Myologie main et poignet

1. 1
Travaux Pratiques

Myologie de la main
et du poignet
University Hassan 2 - Medical school
2013/2014

Dr ACHARGUI Anis
Surgical orthopaedic and traumatology department- AILE
4-
[email protected]

2. 2
Rappel anatomique Distal Ulna &
Radius

3. 3
Carpe, Métacarpiens & Phalanges
•Poignet:
–Huit os
–Deux rangées
•Proximale: Scaphoide, Lunatum, Triquetrum, Pisiform
•Distale: Trapeze, Trapezoide, Capitatum, Hamatum
•Paume:
–Métacarpiens
–5 numérotés de I à V (I étant le pouce)
–Chaque métacarpien possède: base, corps, tête

4. 4
•Doigts:
–14 phalanges chaque main
–Chaque phalange constituée de base, corps, tête
–Le pouce contient 2 phalanges, proximale et distale
–Les autres doigts: 3 phalanges (proximale/phalange/P1,
moyenne/phalangine/P2 et distale/phalangette/P3)
–Les articulations ainsi formées entre les phalanges:
•Interphalangienne proximale (IPP)
–Entre P1 et P2
•Interphalangienne distale (IPD)
–Entre P2 et P3

5. 5
Rappel Anatomique de la main

6. 6
Anatomie articulaire du poignet

Le poignet et la main sont constitués de 29 os formant plus 20
articulations.

2 articulations pour le poignet:

Radiocarpienne: elliptique ; concavité du Radius - convexité
formée par le scaphoide & lunatum.

Ulnocarpienne: fausse articulation; entre ulna et
triquetrum au moyen d’un ligament triangulaire

7. 7
Anatomie articulaire de la main

Quatre types d’articulations:

1 Médiocarpienne: Entre 1
ère
et 2
ème
rangées du carpe

2. Carpométacarpienne:
a. Carpométacarpienne du pouce: flexion/extension &
abduction/adduction
b. Carpométacarpiennes du II au V: flexion/extension

3. Métocarpophalangiennes: flexion/extension et
abduction/adduction.

4. Interphalangienne: flexion et extension

8. 8
Tissus Mous de la main et du poignet



Ligament Radiocarpien: styloide radiale + Ext. inférieure de l’ulna au
scaphoide.
Ligament Collatéral Ulnaire : styloide de l’ulna au pisiforme
Ligament Collatéral Radial : styloide radiale à la face radiale du
scaphoide et du trapèze
Rétinaculum des fléchisseurs: mince ligament tendu entre le
pisiforme-hamatum au scaphoide-trapèze
Aponévrose palmaire: tendue du rétinaculum des fléchisseurs aux 4
doigts.

9. 9

10. 10
Mouvements du poignet

1.Flexion
2.Extension
3.Abduction (Deviation Radiale)
4.Adduction (Deviation Ulnaire)
5.Circumduction

11. 11
Mouvements des doigts

1.Flexion
2.Extension
3.Abduction
4.Adduction
5.Circumduction

12. 12
Muscles extrinsèques antérieurs

Flexor Carpi Radialis

Palmaris Longus Plan Superficiel

Flexor Carpi Ulnaris


Flexor Digitorum Superficialis Plan Moyen


Flexor Digitorum Profundus Plan
Profond
Flexor Pollicus Longus

13. 13
Flexor Carpi Radialis

O: Epicondyle médial (via tendon
fléchisseur commun) de l’humérus

T: Face antérieure de la base des 2
e
et 3
e

métacarpiens

A: Flexion déviation radiale du poignet. Aide
à la flexion et la pronation de l’avant-bras.

N: Median

14. 14
Palmaris Longus
O: Epicondyle médial (via tendon
fléchisseur commun) de l’humérus

T: Aponévrose palmaire de la main

A: Flexion du poignet. Aide à la
flexion du coude.

N: Median

15. 15
Flexor Carpi Ulnaris
O: Chef huméral: Epicondyle médial
(via tendon fléchisseur
commun) de l’humérus
Chef Ulnaire: processus olécrânien
de l’ulna

T: Base du V
ème
métacarpien,
pisiforme, crochet de l’hamatum

A: Flexion et deviation ulnaire du
poignet. Aide à la flexion du coude

N: Ulnaire

16. 16
Flexor Digitorum Superficialis
O: Chef huméro-ulnaire: Epicondyle médial
(via tendon fléchisseur commun) de
l’humérus.
Chef radial: Face antérieure de la partie
moyenne de la diaphyse radiale.

T: Face antérieure de P2 des 4 derniers doigts.

A: Flexion du poignet et des MP et IPP des 4
derniers doigts. Aide à la flexion du coude.

N: Median

17. 17
Flexor Digitorum Profundus
O: Partie moyenne de la diaphyse
ulnaire et la membrane inter-osseuse

T: Face antérieure de P3 des 4
derniers doigts

A: Flexion du poignet et des IPD des 4
derniers doigts. Aide à la flexion
du poignet.

