PAE DE TRANSFUSIÓN SANGUINEA

UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALUMNA: Silvana Star'

1. UNIVERSIDAD “JOSÉ CARLOS
MARIÁTEGUI”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA





















ROTACIÓN DE PEDIATRIA

CASO CLÍNICO: TRANSFUSIÓN SANGUINEA

INTERNA DE ENFERMERÍA: SILVANA STAR

COORDINADORA DE LA ROTACIÓN:

2. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


I. VALORACIÓN

1.1. DATOS DE IDENTIFICACION

 NOMBRES Y APELLIDOS : M.T.Q
 EDAD : 12 años
 SEXO : Masculino
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria
 PROCEDENCIA : Moquegua
 IDIOMA : Castellano
 ESTADO CIVIL : Soltero
 OCUPACION : Estudiante
 MOTIVO DE INGRESO/CON SULTA: Fiebre, perdida de peso.
 FECHA DE INGRESO/CONSULTA :
 FECHA DE APLICACIÓN DEL PAE :
 DX MEDICO: Leucemia Linfobrastica


1.2. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES:







1.3. RELATO

Paciente de 12 años de sexo masculino ingresa por emergencia junto a su
madre por signos de hematomas que se presencia en su cuerpo, refiere
tener decaimiento, sueño, disminución de fuerza muscular, sin ganas de
alimentarse. En los exámenes que se realizaron, se dio a conocer que tiene
un bajo % de hemoglobina de un 8.8g/dl en la cual el Medico de turno indica
con el diagnostico de Anemia por una bajo de hemoglobina.
Paciente es sometido a hacerle una transfusión sanguínea y el seguimiento
de los controles de las funciones vitales, antes, durante y después de la
transfusión, paciente tiene temor del procedimiento.













HEMATOLOGÍA
EXAMENES RESULTADOS VALORES NORMALES
Hemoglobina 8,8 g/dL 11,5 a 15,5 g/dL

4. 1.1. VALORACION POR DOMINIOS:

DOMINIOS PRIORIZADOS
DATOS (OJETIVOS Y SUBJETIVOS, ANTECEDENTES Y
ACTUALES)
Dominio 1
Promoción de la Salud
Clase 2. Gestión de la Salud
Datos Subjetivos: Paciente refiere sentirse cansado, débil.
Datos Objetivos: Se observa un decaimiento del paciente por
baja hemoglobina Hb. 8.8 g/dl.
Dominio 9
Afrontamiento/tolerancia
Clase 2. Respuestas de afrontamiento
Datos Subjetivos: Paciente refiere no saber nada de la
enfermedad, ni los signos y síntomas que se presenta.
Datos Objetivos: Se le observa desorientado sobre la
enfermedad, presenta sudoración excesiva.
Dominio 11
Seguridad/Protección
Clase 1. Infección
Datos Subjetivos: Paciente refiere si con el procedimiento todo
saldrá bien o estará aun mal.
Datos Objetivos: Al paciente se le hace el procedimiento de
transfusión sanguínea.
Dominio 12. Confort
Clase 1. Confort fisico
Datos Subjetivos: Paciente refiere que le duele mucho las
hematomas que se presenta en su cuerpo.
Datos Objetivos: Paciente en posición semi fowler , se observa
incomodidad, y facies de dolor en zonas de inflamación.

5. II. DIAGNOSTICO

DATOS SIGNIFICATIVOS
AGRUPADOS
PROBLEMA DX NANDA
CAUSA R/C
CARACTRISITICAS
M/P EVIDENCIA
Datos Subjetivos: Paciente refiere
sentirse cansado, débil.
Datos Objetivos: Se observa un
decaimiento del paciente por baja
hemoglobina Hb. 8.8 g/dl.
Protección ineficaz
00043

Perfil hematológico
anormal.
Hemograma (Hb: 8,8 g/dL, Hto
25%)
Datos Subjetivos: Paciente refiere si
con el procedimiento todo saldrá bien
o estará aun mal.
Datos Objetivos: Al paciente se le
hace el procedimiento de transfusión
sanguínea.
Riesgo de infección
00004

