PAE - EMILY JIMENEZ.pdfdddddddddddddddddddddddddddddd

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1. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
PRESENTADO POR EMILY PATRICIA JIMENEZ SANTIBAÑEZ
ESCUELA DE ESTUDIOS SUPERIORES DE JONACATEPEC - SUBSEDE AXOCHIAPAN
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
TERCER SEMESTRE
Docente: MARTÍNEZ CEDILLO SUE VIRIDIANA

2. Contenido
HISTORIA CLÍNICA
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
MARCO TEÓRICO
01
04
02
05
03
06
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ANEXOS
07
08
09

3. “La enfermería pone al paciente
en las mejores condiciones para
que la naturaleza pueda sanar
las heridas”
– Florence Nightingale -

4. Introducción
01

5. Introducción La enfermería no es solo “hacer curaciones”; es un plan con cabeza. Para poder ayudar a
la gente se necesita un método claro que responda a los problemas de salud que se
presentan. Eso es justamente el Proceso de Atención de Enfermería (PAE): En el cual
otorga el mecanismo por el que el profesional de Enfermería utiliza su criterio,
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los
problemas reales o potenciales de la salud. En este trabajo me centre en un caso
concreto: un paciente con Peritonitis asociada a Diálisis Peritoneal.
Este estudio aplica el PAE a través del modelo de los patrones funcionales de Marjory
Gordon a un paciente hospitalizado en el servicio de - Extensión Hospitalaria-, que
presenta signos de peritonitis por K65.8 – Otras peritonitis.

6. OBJETIVOS
02

7. Objetivo General Promover la recuperación integral del paciente
con diagnóstico de otras peritonitis (K65.8),
mediante la aplicación del proceso de enfermería,
favoreciendo la disminución de complicaciones,
el alivio del dolor, el restablecimiento del
bienestar físico y emocional, y el fortalecimiento
del autocuidado.

8. Objetivos Específicos
En relación con el paciente:
1.Valorar de manera integral el estado físico, psicológico y social del paciente con peritonitis para identificar necesidades,
problemas y riesgos prioritarios.
2.Establecer e implementar intervenciones de enfermería
Dirigidas a:
- Reducir y controlar el dolor.
- Prevenir complicaciones asociadas al proceso
infeccioso y quirúrgico.
- Favorecerla pronta recuperación clínica.
3.Fomentar la adherencia al tratamiento médico y de enfermería mediante la educación al paciente y a su familia sobre
cuidados, signos de alarma y medidas de autocuidado.

9. Objetivos Específicos 4.Brindar apoyo emocional que contribuya a disminuir la ansiedad y a fortalecer los mecanismos de
afrontamiento del paciente y su familia. Evaluar periódicamente la evolución del paciente y la
efectividad de las intervenciones, ajustando el plan de cuidados de acuerdo con las necesidades
detectadas.
En relación con mi aprendizaje:
5. Desarrollar habilidades clínicas en la aplicación del proceso de enfermería a un paciente con
diagnóstico de peritonitis, fortaleciendo la capacidad de observación crítica y la toma de decisiones.
6. Potenciar la comunicación terapéutica y el trabajo en equipo interdisciplinario para brindar
cuidados de calidad y seguridad al paciente.

10. MARCO
TEÓRICO
03

11. Peritoneo
El peritoneo es la membrana que recubre la
cavidad abdominal.
Está formado por dos capas:
• El peritoneo parietal, que está pegado a la pared
abdominal.
• El peritoneo visceral, que rodea los órganos como
el intestino delgado.
Entre estas dos capas se encuentra la cavidad
abdominal, donde hay líquido peritoneal que
facilita el movimiento de los órganos
El peritoneo también protege contra infecciones,
ayuda a mantener la temperatura y conecta con la
circulación sanguínea.

