resultados e intervenciones enfermeras, plasmando este plan de actuación de forma escrita en un plan de cuidados. A la hora de planificar los cuidados se deben llevar a cabo una serie de pasos que garanticen unos cuidados coherentes cuyo centro de atención es la persona.

3. ECG El electrocardiograma (también conocido por sus siglas ECG) es una sencilla exploración que obtiene un registro de la actividad eléctrica del corazón mediante unos electrodos aplicados en la piel. Se emplea de manera rutinaria en el diagnóstico inicial de muchas enfermedades cardíacas y permite detectar crecimientos de las cavidades cardíacas, alteraciones del ritmo del corazón. Él electrocardiograma registra en papel los cambios que ocurren en las pequeñas corrientes eléctricas que se producen en el corazón con cada latido.

4. C uidados en la realización de ECG 1. Informar al paciente sobre el procedimiento 2. Preparar el equipo de electrocardiografía 3. Preparación del paciente 4. Crear un ambiente de intimidad 5. Colocar al paciente en decúbito supino 6. Pedir al paciente que se descubra el tórax, tobillos y muñecas 7. Valorar el estado de la piel 8. Solicitar al paciente que se relaje, permanezca quieto y respire normalmente 9. Colocar los electrodos adhesivos potadores de gel conductor 10. En pacientes amputados o con vendajes, colocar abrazaderas o pinzas en la zona más distal del miembro afectado 11. En pacientes con temblores incontrolados en las extremidades, colocar los electrodos en la parte superior de las mismas

5. MONITOREO CARDICO El monitor de signos vitales o monitor cardíaco es un dispositivo que detecta, procesa y muestra los parámetros fisiológicos de un paciente conectado a éste. Para lograrlo, utiliza las señales eléctricas del corazón para desplegar gráficamente su estado funcional. Por lo general solo se utiliza en personas que tienen alguna enfermedad cardíaca o que se han sometido a una operación o han sufrido un infarto recientemente. El monitor cardíaco opera con el uso de electrodos conectados al paciente que transforman la corriente iónica del corazón humano en corriente electrónica de baja amplitud (100uV a 5mV), a su vez se amplifica para poder ser digitalizada.

6. Cuidados en la realización de Monitoreo Cardiaco 1. Explicar el procedimiento 2. Explicar el procedimiento y la necesidad de los equipos 3. Explicar qué se oirá, verá y sentirá durante el procedimiento 4. Monitoreo: - Monitorear continuamente la frecuencia cardíaca, el ritmo cardíaco y la presión arterial del paciente. - Observar al paciente para detectar cualquier señal de malestar o cambio en su estado. - Registrar cualquier anormalidad observada en el trazado del electrocardiograma.

7. ERGOMETRÍA La ergometría o prueba de esfuerzo es una técnica diagnóstica fundamental que se utiliza principalmente para la detección de la angina de pecho en pacientes con dolor torácico y para valorar la respuesta del corazón ante el ejercicio. La prueba de esfuerzo consiste en un ejercicio físico en tapiz rodante o bicicleta estática aumentándose progresivamente la carga, de acuerdo con unos protocolos predeterminados (el más utilizado es el protocolo de Bruce). Lo más adecuado para conseguir un ejercicio más fisiológico y que no precisa aprendizaje previo por parte del paciente es la prueba con tapiz rodante, por eso suele ser la más utilizada. La prueba suele durar entre 6-12 minutos.