Procedimientos
invasivos. Transfusión sanguínea.
Datos Subjetivos: Paciente refiere
no saber nada de la enfermedad, ni
los signos y síntomas que se
presenta.
Datos Objetivos: Se le observa
desorientado sobre la enfermedad,
presenta sudoración excesiva.
Ansiedad
00146

Desconocimiento
de su enfermedad. Sudoración excesiva.
Datos Subjetivos: Paciente refiere
que le duele mucho los hematomas
que se presenta en su cuerpo.
Datos Objetivos: Paciente en
posición semi fowler , se observa
incomodidad, y facies de dolor en
zonas de inflamación.
Dolor agudo
00132

Agentes lesivos
biológicos. Expresión facial de dolor.

6. III. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA
Protección ineficaz
R/C
Perfil hematológico anormal.
M/F
Hemograma (Hb: 8,8 g/dL, Hto
25%)


El paciente se
mantendrá protegido
de amenazas internas
y externas
Examen céfalo caudal
Ayudará a identificar algún síntoma o alteración
en el paciente para poder actuar con rapidez o
para que ayude al diagnostico.

Realizar un adecuado
lavado de manos
Evita la contaminación cruzada / colonización
bacteriana (el paciente con anemia aplásica
puede tener riesgo de infección por parte de la
flora normal cutánea)

Recomendar al paciente
cambios frecuentes de
postura, caminar, toser y
ejercicios de respiración
profunda.
Favorece la circulación de todos los segmentos
pulmonares y facilita la movilización de las
secreciones para evitar una neumonía


Controlar la temperatura,
anotar la presencia de
escalofríos y taquicardia
con o sin fiebre.


Es indicativo de un proceso infeccioso o
inflamatorio, en caso de supresión de la
medula ósea, la insuficiencia leucocitica puede
causar infecciones fulminantes

7. Riesgo de infección
R/C
Procedimientos invasivos.
M/P
Transfusión sanguínea.
El paciente no será
invadido por agentes
patógenos en el
cuidado hospitalario
Comprobar la identidad
del usuario, y conocer su
historia clínica.
El grupo sanguíneo y el nombre debe hacer de
acuerdo al paciente para evitar iatrogenias (se
puede causar la muerte) las reacciones
adversas más peligrosas de las transfusiones
suelen deberse a errores en la identificación del
paquete globular o del usuario.
Descongelar el paquete
de sangre que viene de
laboratorio

La temperatura dela sangre no debe superar los
37°C porque provocaríamos hemolisis.
Control de funciones
vitales
Valoración de la respuesta del paciente.
Es preciso establecer el valor basal de sus
signos vitales antes de iniciada y
posteriormente cada media hora.
Iniciar transfusión
lentamente

A un máximo de 2 ml/min. Durante los primeros
15 minutos, permaneciendo junto al paciente,
de esta forma, si el paciente muestra signos o
aqueja síntomas típicos de reacción adversa
interrumpir de inmediato la transfusión.
Mantener la velocidad de transfundir.
Si no hay problemas en los primeros quince
minutos, se aumentara la velocidad deseada.

Controlar el goteo de la
sangre y la velocidad en
que va a pasar la sangre


Una unidad de sangre total o concentrada de
hematíes: dos horas (hasta un máximo de
cuatro horas).

8. Anotar y describir las
características de la
trasfusión practicada.
Producto sanguíneo administrado
Signos vitales, antes, durante y después de la
transfusión
Volumen transfundido
Tiempo de transfusión
Respuesta del paciente
Controlar al paciente y
ver si es que presenta
algún cambio en sus
signos vitales o
neurológicos.
Si el paciente presenta alguno de los siguientes
síntomas: escalofríos, hipotermia, hipotensión,
cefalea, urticaria, dolor lumbar, dolor torácico,
sensación de calor, nauseas, vómitos o
taquicardia se deberá suspender la transfusión
sanguínea.

Los pasos a seguir serán:

 Suspender la transfusión y pasar
solución salina para permeabilizar la vía
venosa
 Avisar al médico
 Vigilar signos vitales cada quince
minutos
 Administrar oxígeno, adrenalina, etc.
según prescripción médica

Vigilar muy de cerca ingesta y excreción de
líquidos, tomar primera muestra de orina
después de la reacción
Comuníquelo al banco de sangre
Registro de todas las incidencias.

