Orthofix LRS як компресійно-дистракційний апарат.pptx

Orthofix LRS як компресійно-дистракційний апарат

1. Orthofix LRS як компресійно-дистракційний апарат

2. Апарати зовнішньої фіксації (АЗФ) – це пристрої , що забезпечують стабільну фіксацію кісткових уламків без відкритого доступу до перелому . LRS належить до монолатеральних систем , які кріпляться з одного боку кістки за допомогою штанги та гвинтів .

3. Orthofix LRS – сучасний монолатеральний апарат зовнішньої фіксації. (а) Класичний зовнішній фіксатор LRS ( система реконструкції кінцівок) (б) Наприкінці періоду дистракції , знімок плечової кістки пацієнта з ахондроплазією з використанням зовнішнього фіксатора LRS

4. Різновиди LRS LRS I – базова одноплощинна система для фіксації діафізарних переломів. LRS II – модульна система, що дозволяє додавати елементи для більшої жорсткості. Mini -LRS – використовується у дітей та при переломах кісток передпліччя. Rail fixator (рейкова система) – схожа на LRS, але з більш потужними блоками, може застосовуватись для подовження кісток та лікування несправжніх суглобів.

5. Будова LRS Основні елементи : Принцип дії Компресія – зближення уламків для зрощення. Дистракція – розтягування зони остеотомії (1 мм/добу). Фіксований затискач Мобільний затискач Рейка Гвинтии Шанца

6. Найчастіше використовувані системи У травматології дорослих – LRS II та Rail fixator (стегно, гомілка). У дитячій ортопедії – Mini -LRS. При політравмі – базовий LRS I для швидкої тимчасової фіксації. У реконструктивній хірургії – Rail fixator для подовжень, корекцій деформацій та лікування несправжніх суглобів

7. Основним фіксуючим елементом, який входить у набір LRS для фіксації кістки до зовнішнього апарату, є стержень Шанца ( Schanz Screw) . Стержень Шанца ( Schanz Pin/Screw) - ц е спеціальний кістковий гвинт, який має наступні характеристики, що відрізняють його від звичайних кортикальних чи спонгіозних гвинтів: Характеристика Опис Призначення З'єднання кістки з елементами зовнішнього фіксатора. Різьба Зазвичай має конічний (змінний) або частковий дизайн різьби на дистальному кінці. Це забезпечує високу міцність фіксації в кістці, незважаючи на значне навантаження. Стрижень Стрижень гладкий, має значний діаметр, що надає йому високу жорсткість і запобігає вигину та ослабленню фіксації. Конструкція Майже завжди самонарізний, щоб спростити хірургічну техніку. Головка Має спеціальну конструкцію, часто з різьбою або гладким циліндричним кінцем, призначеним для міцного затискання в клемних/ затисних механізмах ( T-Clamps або Cubes) LRS- апарату.

8. Застосування при закритих переломах Закриті діафізарні переломи стегнової кістки – швидка стабілізація при політравмі . Закриті переломи великогомілкової кістки – особливо корисно при вираженому набряку тканин. Сегментарні переломи та множинні переломи довгих кісток. Може застосовуватися як тимчасова фіксація перед остеосинтезом, так і як остаточне лікування.

9. Біологічний принцип дії LRS працює на основі дистракційного остеогенезу — біологічний процес, вперше застосований Ілізаровим , але реалізований за допомогою монолатерального апарату LRS: Остеотомія: Хірургічне створення поперечного розрізу кістки (остеотомія) в зоні подовження або корекції. Латентний період: Період 5–7 днів після остеотомії, коли апарат не активується. За цей час формується первинна регенеративна тканина ( каллус ) між кістковими фрагментами. Дистракція (Розтягування): Щоденне, повільне розтягування зони остеотомії за допомогою мобільного затискача апарата, зазвичай на 1 мм/добу. Це стимулює регенеративний каллус до росту, утворюючи нову кістку (регенерат). Консолідація: Після досягнення необхідної довжини апарат залишається на місці, дозволяючи новоутвореній кістці повністю мінералізуватися та зміцнітися .

10. Біомеханічні особливості LRS II та Rail Fixator Кутова стабільність (відносна): Хоча LRS має меншу ротаційну стабільність, ніж кільцеві системи , він забезпечує хорошу стабільність у фронтальній площині завдяки товстим стержням Шанца та жорсткій рейці. Точне дозування корекції: Модульна конструкція дозволяє додавати шарніри або мікрометричні вузли для точної корекції кутових деформацій під час періоду дистракції . Фіксація в одній площині ( монолатеральність ): У порівнянні з кільцевими апаратами, LRS, кріплячись з одного боку кістки, значно зручніший для пацієнта та спрощує догляд за ранами.

11. Переваги LRS Мінімальна інвазивність – введення штифтів через невеликі розрізи. Швидке накладання – особливо важливо у випадках масивної крововтрати або політравми . Стабільність у фронтальній площині для більшості переломів. Зручність догляду – апарат розташований лише з одного боку кінцівки, на відміну від кільцевих систем. Можливість компресії та дистракції у зоні перелому.

12. Недоліки Менша ротаційна стабільність, ніж у кільцевих апаратів Ілізарова . При багатоуламкових або спіральних переломах – можливе вторинне зміщення. Ускладнення у вигляді інфекції в місцях введення штифтів.