NEUMOMEDIASTINO.pptx
DanielLuisMelndezCho1
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Dec 26, 2022
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NEUMOMEDIASTINO
El término neumomediastino describe la presencia de aire libre en el mediastino primario (espontáneo) infecciones (mediastinales o cervicales), Trauma (vía aérea, esófago) enfermedad pulmonar (asma) Asociado a entidades torácicas o extratorácicas NEUMOMEDIASTINO
manifestación clínica más frecuente de neumomediastino espontáneo Dolor de cuello y retroesternal (90%), seguido por disnea (39%) tos (32%) disfagia (4). En el neumomediastino secundario las manifestaciones clínicas están relacionadas con la enfermedad o condición de base. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EXAMEN FISICO los hallazgos más frecuentes son enfisema subcutáneo de localización cervical y a nivel de fosas supraclaviculares (50%) en otras localizaciones (32%), el edema de tejidos blandos del cuello (14%) presencia de cianosis e ingurgitación yugular (4) Otro de los hallazgos corresponde al “signo de Hamman ”, que consiste en la auscultación de un “crujido” sincrónico con los latidos del corazón, que aumenta con la inspiración y en decúbito lateral izquierdo En el electrocardiograma se observa bajo voltaje en todas las derivaciones y cambios inespecíficos tanto en la onda T como en el segmento ST.
FISIOPATOLOGÍA El neumomediastino espontáneo se relaciona con un cambio súbito de presión en la cavidad torácica, genera y fuga de aire al mediastino a través del intersticio peribroncovascular ruptura alveolar Las condiciones los episodios de emesis (36%) crisis asmática (21%) En los pacientes asmáticos el neumomediastino es secundario al atrapamiento de aire por disminución del calibre de la vía aérea o tapones mucosos
MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS El diagnóstico de neumomediastino se basa en la identificación de aire extraluminal en los estudios radiológicos signo de la “arteria tubular” El aire adyacente a los troncos supraaórticos hace posible la visualización de las paredes signo de la “doble pared bronquial” la definición de la pared de los bronquios centrales V de Naclerio Ocurre cuando el aire delimita el margen lateral de la aorta descendente extendiéndose lateralmente entre la pleura parietal y la parte medial del hemidiafragma izquierdo y el signo de la “V”, que se da cuando el aire diseca la clnfiencia de los troncos venosos
La tomografía computarizada es más sensible y específica que la radiografía de tórax para la detección de neumomediastino DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Neumopericardio Neumotórax Neumatocele paramediastinal Efecto Mach
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