9. Dolor agudo
R/C
Agentes lesivos biológicos
M/P
Expresión facial de dolor


Paciente no presentará
dolor ni facies de dolor.
Valorar los informes de
dolor, especialmente su
localización, duración e
intensidad.
La crisis oclusiva de dolor es la manifestación más
frecuente de la drepanocitosis (anemia de células
falciformes) (como consecuencia de la
obstrucción que provocan los glóbulos rojos en
forma de hoz en los vasos sanguíneos).


Hablar con el paciente o
familiares sobre algunas
medidas que han usado
antes para aliviar el dolor


Nos permite identificar algunas medidas las
cuales sean un tanto efectivas a causa de que el
paciente está familiarizado con estas (ejm aplicar
alcohol encima).


Aplicar un masaje local
suave en las zonas
afectadas

Ayuda a reducir la tensión muscular.


Mantener una ingestión
suficiente de líquidos
La deshidratación aumenta la formación de
drepanocitos/ vaso oclusión y el dolor
correspondiente.

10. IV. EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

FECHA HORA ACCIONES /
INTERVENCIONES
EFECTOS / RESULTADOS
ALCANZADOS
- Examen céfalo caudal

- Realizar un adecuado
lavado de manos

- Recomendar al paciente
cambios frecuentes de
postura, caminar, toser y
ejercicios de respiración
profunda

- Controlar la temperatura,
anotar la presencia de
escalofríos y taquicardia
con o sin fiebre.

El paciente se mantuvo
protegido de amenazas
internas y externas.
- Comprobar la identidad
del usuario, y conocer su
historia clínica.

- Descongelar el paquete
de sangre que viene de
laboratorio

- Control de funciones
vitales

El paciente no fue invadido por
agentes patógenos en el
cuidado hospitalario

11. - Iniciar transfusión
lentamente

- Controlar el goteo de la
sangre y la velocidad en
que va a pasar la sangre

- Anotar y describir las
características de la
trasfusión practicada.

- Controlar al paciente y ver
si es que presenta algún
cambio en sus signos
vitales o neurologicos


- Valorar los informes de
dolor , especialmente su
localización, duración e
intensidad.

- Hablar con el paciente o
familiares sobre algunas
medidad que han usado
antes para aliviar el dolor.

- Aplicar un masaje local
suave en las zonas
afectadas.

Paciente no presentará dolor
ni facies de dolor.

12. TRANSFUSIÓN
SANGUINEO

13. INTRODUCCION
La primera investigación en la transfusión de sangre data del siglo XVII en que el médico
británico Guillermo Harvey describió completo la circulación y las propiedades de la sangre
en 1628. Las transfusiones de primera sangre también tentativa alrededor de este tiempo,
aunque éstos fueran a menudo fatales fracasado y probado en seres humanos.
La primera transfusión de sangre acertada registrada fue realizada por el médico británico
Richard más bajo en 1665 cuando él casi sangró un perro a la muerte y después restableció
el animal haciendo una trasfusión sangre de otro perro vía una arteria atada.
En 1667, Jean-Baptiste Denis que era médico a rey Louis XIV, realizado la transfusión de
la sangre de un animal a un ser humano. Denis hizo una trasfusión la sangre de una oveja
a un muchacho de 15 años y más adelante a un trabajador, ambos de los cuales
sobrevivieron las transfusiones.
En 1818, el obstétrico británico James Blundell hizo una trasfusión con éxito sangre humana
a un paciente que hemorrhaged durante parto. En 1901, Karl Landsteiner, un médico
austríaco descubrió los primeros grupos sanguíneos humanos, que ayudaron a la
transfusión para convertirse en una práctica más segura. Realizándose experimenta en cuál
él mezcló las muestras de sangre recogidas de su estado mayor, Landsteiner descubrió los
grupos sanguíneos A, B y O y estableció los principales básicos de la compatibilidad del
ABO. En 1907, un cirujano americano llamó Reuben Ottenberg sugirió que la sangre
paciente y dispensadora de aceite ser agrupado y cruzado fueran igualados antes de un
procedimiento de la transfusión de sangre.
Entre 1914 y 1918, los anticoagulantes tales como citrato de sodio fueron encontrados para
prolongar la vida útil de la sangre y de la refrigeración también demostradas ser los medios
efectivos de preservar sangre. En los años 20 y los años 30, la donación voluntaria de la
sangre para el almacenamiento y el uso fueron comenzados. Aproximadamente el mismo
tiempo, Edwin Cohn desarrolló el fraccionamiento frío del etanol, un método de analizar
sangre en sus piezas para obtener la albúmina, la gamaglobulina y el fibrinógeno, por
ejemplo.
Durante la Segunda Guerra Mundial, la transfusión de sangre fue utilizada a gran escala
para tratar a soldados heridos y llegó a ser bien conocida como procedimiento de la
salvación de vidas
La transfusión sanguínea es un procedimiento enfermero que consiste en introducir por vía
endovenosa sangre o algunos de sus hemoderivados. Las bolsas de sangre proceden de
un emisor vivo, es decir, de un donante que altruistamente cede su sangre a un centro de
transfusión regional.
Este procedimiento se realiza por distintos motivos que afectan al paciente y pueden ser:
anemia de carácter moderado a grave que no puede ser sustituida por otra terapia, reponer
un déficit de volemia, mejorar la calidad en el transporte de oxígeno, compensar el déficit
de ciertos componentes sanguíneos en pacientes con alteraciones hematológicas por
diversas patologías. (1)

