Nutricion-Parenteral-en-El-Neonato.ppt y enteral

Nutrición enteral y parenteral

1. Nutrición Parenteral
en Neonatos
Dra. Dayana Lopez
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS PARA LA SALUD
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO EL VIGÍA
SERVICIO DE PEDIATRÍA

Octubre 2025

2. Fisiología
Neonato a término: 75% de agua (40% LEC, 35%
LIC)
Prematuro de 24 semanas: 90% de agua (60% LEC,
30% LIC)
 Durante la fase de transición al nacimiento el espacio
extracelular aumenta
En el momento del nacimiento el cambio de
circulación fetal produce un aumento de la circulación
pulmonar y sistémica.
Nace con exceso de liquido extracelular
Neonatal parenteral nutricion guía NICE. / Sociedad española de gastroeterologia.
2020/ Manual de neonatología.

3. Función Renal en el periodo
neonatal
 Fase de oliguria (0.5-1 ml/kg/h) que puede durar unas
12-36 horas.
 Fase diurética (que se completa entre el tercer y el quinto
día)
 Fase postdiurética (a partir del 5º-7º día), se ha contraído
el espacio extracelular, y la diuresis varía en función de los
líquidos que se aportan
Neonatal parenteral nutricion guía NICE. / Sociedad española de gastroeterologia.
2020/ Manual de neonatología.

4. LA NUTRICIÓN PARENTERAL (NP)
Consiste en la provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía
venosa a través de catéteres específicos, para cubrir los requerimientos
metabólicos y del crecimiento.
Nutrición Parenteral debe
ser:
Completa
 Equilibrada
 Suficiente
 Adecuada
Precoz
Proporcionar unas calorías
adecuadas (un mínimo de 50-60
Kcal/kg/d)
 Conseguir un balance
nitrogenado positivo.
 Conseguir en el prematuro un
crecimiento y desarrollo
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5. NP
APORTE
TOTAL PARCIAL
CALCULO
INDIVIDUAL ESTANDARIZA
DA

6. Indicaciones

7. Vías de administración
Inicio: primer dia de vida o de supresión de via oral.

8. Componentes de la NP
 Líquidos
Aporte energetico
Macronutrientes
Carbohidratos
Proteínas.
Lípidos.
Micronutrientes:
Electrolitos.
Minerales mayores.
Minerales traza.
Vitaminas.

9. Aporte de hídrico
Iniciar:
RNpT : 80-100 cc/kg/d.
RNAT : 60-70 cc/kg/d.
Incrementar: 10 cc/kg/d.
Máximo: 150-180 cc/kg/d

10. Control del Estado de Hidratación:
Diuresis. Oligurica y diurética
Osmolaridad urinaria (150-500 mOsm/L).
Densidad (1005 – 1015)
Peso
Osmolaridad Serica, se manifiestan en cambios del Na Serico

11. Considerar:
• Perdidas Insensibles:
Piel
Tracto Respiratorio
Pérdidas por orina: 2-4 ml/kg/h.
Pérdidas por heces: 5-10 ml/kg/d.

12. Fuente: NUTRICIÓN PARENTERAL EN EL NEONATO, PEDRO N. DURÁN-BRAVO, Revista Gastrohnup Año 2006
Volumen 8 Número 1

13. •Favorece a
acrecion proteica.
•4-5 kca/ por cada
gr de peso
Aporte de energético

14. Macronutrientes
Hidratos de Carbono:
La glucosa es el sustrato
energético principal para
el SNC.
Prematuros requieren
alta energía
Los carbohidratos
constituirán el 50-60%
del aporte calórico total
en la nutrición parenteral.
•Su aumento es gradual 1.5 a 2
mg/kg/min c/24hr
•Carga inicial 4 – 6mg/kg/min
•Maximo 12mg/kg/min
•Via venoosa central

16. Proteínas
Elementos básicos para la síntesis de proteínas
estructurales y funcionales, permitiendo el
crecimiento y la formación de nuevos tejidos,
proteínas plasmáticas, enzimas, células sanguíneas,
etc.
 El aporte calórico en forma de aminoácidos debe ser
el 12 - 15% del total.
Contenido calórico: 1 g = 4 Kcal.
Monitorizar:
Nitrógeno ureico.
Estado ácido-base.

17. El exceso en la administración de aa causa:
Colestasis.
Acidosis metabólica.
Incremento de aa en el plasma.
Hiperamonemia.
Hiperazoemia.

19. Lípidos
Funciones: prevenir el
déficit de ácidos grasos
esenciales (necesarios
para el crecimiento
neuronal, de la retina, y
de las membranas
celulares) y como
sustrato energético.
Recomienda iniciar
desde el primer día.
Deben proporcionar 40-
50% del aporte
energético total
Monitorizar TGC :

<150 mg/dl: Iniciar o incrementar.
150 a 200 mg/dl: Disminuir o diferir.
> 200 mg/dl: Descontinuar.

21. Efectos Adversos
Hiperglicemia
 Colestasis
 Hiperbilirrubinemia
 Aumentar la síntesis de tromboxanos con aumento de la
resistencia vascular pulmonar.
Síndrome de Sobrecarga grasa
Alteración de la función inmune

23. Micronutrientes: Minerales
Sodio (Na)
Puede ser administrado como sales de cloruro o acetato.
En el recién nacido no es necesario administrar sodio durante las
primeras 24-48 horas. Se inicia con la fase diurética cuando empieza a
haber pérdidas urinarias.
Iniciar: El tercer día de vida y post-diuresis.
Requerimientos:
RNPT: 2 a 6 mEq/kg/día.
RNT: 2 a 4 mEq/kg/día.

