Naegleria fowleri en parasitología médica

Parasitología de protozoarios

1. Naegleriafowleri
Br. Diana López
Prof. David Flora
CARACAS, MARZO 2023
Universidad Central de Venezuela
Facultadde Medicina
Escuela de Medicina “Luis Razetti”
Cátedrade Parasitología

2. Características biológicas
Morfología:
•Trofozoíto: Aspecto cilíndrico alargado e irregular. Presenta un seudópodo
(área contráctil) para desplazarse. Mide 10 –20nm y se reproduce por
fisión binaria. Una característica de este estadio es que el núcleo presenta
un halo a su alrededor.
•Flagelado: Forma piriforme (de pera). Tiene dos flagelos largos polares que
utiliza para desplazarse. En este estadio no se reproduce y puede
permanecer hasta dos días antes de volver a la forma de trofozoíto o quiste.
•Quiste: Forma esférica de 15-35nm con una doble pared para resistir en
ambientes hostiles y con dos o tres poros. Tiene un nucléolo grande y
granulaciones en el citoplasma

3. Características diferenciadoras
•Trofozoíto: Se diferencia de otras amebas de vida libre por la
presencia de los dos flagelos y por la forma del núcleo.
•Quiste: Se diferencia de otros quistes de amebas por su tamaño y por
la pared quística gruesa y birrefringente.

4. Ciclo de vida:

5. Mecanismos de infección
Forma EvolutivaInfectante: TrofozoítoAmeboide.
Puerta de Entrada: Mucosa Olfatoria.
Métodode Infección: Heteroinfección. Contactocon aguascontaminadas
(piscinas) con trofozoítosameboides, aguasestancadas.
Adhesión: Los trofozoítos se adhieren a las células epiteliales del tracto nasal.
Penetración: Los trofozoítos penetran en las células epiteliales y migran a
través del nervio olfatorio.
Destrucción: Los trofozoítos destruyen las células del tejido cerebral y liberan
sustancias que causan inflamación.

6. Clínica
Meningoencefalitis amebiana primaria (PAM)
Es la enfermedad que causa Naegleriafowleri. Se caracteriza por fiebre,
dolor de cabeza, náuseas, vómitos, rigidez de cuello, confusión,
convulsiones y coma. También, se pueden detectar los signos de
Kerningy Brudzinski positivos.

7. Mecanismos de acción patógena
Necrosis: Los trofozoítos causan necrosis del tejido cerebral.
Inflamación: Los trofozoítos liberan citoquinas proinflamatorias, como
la interleucina-1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)que
causan inflamación en el cerebro.
Destrucción de la barrera hematoencefálica: Los trofozoítos destruyen
la barrera hematoencefálica a través de la liberación de proteasas y la
fagocitosis, lo que permite que las bacterias y otros patógenos entren
al cerebro.

8. Epidemiología:
Distribución: Se encuentra en aguas dulces cálidas de todo el mundo.
Factores de riesgo: Nadar o bucear en aguas dulces cálidas, especialmente en
verano.
La tasa de mortalidad es superior al 97 %. Solo cuatro personas de las 151 que se
infectaron en los Estados Unidos entre 1962 y el 2020 sobrevivieron.
Medidas profilácticas:
Evitar nadar o bucear en aguas dulces cálidas, especialmente en verano.
Usar tapones nasales al nadar o bucear en aguas dulces cálidas.
Mantener las piscinas y jacuzzis adecuadamente clorados.
Educar a la población sobre los riesgos de la infección por Naegleriafowleri.

9. Caso Clínico
Masculino de 10 añosde edad, procedente del medio rural, quien presenta desde
el díaanterior a su admisiónhospitalaria fiebre no cuantificada, cefalea frontal de
fuerte intensidad, vómitos, debilidad generalizada. El examen físicode ingreso
evidencióun paciente en malas condiciones generales, hipotérmico(36
o
C),
conciente, disártrico, con disminuciónde la fuerza muscular en los cuatro
miembros. Marcha atáxica. Signos de Kernig y Brudzinski positivos. Se recogió el
antecedente de inmersiónen un estanque de agua dulce cinco díasantes del inicio
de los síntomasy se realizópunciónlumbar la cual permitió evidenciar trofozoitos
de amebas de vida libre en el líquidocefalorraquídeo. Se inicióterapia con
Anfotericina B, sin embargo, la evoluciónfue tórpida, con deterioro progresivo del
estado neurológicohasta el coma profundo con inestabilidad hemodinámica. El
paciente murió 72 horas despuésde su ingreso.