14. I. DEFINICION
Una transfusión de sangre es un procedimiento médico relativamente sencillo.
En una transfusión, un paciente recibe sangre entera o alguno de sus
componentes por vía intravenosa (o VI). La VI es un tubo muy fino que se
introduce en una vena utilizando una pequeña aguja.
Aunque lo más probable es que el paciente note el pinchazo de la aguja, una
transfusión de sangre es prácticamente indolora. De todos modos, puesto que
participa una aguja, los niños se puede poner nerviosos si se tienen que someter
a una transfusión. Por eso, ayuda mucho entender en qué consiste hacer una
transfusión. Así, usted estará tranquilo sobre lo que va a ocurrir y podrá ayudar
a su hijo a tomárselo con calma y a relajarse.
Las bolsas de sangre proceden de un emisor vivo, es decir, de un donante que
altruistamente cede su sangre a un centro de transfusión regional.
II. FACTORES DE RIESGO
Posibles efectos adversos
Aparición de fiebre: Si vemos un signo inequívoco de una subida de temperatura
( tiriteos, escalofríos) la tomaremos. Si tuviera fiebre, pararemos la transfusión
y administraremos un antitérmico, preferiblemente paracetamol. Una vez
solucionada esta reacción se reanudará el procedimiento.
Aumento de Tensión Arterial: Si ocurriese, bajaremos el ritmo de infusión
calculando que la bolsa dure unas tres horas.
Si persisten estas reacciones y aparecen más como: malestar general,
escalofríos, dolor lumbar, disnea, hipotensión, hemoglobinuria, fracaso renal o
shock, pararemos la transfusión de inmediato y avisaremos al médico de
guardia.
Riesgos
Por lo general, las transfusiones de sangre se consideran seguras, pero existe
un riesgo de sufrir complicaciones. Las complicaciones leves y las que son
graves en raras ocasiones pueden ocurrir durante la transfusión o varios días
después.
Las reacciones más frecuentes comprenden reacciones alérgicas, que pueden
provocar urticaria, picazón y fiebre.
Infecciones hemáticas
Los bancos de sangre realizan pruebas a los donantes y analizan la sangre
donada para reducir el riesgo de que haya infecciones relacionadas con las
transfusiones, por lo que las infecciones, como el VIH y la hepatitis B o C, son
muy poco frecuentes.

