Neumonía típicas y atípicas en pediatría.

Descripcion de las patologías más frencuentes en los infantes menores de 5 años.

1. neumonía TÍPICAS Y ATÍPICAS

2. DEFINICIÓN

3. DEFINICIÓN Causada por patógenos bacterianos comunes (S. pneumoniae) Síntomas agudos: Fiebre alta Tos productiva Dificultad respiratoria Infecciones del aparato respiratorio bajo

4. EPIDEMIOLOGÍA

5. EPIDEMIOLOGÍA

6. etiología

7. ETIOLOGÍA VIRAL BACTERIANA Virus Sincitial Respiratorio (VSR) Rinovirus Parainfluenza / Influenza Adenovirus Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae no tipificable 50 - 60 % 25 - 30 % Típicas 15 -25 % de casos

8. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO Parainfluenza e influenza rinovirus ADEnovirus 6 % 15 % Llegan a 2 años de edad Secuela → Bronquiolitis obliterante

9. Streptococcus pneumoniae Se detecta → 37 % y el 44 % casos Haemophilus influenzae no tipificable Septicemia Meningitis Serotipos del Neumococo Germen común en personas sanas

10. 20% y el 30% INFECCIONES MIXTAS

11. Factores de riesgo

12. FACTORES QUE DEPENDEN DEL HUÉSPED

13. CLÍNICA

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

16. DIAGNÓSTICO

17. IMAGEN RX TORAX Inicial: pacientes ambulatorios Inicial: pacientes hospitalizados -derrames paraneumónicos -neumonía necrotizante -neumotórax R

18. TRATAMIENTO

19. A nivel ambulatorio Medidas generales • Llanto continuo o quejido • Rechazo al alimento • Disminución del estado de alerta • Cambios de coloración en la piel (palidez, piel moteada o cianosis) • Disminución del volumen de orina • Aumento del esfuerzo respiratorio

20. Streptococcus pneumoniae con sensibilidad a una CIM* mayor o igual a 2,0 mcg/ml Streptococcus pneumoniae con sensibilidad a una CIM* mayor o igual a 4,0 mcg/m Primera elección : -ampicilina 150-200 mg/kg/día -penicilina 250 000 UI/kg/día Alternativas: -ceftriaxona 50-80 mg/kg/día -cefotaxima 150 mg/kg/día -Clindamicina o vancomicina Primera elección : ceftriaxona. Alternativas : -ampicilina 300-400 mg/kg/día, -levofloxacina Tratamento Hospitalario Staphylococcus aureus meticilino sensible Primera elección: - cefazolina 150 mg/kg/día Alternativas: clindamicina o vancomicina

21. neumonía ATÍPICAS

22. DEFINICIÓN

23. DEFINICIÓN NEUMONÍA ATÍPICA Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Legionella pneumophila Reimann en 1938, neumonía severa, difusa, atípica Chanock en 1963, cultivó con éxito Mycoplasma

24. etiología

25. ETIOLOGÍA BACTERIANA Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Legionella pneumophila 25 - 30 % Atípicas 25 -30 % de casos

26. MYCOPLASMA Pneumoniae Causa entre el 10-40% de las neumonías (mayores de 5 años). 4 de 1000 niños por año Poblaciones cerradas o familias numerosas Infección tracto respiratorio bajo (edad escolar) Primoinfección Aumento en otoño y primavera

27. Patogenia Virulencia del agente y respuesta inmune del huésped Persona a persona por gotitas (2 a 3 semanas)

28. CLÍNICA Y DX

29. Manifestaciones clínicas Hemograma: Trombocitosis Leucopenia RX: Opacidades lineares prehiliares Infiltrados reticulonodular Consolidación segmentaria Serología: IgM e IgG DIAGNÓSTICO

30. CHLAMYDOPHILA Pneumoniae Común del tracto respiratorio Epidemias cada 4 a 5 años Edad: 5 a 15 años Colegios, guarderías

31. Patogenia Persona a persona por secreciones respiratorias Incubación: 21 días Inoculación: a las 36 a 48 h , multiplicación se detiene

32. CLÍNICA Y DX

33. Manifestaciones clínicas Pródomo no específico de adinofagia Cefalea, fiebre baja y tos Faringitis Sinusitis No existen hallazgos de laboratorio o radiológicos específicos VHS esta elevada Rx: Patrón intersticial sin consolidación Cultivo nasofaringe, esputo o líquido pleural DIAGNÓSTICO Derrame pleural Neumotórax Fibrosis intersticial Abscesos pulmonares

34. LEGIONELLA Pneumoniae Exposición a fuentes de aguas contaminadas Rara en niños 62% de los casos, verano y a principios de otoño

35. Patogenia Aerosoles contaminados Incubación: 2 a 14 días Se multiplica en forma intracelular

36. CLÍNICA Y DX

37. Manifestaciones clínicas Hiponatremia Hipofosfatemia Leucocitosis RX: Patrón en parce Infiltrados=consolidación Antígeno urinario: + 48-72h DIAGNÓSTICO

38. TRATAMIENTO

39. A nivel ambulatorio Medidas generales • Llanto continuo o quejido • Rechazo al alimento • Disminución del estado de alerta • Cambios de coloración en la piel (palidez, piel moteada o cianosis) • Disminución del volumen de orina • Aumento del esfuerzo respiratorio

40. ¡ GRACIAS!