N: Median & Ulnaire

18. 18
Flexor Pollicus Longus
O: Face antérieure de la partie
moyenne de la diaphyse radiale

T: P2 du pouce

A: Flexion du poignet et du pouce

N: Median

19. Muscles extrinsèques postérieurs

Extensor Carpi Radialis Longus
Extensor Carpi Radialis Brevis
Extensor Carpi Ulnaris
Extensor Digitorum Communis Plan Superficiel
Extensor Digiti Minimi
Abductor Pollicis Longus


Extensor Pollicis Brevis
Extensor Pollicis Longus Plan Profond
Extensor Indicis

20. Extensor Carpi Radialis Longus
O: Crète supracondylienne
latérale de l’humérus

T: Face postérieure de la base
du II
ème
métacarpien

A: Extension et deviation radiale
du poignet

N: Radial

21. Extensor Carpi Radialis Brevis
O: Epicondyle latéral de
l’humérus (via tendon
extenseur commun)

T: Face postérieure de la
base du III
ème
métacarpien

A: Extension et deviation
radiale du poignet

N: Radial

22. Extensor Carpi Ulnaris
O: Epicondyle latéral de l’humérus
(via tendon extenseur commun)

T: Face postérieure de la base du
V
ème
métacarpien

A: Extension et déviation ulnaire du
poignet.

N: Radial

23. Extensor Digitorum Communis
O: Epicondyle latéral de l’humérus
(via tendon extenseur commun)

T: sur les 3 phalanges :
1 languette
pour P1
1 languette pour P2
2
languettes qui passent
latéralement et se réunissent sur
P3

A: Extension du poignet et des 4
derniers doigts

N: Radial

24. Extensor Digiti Minimi
O: Epicondyle latéral de
l’humérus (via tendon
extenseur commun)

T: Base des trois phalanges du 5
e

doigt par un tendon commun
avec l’ Extensor Digitorum
Communis

A: Extension du 5
e


N: Radial

25. Abductor Pollicis Longus
O: Face Posterieure du radius +
ulna

T: Base du 1
er
métacarpien

A: Abduction du pouce.

N: Radial.

26. Extensor Pollicis Brevis
O: Face Posterieure du radius et
membrane interosseuse

T: Base de P1 du pouce

A: Extension du pouce (P1/M1)

N: Radial nerve

27. Extensor Pollicis Longus
O: Face Posterieure de l’ulna et
membrane interosseuse

T: P2 du pouce

A: Extension Pouce (P2/P1)

N: Radial nerve

28. Extensor Indicis
O: Face Posterieure de l’ulna et
membrane interosseuse

T: Base des trois phalanges du
2
e
doigt par un tendon
commun avec l’ Extensor
Digitorum Communis

A: Extension de l’index

N: Radial

29. 29
Muscles intrinsèques de la main:
Groupe thénarien

Abductor pollicis brevis

Opponens pollicis

Flexor pollicis brevis

Adductor pollicis

30. 30
Abductor pollicis brevis
O: Scaphoide et trapeze

T: P1 du pouce

A: Abduction du pouce

N: Median nerve

31. 31
Opponens pollicis
O: Trapeze

T: Bord latéral du I
er

métacarpien

A: Opposition du pouce

N: Median

32. 32
Flexor pollicis brevis
O: Trapeze

I: Base de P1

A: Flexion du pouce

N: Median nerve

33. 33
Adductor pollicis
O: Chef transverse: Diaphyse de M3
Chef oblique: face antérieure de
l'os trapézoïde, de l'os capitatum et
de l'os trapèze ainsi que sur la face
antérieure de M2

T: Base de P1 du pouce

A: Adduction du pouce

N: Ulnaire

34. 34
Muscles intrinsèques de la main:
Groupe hypothénarien

Palmaris Brevis

Abductor Digiti Minimi

Flexor Digiti Minimi

Opponens Digiti Minimi

35. 35
Palmaris Brevis
O: Aponévrose palmaire

I: Peau du coté ulnaire de la
main

A: renforce la peau et protège
le nerf ulnaire

N: Ulnaire

36. 36
Abductor Digiti Minimi Manus
O: Pisiforme

T: Base de P1 du 5
ème
doigt

A: Abduction du 5ème

N: Ulnaire

37. 37
Flexor Digiti Minimi Manus
O: Crochet de l’Hamatum

T: Base de P1 du 5
ème
doigt

A: Flexion du 5
ème
doigt

N: Ulnaire

38. 38

Opponens Digiti Minimi

O: Crochet de l’Hamatum

T: Bord ulnaire du V
ème

métacarpien

A: Opposition de
l’auriculaire

N: Ulnaire

39. 39
Muscles intrinsèques de la main:
Groupe intermédiaire

Lumbricales Manus

Dorsal Interossei Manus

Palmar Interossei Manus

40. 40
Lumbricales Manus
O: Tendon distal du flexor digitorum
profundus

T: Chaque muscle lombrical se dirige vers
les tendons du muscle extenseur des
doigts lui faisant face. Le 1e lombrical
s'insère sur le tendon de l’extenseur du
2e doigt, le 2e lombrical sur le tendon
du 3e doigt et ainsi de suite

A: Flexion des MP et extension des IPP et
IPD

N: Median: 1
er
et 2
ème
lombricaux
Ulnaire: 3
ème
et 4
ème
lombricaux

41. 41
Dorsal Interossei Manus
O: Face dorsale des 4 derniers
métacarpiens

T: Base de P1

A: Abduction des 4 derniers doigts.
Aident les Lombricaux pour la
flexion des MP et l’extension des
IPP et IPD

N: Ulnaire

42. 42
Palmar Interossei Manus
O: Face palmaire des II
ème
, IV
ème
et V
ème

métacarpiens.

I: Base de P1 des 2
ème
, 4
ème,
et 5
ème


A: Adduction des 2
ème
, 4
ème,
et 5
ème
doigts.


N: Ulnaire.

43. • MERCI DE VOTRE ATTENTION
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