15. Otras reacciones graves
Estas también son poco frecuentes y comprenden las siguientes:
Reacción hemolítica inmune aguda. El sistema inmunitario ataca los glóbulos
rojos transfundidos porque el grupo sanguíneo del donante no coincide con el
del receptor. Las células atacadas liberan una sustancia en la sangre que daña
los riñones.
Reacción hemolítica retardada. Este tipo de reacción es similar a una
reacción hemolítica inmune aguda, pero ocurre con más lentitud. La disminución
en los niveles de glóbulos rojos puede tardar de una a cuatro semanas en
volverse evidente.
Enfermedad del injerto contra el huésped. En esta afección, los glóbulos
blancos transfundidos atacan la médula ósea. Suele ser mortal y es más
probable que afecte a las personas con un sistema inmunitario gravemente
debilitado, por ejemplo, quienes reciben tratamiento para la leucemia o el
linfoma.
III. ETIOLOGIA
Motivos
Este procedimiento se realiza por distintos motivos que afectan al paciente y
pueden ser:
 Anemia de carácter moderado a grave que no puede ser sustituida por otra
terapia.
 Reponer un déficit de volemia.
 Mejorar la calidad en el transporte de oxígeno.
 Compensar el déficit de ciertos componentes sanguíneos en pacientes con
alteraciones hematológicas por diversas patologías.
Fases
La transfusión sanguínea consta de tres fases que son:
Solicitud de la transfusión: Se realiza por prescripción médica cuando hay
una situación de las descritas anteriormente. El médico rellenará la solicitud
pertinente explicando el motivo de transfusión, la firmará y la cumplimentará con
la firma del paciente o un familiar autorizado.
Extracción de sangre para pruebas cruzadas: Se le realizan al paciente para
conocer la compatibilidad entre donante y receptor y el análisis de su tipificación
ABO y grupo Rh. Antes de la obtención de la muestra observaremos que el
paciente tenga un acceso venoso, si no es así le canalizaremos una vía
periférica de calibre adecuado( 20G o 18G) y de ahí sacaremos la muestra, que
irá recogida en un tubo de edta, el cual debe ir perfectamente cumplimentado
con los datos del paciente, hora y fecha de extracción y nombre completo del
enfermero que realiza la prueba. Para finalizar, se le dejará puesta al paciente

16. una pulsera identificativa, que se desechará en un máximo de 48 horas tras la
transfusión.
Administración de la transfusión: La administración de sangre o de sus
hemoderivados siempre irá precedida de una comprobación de los datos de
identificación del paciente y de la bolsa a administrar. Estos datos se
contrastarán con la historia clínica y con la pulsera identificativa.
Material
 Suero salino al 0,9%.
 Filtro de sangre estándar.
 Filtro de sangre especial si fuese recomendado por el banco de sangre.
 Guantes no estériles.
 Gasas.
 Batea.
Sobre las transfusiones de sangre
La sangre es como el sistema de transporte del organismo. Cuando la sangre
circula, distribuye el oxígeno y los nutrientes por todo el cuerpo. También recoge
los productos de desecho y los trasporta a los órganos responsables de
eliminarlos al exterior.
La sangre entera es una mezcla de células y líquido, y cada uno de sus
componentes tiene una función específica:
Los glóbulos rojos transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo y eliminan
dióxido de carbono.
Los glóbulos blancos defienden al cuerpo de las infecciones fabricando
anticuerpos, que ayudan a destruir a los gérmenes extraños que entran en el
organismo.
Las plaquetas, las células sanguíneas de menor tamaño, ayudan a la
coagulación de la sangre y a controlar las hemorragias.
El plasma es la parte líquida amarillenta de la sangre. Es una mezcla de agua,
proteínas, electrolitos, hidratos de carbono, colesterol, hormonas y vitaminas.
Una transfusión de sangre se puede utilizar para reponer una pérdida de sangre
o de cualquiera de sus componentes. Aunque se puede transfundir sangre
entera, es algo que se hace en contadas ocasiones. Generalmente, son
necesarias transfusiones de componentes específicos de la sangre. Los
glóbulos rojos, el componente de la sangre que se transfunde más a menudo,
se utilizan para aumentar la capacidad de transportar oxígeno de la sangre y
para prevenir o evitar el agotamiento y otras complicaciones.
Las transfusiones duran entre 1 y 4 horas, en función de la cantidad de sangre
y del grupo sanguíneo que se administre. No requieren ningún tiempo especial
de recuperación. La mayoría de las transfusiones se llevan a cabo en el hospital,

17. pero pueden hacerse en otros lugares cuando es necesario. En la mayoría de
los casos, la sangre procede de donantes voluntarios.
La sangre del donante, que se analiza atentamente para garantizar su
seguridad, debe ser compatible con el grupo sanguíneo del receptor.
Hay cuatro grupos sanguíneos, cada uno provisto de un marcador químico
diferente en los glóbulos rojos. Estos marcadores determinan si la persona
pertenece al grupo A, B, O (universal) o AB. A su vez, cada grupo sanguíneo
puede ser positivo (+) o negativo (-).

