NOM 253 SSA EXPO.pptx

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1. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012 “Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos” Julio César Flores Pulido Educación Quirúrgica Universidad Veracruzana – Facultad de Medicina

2. Introducción - La transfusión es una técnica común en la práctica diaria de enfermería. -Consiste en trasplantar un tejido extraño (sangre) al sistema inmunitario del paciente. - Puede salvarle la vida en situaciones críticas, pero también puede exponerlo a efectos adversos muy graves , si no se hace correctamente. HAY EFECTOS ADVERSOS ANTE LOS CUALES MI CUERPO NO TIENE REPUESTO

3. Riesgos latentes NOM- 253 -SSA1-2012 FALTA DE APEGO A LA NORMA Los efectos y eventos adversos pueden derivarse de …

4. Seguridad del paciente -- Por ello no se debe omitir ninguna de las medidas de seguridad durante todo el proceso. -El cual inicia desde que el médico decide transfundir al paciente. “ A dministrar el producto sanguíneo correcto al receptor correcto”

5. Proceso Indicación médica Solicitud con todos los datos Muestra Correctamente extraída y etiquetada Recepción en banco de sangre Acto Transfusional (enfermería) Pruebas de Tipificación y compatibilidad hemovigilancia El evento adverso por error en la identificación del paciente puede causarle la MUERTE

6. Bases fisiológicas La sangre es un tejido líquido que se compone de una sustancia acuosa llamado plasma y elementos formes con diversas funciones. CÉLULAS FUNCIONES ERITROCITOS Transporte de O2 y CO2. Hematocrito= % de su volumen LEUCOCITOS Intervienen en la defensa contra infecciones PLAQUETAS Intervienen en la hemostasia

7. P lasma COMPONENTES DEL PLASMA FUNCIÓN AGUA Solvente para transportar sustancias SALES Balance osmótico de PH (Na, K,C, Mg.Cl,HCO3 y permeabilidad de membrana PROTEÍNAS PLASMÁTICAS Balance osmótico( albúmina ) C oagulación( fibrinógeno ) Defensa( inmunoglobulinas ). NUTRIENTES Glucosa, ácidos grasos, vitaminas, hormonas, productos metabólicos. PLASMA 55% CÉLULAS 45%

8. Respuesta inmunológica ANTIGENOS

9. GRUPOS SANGUÍNEOS Dependen de los antígenos presentes en los glóbulos rojos y los anticuerpos del plasma. Son 4: A-B-AB-O La presencia del antígeno “D” determina el RH , puede ser negativo o positivo.

10. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos . Establece las actividades, criterios, estrategias y técnicas operativas del sistema nacional de salud. Es de observancia obligatoria para todo el personal profesional, técnico y auxiliar de los establecimientos públicos, sociales y privados.

11. NORMA OFICIAL MEXICANA 253-SSA Transfusión: Procedimiento a través del cual se suministra sangre o cualquiera de sus componentes a un ser humano, solamente con fines terapéuticos. Valorar riesgo vs beneficio y analizar otras opciones terapéuticas Restituir el volumen sanguíneo para prevenir o tratar el choque hipovolémico Incrementar Los niveles de hemoglobina pre- durante -post cirugía Corregir anemia aguda o crónica

12. Lavado de manos

13. Recepción del paquete - Checar con la persona que lo entrega: etiqueta con los datos del paciente, grupo y RH, número de unidad y fecha de caducidad. -Qué especifique serología negativa y que es compatible. RECIBIR EL PAQUETE , LA HOJA DEL BASAN Y CHECAR INMEDIATAMENTE: SI EXISTE DUDA, DIFERIR EL PROCEDIMIENTO HASTA SU ESCLARECIMIENTO

14. Verificar su integridad -Checar que la bolsa no este rota, el color y/o existencia de burbujas. -Colocarlo en el recipiente limpio y desinfectado correspondiente . -Desinfección de la superficie del área de preparación de medicamentos, donde se ambientará y se preparará el hemocomponente. - Mientras tanto se mantendrá en un lugar seguro y visible.

15. Por seguridad - No se envolverá en campos, ni se le dará al familiar para que lo abrace y/o caliente. -Una vez que sale del banco de sangre, el paquete debe iniciar a transfundirse, en un periodo máximo de una hora. El acto transfusional no deberá exceder de cuatro horas para cada unidad de concentrado de eritrocitos o de sangre.

16. Revisar las indicaciones médicas - - Confirmar que este la indicación por escrito . -Verificar : Grupo y Rh del paciente, componente sanguíneo, volumen y ritmo de infusión . -Si tiene indicado algún medicamento pre o postransfusión.

17. Paquete eritrocitario - No calentar la sangre ni ejercer presión en el paquete para su infusión, porque causa hemólisis . -Una unidad de sangre total o concentrado de hematíes: pasará en dos horas (hasta un máximo de cuatro horas). Se utilizará un equipo con filtro y no se agregará ningún componente O fármaco.

18. O tros hemocomponentes Las unidades de crioprecipitados o de plaquetas deberán transfundirse tan rápido como la vía intravenosa lo permita. - Pasa entre cinco y quince minutos, se utilizará un equipo normal para venoclisis . - La unidad de plasma, una vez descongelada puede pasarse en treinta-sesenta minutos (según indicación médica), con equipo normal para venoclisis .

19. I ntervención de enfermería La identificación del paciente, que va a recibir una transfusión deberá hacerse por dos personas: e l médico y la enfermera responsables del paciente. - Canalizar al paciente. Se recomienda tener una vía exclusiva para el paso de los hemocomponentes NUNCA POR EL NÚMERO DE CAMA

20. I ntervención de enfermería - Checarle los signos vitales y si están normales, iniciar la infusión lentamente por 15 minutos, 2 ml. X minuto. -El médico y la enfermera deberán permanecer junto al paciente, durante ese tiempo. Unas gotas de sangre incompatible pueden originar un shock anafiláctico. - -Si no hay problema, se regula el goteo requerido. Los signos vitales se toman pre-durante y postransfusión .

21. I ntervención de enfermería - Si no hay problema, se regula el goteo requerido. -Se mantiene al paciente en observación continua. -No se debe agitar la sangre porque se hemoliza . -Los glóbulos rojos tienden a aglutinarse, por lo que debe homogenizarse moviéndola suavemente. -Registrar en la hoja de enfermería: producto transfundido, volumen, tiempo, hora de inicio y de término, signos vitales antes, durante y después de la transfusión, reacción del paciente.

22. I ntervención de enfermería - Se registran los datos requeridos en la hoja de BASAN. -Si no hubo reacciones adversas, al terminar la infusión, se retira el equipo y se coloca en la bolsa roja, para el manejo de RPBI, de acuerdo a la norma oficial mexicana 087. -Se permeabiliza la vía venosa y se checan signos vitales, si existen variaciones anormales se avisa al médico. --Se aplican medicamentos indicados postransfusión y se registran en la hoja de enfermería. -Se deja cómodo al paciente y se mantiene en observación ya que se pueden presentar reacciones tardías.

23. - Bibliografía NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos GRACIAS POR SU ATENCIÓN