NECROSIS PAPILAR.pptx

necrosis papilar

1. NECROSIS PAPILAR

2. DEFINICION Es un trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renales mueren. Las papilas renales corresponden al área donde las aberturas de los túbulos colectores ingresan al riñón y donde la orina fluye hacia los uréteres . Necrosis de las papilas renales; Necrosis renal medular

3. Un término descriptivo para una condición multifactorial, en que muchas veces coexiste una variedad de causas posibles; entre las más conocidas se incluyen: Diabetes abuso de antiinflamatorios no esteroidales ( AINES) Pielonefritis Tuberculosis trombosis de la vena renal rechazo de trasplante renal anemia de células falciformes uropatía obstructiva

4. Causas

5. CAUSAS MENOS FRECUENTES síndrome diarreico infantil severo, necrosis tubular aguda alcoholismo

6. Anatomí a y Fisiopatologia

7. SINTOMAS Los síntomas de la necrosis papilar renal pueden incluir: Dolor lumbar Hematuria Orina Turbia Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son: Fiebre y escalofríos Micción dolorosa Poliaquiuria Urgencia Miccional Incontinencia urinaria Nicturia

8. DIAGNOSTICO 1. Signos característicos de necrosis papilar: Excavación papilar central: "huevo en copa", también llamado " ball in tee "   Excavación fornicial unilateral ó bilateral (" lobster claw ")  Sombra en anillo o anillo de sello (" signet ring"). 2. Signo no específico: Cálices en "porra" o en "palillo de tambor" (" clubbed calix ").

9. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

10. ABCESO CORTICO RENAL Los abscesos renales y peri-renales corresponden a infecciones supuradas que comprometen el riñón y/o el espacio perinefrítico .

11. ABSCESO RENAL Es una complicación infrecuente pero grave dentro de las infecciones del tracto urinario (ITU), que presentaba una mortalidad de 39-50%

12. Estos se forman cuando existe una pielonefritis aguda no tratada o con tratamiento inadecuado, los cuales evolucionan a una necrosis del parénquima y posterior a la formación de abscesos. Tienden a ser únicos y suelen drenarse por el sistema colector o al espacio perirrenal.

13. PRESENTACION CLÍNICA

14. HALLAZGOS ECOGRAFICOS Son masas complejas Redondas Hipoecogénicas Con una pared gruesa y cierto grado de refuerzo posterior Pueden contener septos

15. 1)Corte longitudinal que muestra una lesión con débiles ecos y refuerzo posterior 2 )Corte Transversal muestra una lesión compleja con regiones de apariencia sólida y con regiones de licuefacción 3 )Corte Oblicuo muestra una lesión quística con material ecogénico depositado

16. TOMOGRAFIA Es el mejor procedimiento para su evaluación Se puede observar un área focal de baja densidad Sin realce en el centro de la lesión Se observa un revestimiento grueso, irregular y mal definido, de tejido realzado alrededor de la cavidad del absceso La presencia de aire es patognomónica pero poco usual Acumulo de líquido localizada en el espacio perirrenal con un anillo de realce reconocible Cicatrización focal frecuente

17. TAC sin realce a nivel de los riñones TAC obtenido a los 20-45s luego de la administración de contraste, que muestra una corteza con realce con una interfase medular libre. TAC obtenida a los 45s a 2min muestra un realce generalizado TAC obtenida a los 3-8min muestra material de contraste en el sistema excretor