24. Potasio (k)
Puede ser administrado como sales de cloruro o fosfato.
Iniciar el tercer día de vida cuando el flujo urinario se ha
establecido.
Requerimientos:
RNPT y RNT: 1 a 3 mEq/kg/día.
Tener mucho cuidado en el RN con IRA

25. Calcio:
Casi todo el calcio corporal esta localizado en el hueso.
Iniciar inmediatamente al nacimiento.
 Se administra en forma de Gluconato calcio al 10%
Dosis: 2ml/kg/dia RNA
4ml/kg/dia RNPret
Requerimiento 100 a 200 meq/kg/dia

26. Fósforo
Producción de energía
 transporte
 liberación de oxígeno,
 fagocitosis de leucocitos y resistencia microbiana.
 Dosis: 0.5 – 1.5 mM/kg/dia.

Iniciar con aminoácidos.

27. Magnesio
Esencial para la estructura y función tisular
Dosis: 0.25 - 0.5 mEq/kg/día
Requerimiento 4-7 mg/kg/dia

28. Los elementos traza
zinc (Zn), cobre (Cu),
cromo (Cr), manganeso
(Mn), selenio (Se),
molibdeno (Mo), yodo
(I) y hierro (Fe)
Son componentes
integrales de una amplia
variedad de enzimas que
juegan un papel
catalítico, estructural o
regulador.

29. Vitaminas

32. Monitorizacion
Parámetros de Monitoreo Primera Semana Después de 1° semana
Somatometría
Peso Diario Diario
Talla Semanal Semanal
Circunferencia craneana Semanal Semanal
Parámetros Metabólicos
Glucosa en orina Con cada cambio Diario
Densidad urinaria Con cada cambio Diario
Na
+
, K
+
, Cl
-
, P
-
, Mg
+
, Ca
++
2 veces / semana Semanal
Prot. T y F. PrealbúminaSemanal Semanal
Estado ácido-base Diario Semanal
BUN 2 veces / semana Semanal
Hemoglucotest Diario Diario
Hematocrito 2 veces / semana Semanal
BT y F, FA, TGO, TGP Semanal Semanal
Triglicéridos 2 veces / semana Semanal
Parámetros clínicos
Actividad Diario Diario
Temperatura Diario Diario
Biometría hemática Cuando sea indicado Cuando sea indicado
Monitorización

33. Nutrición Enteral en
Neonatos
Dra. Erianny Montoya
Residente 1er Año
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS PARA LA SALUD
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO EL VIGÍA
SERVICIO DE PEDIATRÍA

Octubre 2025

34. Fisiología Gastrointestinal del RN
Neonatal parenteral nutricion guía NICE. / Sociedad española de gastroeterologia.
2020/ Manual de neonatología.

35. Fisiología Gastrointestinal del RN
Neonatal parenteral nutricion guía NICE. / Sociedad española de gastroeterologia.
2020/ Manual de neonatología.

36. Enteral v/s Parenteral

Rev Mex Pediatr 2012; 79(3); 151-157

37. Riesgos de Ausencia de Alimentación
• Nutrición enteral en recién nacido 153 Rev Mex Pediatr 2012; 79(3); 151-157

38. Inicio Temprano V/S Tardío de la NE
Neonatal parenteral nutricion guía NICE. / Sociedad española de gastroeterologia.
2020/ Manual de neonatología.

39. Neonatal parenteral nutricion guía NICE. / Sociedad española de gastroeterologia.
2020/ Manual de neonatología.

42. Alimentación trófica
Se define como nutrición enteral mínima o trófica (NEM)
a la administración de leche humana o fórmula artificial
entera, en cantidades que no tienen consecuencia
nutricional y es mantenida por varios días, mientras la
nutrición parenteral es la fuente principal de nutrientes,
comenzando desde el primer día de vida.
45. Rogido M, Golombek SG, Baquero H et al. Tercer consenso clínico SIBEN: Nutrición del recién nacido enfermo. Sociedad
Iberoamericana de Neonatología. 2009

43. Beneficios de NEM
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2020/ Manual de neonatología.

44. Cuando tolera 120
ml/kg/día y/o cuando el
niño recibe todo el
aporte calórico que
requiere por vía enteral.
Nutrición enteral
completa
Neonatal parenteral nutricion guía NICE. / Sociedad española de gastroeterologia.
2020/ Manual de neonatología.

45. Vías de Acceso para NE
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2020/ Manual de neonatología.

46. Método de administración NE
Neonatal parenteral nutricion guía NICE. / Sociedad española de gastroeterologia.
2020/ Manual de neonatología.

47. Alimentación Enteral
Neonatal parenteral nutricion guía NICE. / Sociedad española de gastroeterologia.
2020/ Manual de neonatología.

48. Leche Materna en el RNPret

49. Leche Materna en el RNPret

50. CONTRAINDICACIONES DE LA ALIMENTACIÓN CONTRAINDICACIONES DE LA ALIMENTACIÓN
ENTERALENTERAL

51. VigilanciaVigilancia

52. VigilanciaVigilancia

53. CONCLUSIONES