IV. DIAGNOSTICO
Complicaciones
Complicaciones postransfusionales:
1) tempranas (agudas →tabla 22-1): durante la transfusión o poco tiempo
después de finalizarla (hasta 24 h):
a) inmunológicas: reacción hemolítica, reacción febril no hemolítica, daño
pulmonar agudo postransfusional, reacción alérgica (urticaria, anafilaxia)
b) no inmunológicas: sepsis postransfusional, sobrecarga del sistema
circulatorio, hemólisis no inmunológica, embolia aérea, hipocalcemia,
hipotermia, coagulopatía postransfusional (después de transfusión masiva de
concentrado de glóbulos rojos), hipotensión relacionada con el uso de IECA
2) tardías (pueden aparecer después de días, meses o incluso años):
aloinmunización a los antígenos de las células sanguíneas y del plasma,
reacción hemolítica tardía, enfermedad postransfusional “injerto contra
huésped”, trombocitopenia postransfusional, disminución de la inmunidad,
sobrecarga de hierro, transferencia de infecciones virales (VHB, VHC, VIH),
protozoarias (malaria) o priones (variante de la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob). (2)

18. COMPLICACIONES POSTRANSFUSIONALES AGUDAS
Causa Síntomas Tratamiento
Reacción hemolítica (inmunológica)
Incompatibilidad de los
antígenos de los glóbulos rojos
(más frecuentemente ABO,
menos frecuente Rh, Kell,
Duffy).
Escalofríos, fiebre,
hemoglobinuria,
síntomas de shock,
insuficiencia renal con
oliguria, CID, dolor en
la zona lumbar, dolor
en el lugar de la
punción, intranquilidad.
Hidratación (NaCl al 0,9 %) forzar la
diuresis (furosemida, inicialmente 40-
80 mg o manitol al 20 %, inicialmente
100 ml/m
2
, luego 30 ml/m
2
/h, hasta la
dosis de 200 g); si después de 2-3 h no
aparece la diuresis, sospechar necrosis
tubular renal aguda, en la cual nuevos
intentos de tratamiento diurético están
contraindicados); en caso de
hipotensión utilizar dopamina
o noradrenalina.
Reacción febril no hemolítica
Anticuerpos contra los antígenos
HLA de los leucocitos
o plaquetas, citoquinas
presentes en el concentrado de
los glóbulos rojos
Escalofríos, aumento
de la temperatura
corporal en >1
o
C,
cefalea, vómitos
Antipiréticos; para los receptores que
han presentado reacción febril más de
una vez, ordenar los preparados
leucorreducidos
Reacción alérgica (urticaria, anafilaxia)
Anticuerpos contra los antígenos
del plasma del donante;
deficiencia de IgG, anticuerpos
contra C4 o contra IgA
Urticaria, edemas,
mareos y cefalea,
síntomas de anafilaxia
En pacientes con antecedentes de
reacción alérgica postransfusional,
administrar profilácticamente, antes de
la transfusión o al iniciarla, un
antihistamínico iv., p. ej. clemastina
a dosis de 2 mg (1 amp.) en 10 ml de
NaCl al 0,9 %; en reacciones severas
la conducta es igual que en la anafilaxia
→cap. 17.1
para las siguientes transfusiones
ordenar los componentes de sangre sin
plasma
Daño pulmonar agudo postransfusional (TRALI)
Existen 2 hipótesis:
1) presencia de los factores de
riesgo favorables a la adhesión
de los neutrófilos al endotelio
pulmonar activado (ventilación
mecánica, sepsis, sobrecarga de
líquidos, operaciones
cardioquirúrgicas)
2) presencia en el componente
de la sangre transfundida de
factores que provocan la
desgranulación de neutrófilos
y la lesión del endotelio.
Insuficiencia
respiratoria aguda,
edema pulmonar no
cardiogénico, fiebre, en
algunos casos
hipotensión
Oxigenoterapia, en caso de necesidad
ventilación mecánica;
por lo general hay recuperación sin
secuelas permanentes, sin embargo
ocurren casos severos (mortalidad 6-
23 %)