8. Cuidados en la realización de Ergometría Cuando el paciente pide la cita para el examen, además de informarle a él y sus allegados sobre la fecha, hora y sitio programado para el procedimiento, se les brinda información sobre algunas precauciones que deben tener en cuenta como son: 1. No comer ni fumar, tres horas antes de la prueba. 2. No realizar esfuerzos físicos pesados doce horas antes. 3. Usar ropa adecuada, preferiblemente de algodón, amplia y tenis. 4. Traer para el día de la cita, todos los exámenes recientes que tenga y nombre de los medicamentos que usualmente consume. 5. Evitar la ingesta de alcohol, siquiera veinticuatro horas

9. 6. Documentar adecuadamente los registros que correspondan, propios del servicio y los relacionados con la prueba. 7. Permanecer al lado del paciente para darle apoyo, detectar e informar al médico oportunamente la aparición de alteraciones o cambios, con base en las indicaciones y criterios para suspender la prueba. 8. Durante la prueba, previa autorización del médico, se deben tomar trazos electrocardiográficos, principalmente cuando se detectan anormalidades, teniendo en cuenta el protocolo que se debe seguir y el tipo de paciente a quien se le realiza la prueba. 9. Observar la aparición de signos que puedan desencadenarse por el ejercicio como: cambios electrocardiográficos: arritmias, isquemias y bloqueos, respuesta inadecuada de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial y síntomas como: precordialgia , cefalea, disnea, mareo y claudicación, entre otros. 10. Al terminar la prueba y según el criterio médico se toman registros electrocardiográficos al minuto, a los tres minutos y a los cinco minutos de reposo, o más si es necesario, observar los cambios que se presenten en el electrocardiograma, signos vitales y estado general del paciente.

10. ANGIOGRAFÍA CARDIACA Una angiografía coronaria es un estudio que usa rayos X para observar los vasos sanguíneos del corazón, también denominados arterias coronarias. Por lo general, este estudio se realiza para determinar si se produjo un estrechamiento u obstrucción de los vasos sanguíneos. Una angiografía coronaria a menudo se utiliza para diagnosticar enfermedades de las arterias coronarias.

11. Cuidados en la realización de la Angiografía Cardiaca 1. Valorar el nivel de ansiedad, cuadro I. 2. Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad. 3. Establecer y explicar claramente las expectativas de participación del paciente durante el procedimiento. 4. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que ha de experimentar durante el procedimiento. 5. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. 6. Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico. 7. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. 8. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. 9. Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad. 10. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.

12. Tomografía computarizada: Es un método imagenológico que utiliza Rayos X. El estudio se realiza en una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del escáner. Dentro del escáner el haz de Rx rota alrededor de la mesa creando imágenes transversales del cuerpo, incluyendo cerebro, tórax abdomen. La tomografía computarizada (TC), se utiliza para estudiar los vasos sanguíneos: identificar masas y tumores; también como guía hacía área de toma de biopsia. drenaje y marcaje. Sistema de inyección Stellant : Está diseñado específicamente para la administración de medios de contrastes intravenosos en el sistema humano, para estudios y diagnósticos en procedimientos de exploración por tomografía computarizada. Medio de contraste: Es un agente que contribuye a mejorar la captación diagnóstica de la exploración con tomografía computarizada.

13. 1. Preparar al paciente 2. Administrar el contraste oral 3. Controlar la eliminación del contraste yodado 4. Evitar la ingesta de alimentos sólidos 5. Recomendar beber abundantes líquidos. 6. Preparación del paciente 7. Verificar el historial de alergias medicamentosas 8. Comprobar los niveles de creatinina en sangre 9. Verificar si es necesario suspender algún medicamento 10. Verificar si es necesario seguir algún protocolo en caso de diabetes o alto riesgo de nefropatía 11. Administración del contraste oral Si se utiliza contraste oral, el paciente debe beberlo 13 horas y una hora antes del examen 12. Control de la eliminación del contraste yodado Se recomienda beber abundantes líquidos en las siguientes 48 horas, salvo que exista una contraindicación médica 13. El contraste yodado se elimina por la orina 14. Evitar la ingesta de alimentos sólidos Se aconseja no comer alimentos sólidos en las 2 horas siguientes 15. Higienizar las manos antes del contacto con cualquier parte del sistema con soluciones antisépticas (jabón o alcohol gel)