12. ¿Qué es la peritonitis?
La peritonitis es la inflamación del peritoneo y
normalmente se debe a una infección, aunque también
puede originarse por sustancias químicas como bilis, jugos
pancreáticos o intestinales que entran en la cavidad
abdominal.
Se puede clasificar en:
• Primaria: aparece sin perforación de vísceras.
• Secundaria: ocurre por complicaciones como
apendicitis, perforación gástrica, abscesos o traumas.
• Terciaria: se da en pacientes que ya tuvieron peritonitis
secundaria y no respondieron al tratamiento,
presentando sepsis o falla multiorgánica.

13. Causas principales
• Químicas: bilis por ruptura de vesícula, ácido por úlcera gástrica, enzimas pancreáticas en pancreatitis, o ruptura
de quistes y tumores.
• Infecciosas: ascitis cirrótica, insuficiencia cardíaca congestiva, apendicitis, diverticulitis, enfermedad
pélvica inflamatoria o infección relacionada con diálisis peritoneal.
Síntomas más comunes
• Dolor y sensibilidad abdominal.
• Distensión abdominal.
• Fiebre.
• Náuseas, vómitos, pérdida de apetito.
• Estreñimiento o diarrea.
• Fatiga y confusión.
En pacientes en diálisis peritoneal también puede
presentarse líquido de diálisis turbio o con grumos (fibrina).
Diagnóstico
Se basa en:
• Historia clínica y exploración física.
• Estudios de imagen: tomografía (principal), ecografía o
radiografía.
• Pruebas de laboratorio: elevación de leucocitos,
proteína C reactiva y fibrinógeno.

14. Complicaciones
Si no se trata, la peritonitis puede llevar a:
• Sepsis y shock séptico.
• Insuficiencia renal o hepática.
• Abscesos intraabdominales.
• Obstrucciones intestinales.
Prevención (en diálisis peritoneal)
• Lavarse bien las manos antes de manipular el catéter.
• Limpiar con antiséptico la zona todos los días.
• Guardar el material en un sitio limpio.
• Usar mascarilla durante los intercambios de líquido.
Tratamiento
• Antibióticos: como cefalosporinas de primera y tercera
generación, o piperacilina/tazobactam.
• Cirugía: cuando la causa es perforación o absceso, se
debe limpiar la cavidad abdominal.
• Antifúngicos (fluconazol): en peritonitis causada por hongos, como
Candida tropicalis, además de retirar el catéter.

15. HISTORIA
NATURAL
DE LA
ENFERMEDAD

16. Compra y venta
de propiedades Alquiler
de propiedades Asesorías
inmobiliarias

18. HISTORIA
CLÍNICA
04

22. Ingresa por cuadro clínico de un mes de evolución caracterizado
por dolor abdominal difuso que se ha agudizado con falta de
apetito, refiere que casi no se alimenta y presenta malestar general.
Al hacerse exámenes de laboratorio de sangre presenta leucocitosis
de 19,740 (VN:11,000) por lo que se requiere valoración
especializada. Paciente en condiciones clínicas estables, colabora
con el interrogatorio, respirando al aire ambiente, mantiene
saturación de oxígeno al 98%, sin trastornos de la oxigenación.H-C

23. Evaluación física:
Abdomen distendido doloroso a la palpación, signo de Blumberg positivo (Irritación
peritoneal), ruidos intestinales disminuidos.
Motivo de consulta:
El paciente con antecedentes descritos, indica que hace 1 mes inicia con
dolor abdominal durante infusión de líquido por diálisis, refiere malestar y
distensión abdominal por lo que ingresa
se realiza cambio de líquido infusión intraperitoneal, pero persiste el dolor se
realizan exámenes y se observa leucocitosis, por lo que catalogan como posible
cuadro de peritonitis bacteriana

24. VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA
05 POR PATRONES FUNCIONALES

30. PAE
06

31. Diagnóstico Real12- Confort 01 - Confort físico 00132 - Dolor agudo 01 - Confort físico
Agente biológico de lesión
Agente de lesión física
Alteración de parámetros fisiológicos
comportamiento de distracción
Expresión facial del dolor
Pérdida de apetito01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico
Control del dolor
confort
Movilidad
Conocimiento: Trata-
miento del dolor