19. Sepsis postransfusional
Contaminación bacteriana del
componente sanguíneo
transfundido
Fiebre, escalofríos,
caída de la tensión
arterial
Antibióticos de amplio espectro (hasta
obtener resultados de exámenes
bacteriológicos)
tratamiento de complicaciones (p.
ej. shock)
Sobrecarga del sistema circulatorio (TACO)
Transfusión de un gran volumen
de sangre en pacientes con
enfermedad cardíaca
Trastornos
respiratorios, tos,
taquicardia, aumento
de la tensión arterial,
cefalea
Tratamiento de la insuficiencia
cardíaca congestiva aguda
→cap.2.19.2, oxigenoterapia
Hemólisis no inmunológica
Destrucción de eritrocitos
a consecuencia de la acción de
los factores físicos y químicos
(calentamiento, congelamiento,
contacto con un líquido de
infusión inadecuado)
Hemoglobinemia,
hemoglobinuria,
posible hipotensión,
alteración de la función
renal, malestar,
ansiedad
Casos severos como en la hemólisis
aguda inmunológica,
hemoglobinemia y hemoglobinuria
como únicos síntomas, por lo general
basta el tratamiento de mantenimiento,
aclarar la causa de las complicaciones
Embolismo aéreo
Presencia de aire en el equipo
de transfusión, transfusión con
elevada presión
Trastornos
respiratorios
repentinos, cianosis,
dolor, tos, alteraciones
del ritmo cardíaco
Colocar al paciente sobre el lado
izquierdo, levantar los miembros
inferiores por encima del nivel del tórax
Hipocalcemia
Transfusión rápida de un
preparado que contiene citrato
Parestesias, tetania,
alteraciones del ritmo
cardíaco
Preparado de calcio VO o en infusión
iv. de 10-20 ml de gluconolactobionato
de calcio al 10 %
Hipotermia
Transfusión rápida de sangre
fría
Alteraciones del ritmo
o paro cardíaco
Tratamiento →cap. 24.16; prevención:
calentar los componentes de sangre en
un dispositivo especial antes o durante
la transfusión
Hipotensión relacionada con el uso de los IECA
Activación del sistema de las
quininas producida por el
contacto de la sangre con una
superficie cargada
negativamente (filtros
antileucocitarios colocados en
las camas de los pacientes;
circulación extracorpórea).



Enrojecimiento, caída
de tensión

Interrumpir la transfusión, tratamiento
de mantenimiento, diagnóstico
diferencial con otras complicaciones
(reacción hemolítica aguda,
TRALI, shock anafiláctico o séptico)

20. V. TRATAMIENTO
Síntomas de reacciones agudas postransfusionales:
1) fiebre (síntoma más frecuente de reacciones hemolíticas)
2) escalofríos sin aumento de la temperatura corporal
3) dolor en el sitio de inserción de la aguja, dolor torácico, abdominal o lumbar
4) cambios repentinos de la presión sanguínea; la hipotensión junto con fiebre
y escalofríos puede ser indicativa de shock séptico o de la reacción aguda
hemolítica; los síntomas de shock sin fiebre pueden indicar una reacción
anafiláctica
5) trastornos respiratorios, con disnea, taquipnea, sibilancias sobre los campos
pulmonares e hipoxia
6) cambios cutáneos p. ej. urticaria, picazón, eritema, edemas localizados
7) náuseas, vómitos
8) color oscuro de la orina (suele ser el primer síntoma de una reacción aguda
hemolítica en pacientes sometidos a anestesia general)
9) sangrados y otros síntomas de diátesis hemorrágica.
Conducta en caso de complicación durante la transfusión:
1) inmediatamente interrumpir la transfusión
Complicaciones relacionadas con la transfusión masiva
Transfusión rápida de un
volumen significativo de sangre,
es decir 1 volumen de sangre
circulante (70 ml/kg) o 10 uds.
de concentrado de glóbulos
rojos en pocas horas
Coagulopatía
(deficiencia de factores
de coagulac ión
plasmática y de
plaquetas), hipotermia,
alteraciones
metabólicas,
sobrecarga del sistema
circulatorio
Tratamiento adecuado al estado clínico
del paciente
Dolor agudo durante la transfusión
Desconocida
Dolor torácico,
abdominal, dolor de
espalda, disnea,
escalofríos, aumento
de tensión arterial
Resolución espontánea de los
síntomas ~30 min

