Neumotórax

1. NeumotÓrax Marco Lo Forte NP:100546

2. La pleura Es un Tejido de recubrimento de la pared torácica , pulmón , mediastino y diafragma . Localizada e ntre la pleura parietal y visceral existe un espacio virtual que contiene el líquido pleural 1-20ml.

3. Enfermedades Pleurales Derrame pleural acumulo de liquido en la cavidad pleural Tumores Pleurales Benignos ( tumor fibroso solitario de origen mesenquimal ) Malignos Metastásicos (carcinoma pulmon ) carcinoma de mama o adenocarcinoma ovario Primarios (Mesotelioma ) Fibrosis Pleural → engrosamiento de una o Localizada:placas pleurales ambas hojas pleurales Difusa : fibobroncotórax

4. Neumotórax Es la entrada de aire en la cavidad pleural por rotura de la superficie pleural . Causa: Alteración equilibrio presiones entre pleura y pulmón ( presión negativa). Colapso parcial o total del pulmón .

5. Clasificación Neumotórax traumático Por accidentes : ( objetos punzantes , traumatismos y fracturas de las costillas ). Iatrógenos : ( técnicas médicas instrumentales invasivas ).

6. Neumotórax espontáneo primario : No existe una patología pulmonar de base que explique su aparición secundario : ( afecta sujetos con patología pulmonar de base ej.E.obstuctiva y fibrosis pulmonar ) Neumotórax catamenial en mujeres (ciclo menstrual ) Neumótorax a tensión mecanismo valvular,que cursa D esplazamiento mediastinico y vasos . Inestabilidad hemodinámica .

7. Fisiopatología Rotura espontánea de un espacio de contenido aéreo que contacta con la pleura visceral , una bulla o ampolla, blebs subpleurales . Relación directa neumotórax espontaneo primario cigarrillos . Mayor riesgo Sujetos altos y delgados o carga genética ej.Síndrome de Marfan y la homocistenuria .

8. INCIDENCIA La incidencia del neumotórax supone un problema de salud pública. En las mujeres la incidencia es menor . En el caso del neumotórax espontáneo primario aparece en sujetos jóvenes y la incidencia de neumotórax oscila entre 7,4 y 18 por 100.000 habitantes al año. En el neumotórax espontáneo secundario la incidencia es de 6,4 casos por 100.000 habitantes. Los neumotórax traumáticos son los más frecuentes ocasionados por técnicas

9. Clínica Relación con grado de colapso pulmonar y reserva pulmonar previa. Neumotórax espontaneo primario 10% asintomático. Neumotórax secundario más grave ( insuficiencia respiratoria, trabajo respiratorio, bajo gasto ). Dolor torácico unilateral . Disnea Tos seca y irritativa. Disminución movilidad hemitorax afectado , ausencia murmullo vescicular , disminución vibraciones vocales , aumento resonancia , taquicardia .

10. Diagnóstico diferencial Radiografía simple hidroneumotórax o hemoneumotórax Taponamiento pericardico neumotórax a tensión Criterios de estabilidad del neumotórax (tabla American College of Chest Physicians ): Exploración Frecuencia respiratoria <24 respiraciones por minuto Frecuencia cardiaca 60-120 latidos por minuto Presión arteria l sistémica Normal Saturación de oxígeno con aire ambiente >90% Capacidad de pronunciar frases completas Si

11. Pruebas diagnósticas Estudio de laboratorio : gasometría arterial ( hipoxemia ,↑ gradientealveoloarterial de 02) Estudio de imagen : Rx simple de tórax ( bipestación - inspiración forzada ) TAC ( quirúgia ) Ecografía torácica (UCI) Criterios Tamaño Neumotórax : SEPAR

12. Tratamiento Urgencia vital Reexpansión pulmonar aumentar ventilación Analgesia ( stress ) Oxigenoterapia Aspiración simple (N.E.P) Drenaje : válvulas unidireccionales Quirúrgico

13. Bibliografía Enfermedades pleurales : neumotórax M. Arenas Gordillo, C. Cabrera Galán, A. García Cuesta, G. Soto Campos y F. Valenzuela Mateos Sección de Neumología. Hospital de Jerez. Jerez de la Frontera. Cádiz. España

14. FIN