32. Diagnóstico Real12- Confort 01 - Confort físico 00132 - Dolor agudo 01 - Confort físico
Agente biológico de lesión
Agente de lesión física
Alteración de parámetros fisiológicos
comportamiento de distracción
Expresión facial del dolor
Pérdida de apetito01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico
Control del dolor
confort
Movilidad
Conocimiento: Trata-
miento del dolor

33. Diagnóstico
Riesgo12- Confort 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico

34. 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico

35. Diagnóstico Riesgo12- Confort 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico 01 - Confort físico

36. CONCLUSIONES
07

37. Recibió tratamiento oportuno para estabilizar su estado de salud y
luego trasladarlo al área de Hospitalización, donde se le dio tratamiento
profiláctico adecuado según las manifestaciones clínicas y los
protocolos del lugar de atención, logrando una evolución favorable y su
restauración a la sociedad. Se desarrolló la valoración de enfermería
por medio de los patrones funcionales de Marjory Gordon en el
paciente en el cual se identificó los patrones afectados para priorizar
las intervenciones; también de contribuir cuidados de confort durante
sus hemodiálisis y su hospitalización para evitar futuras
complicaciones. Se pudo observar mejoría progresiva del paciente con
la antibioticoterapia adecuada. Seconsiguió el equilibrio de los signos
vitales y la resolución de los síntomas de la peritonitis. Fue dado de alta
médica ya que se encontraba estable, pero permanece realizando sus
diálisis mediante consulta externa en sus días respectivos.

38. CONCLUSIÓN PROPIA

Sin duda fue un gran reto, pero aprendí , tanto o a desenvolverme con
laos pacientitos y generar un vínculo de confianza como a aprender de
mis errores ,terminar las cosas que inicie , no darme por vencida ,
aprendí tecnificas diferentes por cada miembro del personal .
se que es el inicio y sinceramente re afirme mi decisión de estudiar
enfermería, me gusto muchísimo mas la carrera :)

39. Bibliografías
08

40. 1. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (2013). Proceso de Atención de Enfermería (PAE). Rev. Salud
Pública, 3, 1. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/11/964686/41-48.pdf
2. G, N. C. R. (2010). EL PROCESO DE ENFERMERÍA: INSTRUMENTO PARA EL CUIDADO. Redalyc.org.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=30421294003
3. J.M. Aguado, B. Almirante, & J. Fortún. (s. f.). Peritonitis y otras infecciones abdominales. Protocolos Clínicos
SEIMC. https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/ seimc-
procedimientoclinicoix.pdf pág. 1205 ISSN: 3005-2610 (En Línea) Abril-Junio, Vol.5, No.2, Año 2024
4. Hernández, Fernández, & Baptista. (s. f.). Metodología. Metodología de la Investigación.
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lcp/texson_a_gg/capitulo4.pdf
5. Peritonitis - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2023b, abril 6). https://www.mayoclinic.org/es/diseases-
conditions/peritonitis/symptomscauses/syc-20376247
6. García-Agudo, R., & García-Martos, P. (2009). [Clinical and microbiological aspects of fungal peritonitis in
peritoneal dialysis]. PubMed, 29(6), 506-517. https://doi.org/10.3265/nefrologia.2009.29.6.5650.en.full7. Maseda, E.,
& Gilsanz, F. (2012). Peritonitis candidiásica en un paciente hemodinámicamente estable.
Tratamiento antifúngico de elección. . . ¿fluconazol? Revista Iberoamericana de Micología, 29(2), 81-84.
https://doi.org/10.1016/j.riam.2012.03.004
8. R, G. A., & García-Martos, P. (s. f.). Aspectos clínicos y microbiológicos de la peritonitis fúngica en diálisis
peritoneal. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211- 69952009000600003
9. García-Martos et al. (2009) Peritonitis fúngica en diálisis peritoneal continua ambulatoria. Nefrología, 29(6),
534-539. https://doi.org/10.3265/nefrologia.2009.29.6.5647.en.full 10. Iliana et al. (s. f.) Cuidados
especializados de enfermería al anciano con peritonitis aguda.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-3019202100020054

41. ANEXOS
09