nefropatía infografía ( IUA, IUB, ect.-).

nefropatía

1. NEFROPATÍAS LITIASIS RENAL VÍAS DE INFECCIÓN Infección
urinaria ASCENDENTE: Desde el ano, la uretra distal o la vagina pueden invadir la uretra
proximal y vejiga ascendiendo por el uréter y la pelvis renal y alcanzar el
parenquima renal colonizando el riñon
Enfermedad o lesión del riñón
CÓLICO NEFRITICO
SÍNDROME NEFRÓTICO Presencia de bacterias en sectores
normalmente estériles del aparato urinario,
con la consiguiente respuesta inflamatoria. El
tracto urinario es estéril salvo por el sector
distal de la uretra que se puede encuentra
colonizado por bacterias procedentes de la
piel y perineo adyacente
SÍNDROME EDEMATOSOHEMATOGENA: Es menos frecuente y se observa por gérmenes como
staphyloccocus aureus o en la fungemia por candida
MICROORGANISMOS CAUSALESEl 90% de las IU altas o bajas son por enterobacterias la principal la E.
Coli. El Proteus Mirabilis es responsable del 5-10% y otros como la
Klebsiella, Enterobacter y Pseudomonas
CLASIFICACIÓN SEGUN EL AGENTE ETIOLOGICO: Bacterianas, micobacterias, micoticas
SEGUN LA UBICACION: -Altas: Pielonefritis aguda y crónica
-Baja: Cistitis, prostatitis, epididimitis, uretritis
DIAGNÓSTICOPrincipalmente por anamnesis y examen fisico análisis de orina con un
sedimento inflamatorio expresado por leucocituria ( > 5 por campo ) y/o piocituria y bacteriuria y la presencia de cilindros leucocitarios, certifica el diagnóstico de
IU alta. El urocultivo permite la confirmación diagnóstica, ecografía renal, cistouretrografia Formación de cálculos o piedras en el sistema urinario.
Estos cálculos pueden formarse en cualquier parte del
sistema urinario, incluyendo los riñones, los ureteres, la
vejiga y la uretra ( más frecuente en riñón y en menor
frecuencia en vejiga)
FISIOPATOLOGÍA Sobresaturación de la orina: con minerales y sales, como el calcio, el oxalato, el fosfa
el ácido úrico.
Germinación cristalina: Cuando la concentración de estos componentes
supera su solubilidad, comienzan a cristalizar.
Aumento de tamaño de las partículas formadas, ya sea por el crecimiento de
cristales o por la agregación de éstos entre sí.
Nucleación del cálculo: los cristales se agrupan, se produce la retención de
una o varias de las partículas formadas en un túbulo renal, en la pared de una
papila o en las vías urinarias.
FACTORES PREDISPONENTESExtrínseco: Meses cálidos, sostener ganas de ir al baño,
baja ingesta hídrica, fármacos Intrínseco: Antecedentes Familiares, Obesidad, Diabetes
Mellitus, Hipercalcemia
TIPOSCalcica: Más frecuente asociada a hipercalciuria,
hiperuricosuria,hiperoxaluria, hipocitraturia o cursar sin anomalías
metabólicas conocidas Urica: ingesta excesiva de proteínas, la gota primaria y los síndromes
mieloproliferativos y la quimioterapia de los tumores malignos por
sobreproducción de ácido úrico. Cistinica: la cistinuria es una enfermedad hereditaria rara autosómica
recesiva que se caracteriza por la recurrencia de cálculos de cistina
CLINICALos cálculos, especialmente los minúsculos, pueden ser asintomáticos. Los cálculos
de la vejiga pueden causar dolor en la parte inferior del abdomen. Los que
obstruyen el uréter, la pelvis renal o cualquiera de los conductos de evacuación del
riñón, producen cólico renal. Síndrome clínico agudo caracterizado principalmente por
dolor intenso en uno de los ángulos costovertebrales, que
puede ser irradiado, y que se produce como resultado de la
obstrucción del tracto urinario superior por un cálculo (lo más
frecuente), una papila renal o un coágulo.
CLASIFICACIÓN COMPLICADO Fiebre
Deterioro funcional renal
Hidronefrosis III - IV
Colico Bilateral
Riñon transplantado
Dolor no controlado con
medicación
Embarazadas ( infección asociada ) No Complicado ( Sin infección asociada ) No cumple los criterios
MANIFESTACIONES CLINICASDolor de inicio brusco que aumenta paulatinamente y se irradia por el
trayecto uretral y región genital, náuseas, vomitos, agitación, hipertensión
arterial, polaquiuria, emergencia miccional,
EXPLORACIÓN FÍSICAEl paciente presenta dolor espontáneo y a la presión en el ángulo
costovertebral (signo de Guyon).
El paciente puede presentarse con contracción del hemiabdomen aunque la
postura y los movimientos no modifican el dolor.
LABORATORIOSSedimento: es casi imprescindible la presencia de hematíes (dudar de cólico si
no hay hematíes); puede asociar leucocituria, cristaluria, bacteriuria y nitritos.
Hemograma: en caso de pielonefritis obstructiva puede aparecer leucocitosis.
Bioquímica: valora los iones y la creatinina (Cr > 1,5mg/dl cólico complicado)
Reactantes de fase aguda: en caso de fiebre para valorar el riesgo de sepsis
SÍNDROME NEFRITICOEl síndrome edematoso es el resultado de una
retención de líquido extracelular en el
territorio intersticial CLINICA
Dolor significativo
Fiebre
Hemoptisis, disnea o frote pleural
ïHepatomegalia, ictericia, ascitis, esplenomegalia o
hematemesis
Edema unilateral de la pierna con hipersensibilidad a la
palpación ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
En los pacientes con edema generalizado, la
evaluación incluye hemograma completo,
electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre,
creatinina, pruebas hepáticas, concentración
sérica de proteínas y uroanálisis INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA Y
CRONICA