Oligohidramnios - Embarazo

situación de embarazo con oligohidramnios

1. oligohidrAMNIOS

2. Funciones Líquido Amniótico Medio donde el feto se mueve libremente Amortiguador fetal de agresiones externas Mantiene la temperatura Constituye el ambiente óptimo para desarrollo fetal Protección fetal a las contracciones Útil para valorar la salud y madurez fetal Permite administrar medicación al feto Favorece la dilatación cervical

3. TÉCNICAS DE CÁLCULO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO VALORACION SUBJETIVA Compara subjetivamente la cantidad de áreas econegativas en el interior del útero con las zonas de este ocupadas por el feto y placenta. VENTANA VERTICAL MAXIMA (BOLSILLO MAYOR): mide el cúmulo de LA aislado más amplio, libre de cordón y partes fetales. INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO: Sumatoria de los cúmulos verticales máximos en cada uno de los cuatro cuadrantes del útero.

4. INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO Oligohidramnios : ILA < 5 cm Limítrofe: ILA 5.1 - 8.0 cm Normal: ILA 8.1 – 18.0 cm Polihidramnios : ILA > 18 cm

5. OLIGOHIDRAMNIOS Volumen de LA anormalmente bajo para edad gestaciona Incidencia de 8 – 10%

6. 1 . Ruptura Prematura de Membranas 2. Retraso del Crecimiento Intrauterino 3. Gestación Postermino Disminución de función placentaria 4. Malformaciones fetales 5. Causas Desconocidas 6. medicamentos: inhibidores de prostaglandinas (ibuprofeno. Indometacina ) y ECA ( enalapril , captopril ) Causas de Oligohidramnios

7. Tratamiento Oligohidramnios Hidratación materna Amnioinfusión Control USG semanal para medir ILA Valorización de la condición fetal: NST, flujometria doppler Otros: furosemida fetal, inmersión en agua

8. O3 Índice de líquido amniótico (ILA): 7.8 Es el valor obtenido a partir de la suma de las máximas columnas verticales de líquido, libre de partes fetales o cordón umbilical, en cada uno de los cuatro cuadrantes que se delimitan por la intersección de dos líneas perpendiculares en el abdomen materno: la línea media longitudinal con la línea transversal media entre la sínfisis púbica y el fondo uterino. El transductor se coloca en posición sagital y lo más perpendicular posible al suelo. Se consideran normales valores de ILA entre 5 y 25 centímetros PATRON 2NUTRICIONAL – METABOLICO S1 Nauseas: “Aceves siento nauseas después de comer mucha comida” La usuaria refiere nauseas después de consumir alimentos las nauseas son un síntoma común en el embarazo no se sabe con certeza qué es lo que causa las náuseas durante el embarazo, pero es probable que sea una combinación de cambios físicos que tienen lugar en tu cuerpo  

9. O1 Peso y Talla: Anterior P: 68.4 KG T:1.48cms IMC 31.23 Actual P: 74.4 T: 1.48cms IMC 33.97   Clasifica a la gestante en Obesidad Grado 1 Puntos de Corte del IMC - Indice de Masa Corporal - para embarazadas - IMC < 19.8 es Bajo Peso y admite una ganacia de peso entre 12.5 y 18 Kgs . - Entre 19.8 y 26 es Normal y admite ganar entre 11.5 y 16 Kgs . - Entre 26 y 29 es Sobrepeso y admite ganar peso entre 7 y 11.5 Kgs . - IMC > 29 es Obesidad y admite una ganancia de peso de hasta 6 Kgs . O2 Relleno dental en molar derecho superior Los rellenos dentales o empastes restauran la forma, función y estética de los dientes dañados o con caries. Una vez que el empaste se coloque, hay que tener cuidado en mantenerlo como está. PATRON 3 ELIMINACION S1 Urgencia: Micciones intermitentes continuas Micción frecuente significa que hay una necesidad de orinar más a menudo de lo normal. La micción urgente se refiere a unas ganas repentinas y fuertes de orinar, junto con molestia en la vejiga. PATRON 4 ACTIVIDAD-EJERCICIO S1 Actividades de recreación: “No hago nada ,lo único que hago es ver en la televisión novelas y películas.” Usuaria refiere no tener actividades recreativas de interés lo que contribuye a una disminución de la estimulación, del interés o de la participación en actividades recreativas o de ocio

10. PATRON 5 SUEÑO-REPOSO   PATRON 6 COGNITIVO-PERSEPTIVO S2 “Dolor lumvopelvico” El dolor de espalda y pelvico durante el embarazo es un problema común: tres de cada cuatro mujeres sufre algún grado de dolor de espalda durante el curso de su embarazo. En algunas mujeres los síntomas empiezan incluso antes de que se muestren signos de embarazo y pueden continuar durante todo el proceso. PATRON 7 AUTOPERSEPSION   PATRON 8 ROL-RELACIONES   PATRON 9 SEXUALIDAD – REPRODUCCION     PATRON 10 AFRONTAMIENTO- TOLERANCIA AL ESTRÉS.   PATRON 11 VALORES-CREENCIAS  

11. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN Afrontamiento defensivo r/c Me preocupa que le pueda pasar algo a mi bebé e/p Con la ayuda de Dios todo se puede, él es el único en quien confió.   Por ser este un signó en el que la usuaria está experimentando cambios intensos en su vida que altera todo su rol y sus expectativas para retornar a su vida útil. Por lo que se ubica en el primer lugar Objetivo: María expresará verbalmente la mejoría que obtendrá después de recibir su debido tratamiento.   Resultado esperado. Educación hospitalaria para la usuaria . Disminución de la ansiedad y estrés por el parto . Proporcionar confort. Mantener buena higiene intima   Plan de observación. Observar gestos y manifestaciones al momento en el que la usuaria reciba su tratamiento . Observar si presenta mejoría en el tratamiento Observar si la usuaria cumple con el tratamiento indicado Observar si el organismo de la usuaria tolera el tratamiento indicado. Vigilar signos vitales y FCF. Observar signos de alarma. Observar signos de deshidratación. Observar si hay salida de líquidos o sangrado transvajinal .   Plan de terapia Aclarar conceptos erróneos sobre el perto . Animar a la usuaria a continuar con el tratamiento indicado. Permitir que la usuaria manifieste sus pensamientos e ideas sobre el tratamiento. Animar a realizar sus cuidados higiénicos y ejercicios respiratorios . Animar a que la usuaria tenga comunicación con sus familiares sobre su estado de salud que atraviesa.   Plan de tratamiento NXB SV cada Hora FCF hacer Toma Cada hora S. Hartman 1 Lit EV a Pasar 40Gtas x min MATEP Oxitocina 10u IM Postparto inmediato. EGO Postparto Misoprostol 200mg,tab diluido en 200 c de agua dar aprox 30 cc de solucion   Plan de educación Explicar la importancia de mantener la comunicación y búsqueda de apoyo familiar. Explicar signos y síntomas de alarma . Orientar a la usuaria que opine sobre el tratamiento indicado. Explicar la importancia de practicar los cuidados higiénicos y los beneficios de la lactancia materna exclusiva . Ofrecer información fiable sobre el parto y puerperio . Explicar la importancia de una alimentación saludable   No se pudo ejecutar por falta de tiempo.