21. 2) conservar el acceso venoso e iniciar infusión de solución de NaCl al 0,9 %
3) medir la temperatura corporal, el pulso y la presión sanguínea
4) tomar del paciente muestras de sangre de otro lugar que el usado para la
transfusión con el fin de realizar exámenes:
a) inmunohematológicos establecidos con el laboratorio de exámenes de
consulta en una unidad del banco de sangre público
b) bacteriológicos
5) en caso de sospechar reacción hemolítica, tomar muestra de orina
6) asegurar el envase con la sangre y el equipo para la transfusión y enviarlo
a la respectiva unidad organizativa del banco de sangre
7) llenar el formulario de notificación de complicación postransfusional
y entregarlo a la correspondiente unidad del banco de sangre
8) a continuación actuar según la intensidad y el tipo de síntomas. (3)

VI. PROCEDIMIENTO DE LA TRANSFUSIÓN SANGUINEA
MATERIALES
Paquete globular
Equipo de transfusión
Llave 3 vías
Catéter intravenoso N° 18
Riñonera
Guantes descartables
Coche de paro

PROCEDIMIENTO
Atención de Enfermería
a) Primer Paso
- Comprobar identidad del paciente
- Conocer antecedentes patológicos
- Determinar factor y grupo RH
- Realizar pruebas cruzadas
b) Segundo Paso
- Identificar producto (cinto de compatibilidad)
- Verificar información con datos del paciente
c) Tercer Paso
- Verificar historia transfusional del paciente (transfusiones y reacciones

22. adversas).
- Explicar transfusión, síntomas y reacciones.
- Consentimiento informado.
d) Cuarto Paso
- Adecuada canalización de vía periférica.
- Catéter N° 18 en adultos.
- No usar equipo por más de 6 horas (reducir el riesgo de contaminación
bacteriana).
- No usar estufas, baños maría, ni agua caliente.
e) Quinto Paso
- Valorar comportamiento del paciente durante la técnica (estado basal,
CFV).
f) Sexto Paso
- Administrar suero fisiológico
g) Séptimo Paso
- Iniciar transfusión lentamente 2ml/min x 15min (estar junto al paciente).
- Interrumpir la transfusión si se presentan reacciones adversas.
h) Octavo Paso
- Mantener velocidad de transfusión. Paquete globular: 2hrs a 4 hrs max.
- Plasma: 30 min.
- Plaquetas: 5- 15 min.
- Crio precipitados: menos de 30 min.
i) Noveno Paso
- Suspender transfusión: escalofríos, hipotermia, cefalea, urticaria, dolor
lumbar, dolor torácico, sensación de calor, nauseas, vómitos,
taquicardia).
j) Decimo Paso
- Al término descartar como residuo biológico.
- Registrar características de la transfusión.
- CFV antes, durante y después de transfundir.
- Volumen total transfundido.
- Respuesta paciente. (4)

23. BIBLIOGRAFÍA

1. NEWS MEDICAL. [Online]. Available from: https://www.news-
medical.net/health/History-of-Blood-Transfusion-(Spanish).aspx.
2. KIDSHEALTH. [Online].; 2008. Available from:
https://kidshealth.org/es/parents/blood-transfusion-esp.html.
3. KIDS HEALTH. [Online]. Available from:
https://kidshealth.org/es/parents/blood-transfusion-esp.html.
4. MAYO CLINIC. [Online].; 2001. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/blood-
transfusion/about/pac-20385168.