Obturacion_Vertical_Frio_Endodoncia_Completa.pptx

Técnica endodoncia

1. Obturación Vertical en Frío en Endodoncia Definición, técnica, gutapercha, cementación e irrigación Alumno: __________ Fecha: __________

2. Definición de la técnica La obturación vertical en frío, también conocida como condensación lateral en frío, es la técnica más usada en endodoncia. Consiste en la introducción de un cono maestro de gutapercha con cemento sellador y la compactación lateral con conos accesorios. Objetivo: lograr un sellado tridimensional hermético que evite la reinfección bacteriana.

3. Importancia clínica • Evita microfiltración apical y coronaria. • Mantiene la desinfección lograda durante la instrumentación. • Contribuye al éxito a largo plazo del tratamiento endodóntico. • Técnica reproducible, con curva de aprendizaje accesible.

4. Técnica paso a paso (I) 1. Instrumentación del conducto (técnica step-back o crown-down). 2. Irrigación con NaOCl, EDTA u otros irrigantes. 3. Secado del conducto con puntas de papel estériles. 4. Selección del cono maestro según la última lima usada (ISO).

5. Técnica paso a paso (II) 5. Colocación del cono maestro impregnado con cemento. 6. Introducción de espaciador digital para generar espacio. 7. Inserción de conos accesorios en el espacio creado. 8. Compactación lateral en frío hasta llenar todo el conducto. 9. Corte del excedente de gutapercha y sellado coronal.

6. Tipos de gutapercha • Convencional: conos estandarizados ISO. • Accesorios: de menor calibre, usados en la compactación lateral. • Termoplastificada: calentada (GuttaCore, Calamus) para adaptarse a irregularidades. • Con aditivos: gutapercha con nanopartículas o plásticos que mejoran su adaptación.

7. Calibres de gutapercha • Los conos de gutapercha siguen la norma ISO. • Tamaños: 15 a 140, equivalentes al diámetro de limas endodónticas. • Códigos de colores: igual que las limas (ejemplo: #25 rojo, #40 negro). • Conicidades: 0.02, 0.04 y 0.06 mm/mm.

8. Tipos de cementación en endodoncia (I) • Óxido de zinc-eugenol: clásico, biocompatible, buen sellado, soluble a largo plazo. • Hidróxido de calcio: propiedades antimicrobianas, alta solubilidad, sellado limitado. • Resinas epóxicas (AH Plus): alta adhesión, baja solubilidad, tiempo de fraguado largo.

9. Tipos de cementación en endodoncia (II) • Biocerámicos (MTA, Biodentine, BC Sealer): - Bioactivos y biocompatibles. - Estimulan reparación periapical. - Sellado excelente. - Costosos y tiempo de fraguado mayor.

10. Irrigantes en endodoncia (I) • Agua destilada/solución salina: - Ventaja: biocompatibles. - Desventaja: sin acción antimicrobiana. • Hipoclorito de sodio (NaOCl): - Ventaja: disuelve tejido, antimicrobiano potente. - Desventaja: tóxico si extruye, olor desagradable.

11. Irrigantes en endodoncia (II) • Clorhexidina (CHX): - Ventaja: sustantividad antimicrobiana. - Desventaja: no disuelve tejido, precipita con NaOCl. • EDTA 17%: - Ventaja: elimina smear layer. - Desventaja: sin efecto antimicrobiano por sí solo.

12. Irrigantes emergentes • Ozono (agua, gas, aceite): potente desinfectante, baja toxicidad. • Nanopartículas (AgNP, quitosano): mejoran acción antibiofilm. • Bioactive glass: libera iones con efecto antimicrobiano.

13. Ventajas y desventajas de la técnica Ventajas: • Técnica económica, sencilla y reproducible. • Amplia experiencia clínica disponible. Desventajas: • Menor adaptación en conductos irregulares. • Mayor riesgo de microfiltración. • Dependiente de la habilidad del operador.

14. Conclusiones • La condensación lateral en frío es efectiva y accesible. • Su principal limitación es en conductos complejos. • Alternativas como gutapercha termoplastificada mejoran el sellado. • La correcta irrigación y elección del cemento son clave para el éxito.

15. Referencias 1. De la Fuente-Cabrera LP, Estrada-Valenzuela CM, Güereca-Díaz MG, Muñoz-Herrera DA. Evaluación del sellado en técnica de obturación con gutapercha termoplastificada y condensación lateral en frío. ORAL. 2022; 23(72):2069-73. 2. Gomes BPFA et al. Irrigants in Endodontics: A Review. Int J Mol Sci. 2023. 3. Torabinejad M, Walton RE, Fouad A. Endodoncia: Principios y práctica. 5a ed. 2015.