Oftalmia Simpatica

1. ERICK ESCOBEDO MARTÍNEZ OFTALMOLOGÍA Oftalmía Simpática

2. Oftalmía Simpática Inflamación de un ojo después de que el otro ha sido dañado por una lesión penetrante. Uveítis granulomatosa Poco frecuente, pero devastadora Puede progresar hasta Iridociclitis grave con dolor y fotofobia

3. Descrita por MacKenzie en 1844 Incidencia hoy en día en menos de un 1% tras heridas penetrantes traumáticas 1/10 000 tras heridas penetrantes postquirúrgicas.

4. Presenta de 10 días a muchos años después de una lesión perforante del ojo. En 90% de los casos se produce dentro de un año posterior a la lesión.

5. La causa se desconoce Hipersensibilidad tardía contra estructuras que contienen melanina Traumatismo Infección Otra causa Alteran las estructuras pigmentadas del ojo, piel y cabello. Originan la hipersensibilidad tardía

6. El ojo lesionado, o “excitante” se inflama primero Seguido por el ojo compañero, o “simpatizante” SINTOMAS: Cuerpos flotantes Pérdida de la acomodación Fotofobia Dolor Epifora Visión Borrosa

7. Signos: Midriasis media (mala respuesta pupilar) Inyección Ciliar * Aumento de la sensibilidad ocular Edema del Iris Uveítis Anterior y Posterior Precipitados queráticos en “grasa de carnero”* Fondo del Ojo: Papilitis Edema Retinal Generalizado Coroiditis Desprendimiento Exudativo de Retina

8. Puede acompañarse de: Vitiligo Alopecia Poliosis Blanqueamiento de los pestañas

9. Nódulos de Dalen-Fuchs Agrupaciones de células epitelioides que contienen pigmento Exudados blandos Color amarillo-blanco en la capa profunda de la retina en el segmento posterior

10. Diagnóstico diferencial Infecciones bacterianas o fúngicas Endoftalmitis infecciosa Reactivación de uveítis preexistente Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada Uveítis Coroiditis en parches Desprendimiento seroso de la retina Inicia como episodio febril Pacientes Asiáticos

11. Tratamiento Tratamiento recomendado: Enucleación del ojo lesionado dentro de los 10 días posteriores a la lesión Corticoesteroides locales y sistémicos Prednisona 1 a 1.5 mg/kg/día Metilprednisolona 80- 120 mg / día Cicloplégicos Midriáticos Inmunosupresores Azatioprina , Metotrexato , Clorambucil , Ciclosporina Sin tratamiento la enfermedad progresa hasta la ceguera bilateral

12. Complicaciones Presentes en el 75% de los pacientes Desprendimiento exudativo de retina Cicatrices coroideas Glaucoma Cataratas Ceguera