para la determinacion de la vida comprensiva

mirando el espectro

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA DOCENTE : DRA. YAQUELIN CONDORI ASIGNATURA : MEDICINA INTERNA II SEGMENTO : DERMATOLOGÍA ALUMNA : JAQUELIN MABEL ESCOBEDO CABRERA CASO CLÍNICO

2. Nombre : X Sexo : Femenino Edad : 37 años Raza : Mestiza Estado civil : Casada Ocupación :Profesional dependiente Natural : Cusco –Perú Religión : Católica FILIACIÓN: ENFERMEDAD ACTUAL : Tiempo de enfermedad : 25 años aprox . Curso : progresivo

3. 3 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD : 1991 1997 1998-1999 2018 2021 TIEMPO DE ENFEREMDEDAD :25 AÑOS aprox.

4. ANTECEDENTES FAMILIARES : Patológicos : Migraña Quirúrgicos: Una cesárea (35 años) Familiares: Padre : Ninguno Madre: Presenta micropápulas eritematosas en brazos y muslos (sin tratamiento) y Asma Hermanos: 7 hermanos, 5 vivos ( 1 presenta la misma mancha en la espalda, 1 presenta micropápulas en brazos y piernas) y 2 fallecidos (tumores) Hijo: Sano Alergia : No refiere Transfusión : No Hábitos nocivos : Alcohol ocasionalmente (2 veces al año) Medicación: Ninguna

5. 5 EXAMEN FISICO :

6. 6

7. 9

8. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES: LIQUEN ESPINULOSO FRINODERMIA QUERATOSIS PILARIS ATROPHICANS Px pediátricos P equeñas pápulas foliculares con espinas queratósicas (fusionan en parches más grandes, distribución simétrica en el tronco y las extremidades)  El liquen espinoso suele remitir de forma espontánea Hiperqueratosis folicular Pápulas que aparecen 1ro en las superficies extensoras de las extremidades, hombros y nalgas Causada por deficiencia de vit . A o desnutrición general Genodermatosis rara se caracteriza por queratosis folicular ( grado variable de inflamación y sicatrizacion 2daría La cara, cejas y mejillas están afectadas QUERATOSIS PILAR PALNTEAMIENTO DE DIAGNOSTICOS

9. ENFERMEDAD DE DARIER DERMATOSIS PERFORANTES La queratosis folicular también se presenta en: - Enfermedad de Darier Dermatosis Perforantes PERO su presentación clínica es diferente a la QUERATOSIS PILAR

10. QUERATOSIS PILAR Es un trastorno común de la queratinización folicular que se caracteriza por pápulas foliculares queratósicas con eritema perifolicular variable. Las lesiones involucran predominantemente los aspectos extensores de los brazos, muslos y mejillas proximales. La QP se observa a menudo en asociación con dermatitis atópica e ictiosis vulgar  EPIDEMIOLOGIA Niñez (10 primeros años de vida) Adolescentes También puede en bebés Sin predilección en el sexo (* mas en mujeres) Todos los grupos étnicos Población pediátrica ETIOLOGIA PATOGENIA Trastornos genéticos: de la queratinización que da como resultado la formación de tapones corneos en los orificios del folículo piloso Puede ser hereditario: encaja un patrón autosómico dominante con penetración incompleta QP generalizada: tienen una delecion del cromosoma 18p Fármacos: Nilotinib Embarazo Un tapón de queratina ortoqueratósico , que puede contener uno o más cabellos retorcidos, llena y dilata el infundíbulo del folículo piloso y sobresale por encima de la superficie de la piel El folículo está tapado con ortoqueratina compacta que sobresale por encima de la superficie de la piel.

11. MANIFESTACIONES CLINICAS Típicamente durante la niñez o la adolescencia, pero también puede en bebés. Se presenta con pápulas queratósicas espinosas que afectan predominantemente a la cara extensora de los brazos y muslos proximales Cara, tronco, nalgas y extremidades distales también pueden ser afectadas Las pápulas pueden estar agrupadas o dispersas A menudo, hay un eritema perifolicular leve asociado. A sintomático (hallazgo incidental en la exploración física)   La mayoría de los px refieren una textura rugosa y una apariencia desagradable de la piel ( piel de gallina ) Se puede exacerbar durante la época de invierno Puede empeorar durante el embarazo Puede mejorar con la edad, Puede persistir en la edad adulta

12. 14 Queratosis pilaris rubra faciei Erythromelanosis follicularis faciei et colli   Con frecuencia en pacientes con ictiosis vulgar y dermatitis atópica También se ha descrito en asociación con diabetes mellitus tipo 1 y obesidad DIAGNOSTICO CONDICIONES ASOCIADAS VARIANTES CLINICAS El diagnóstico de QP es clínico, basado en el hallazgo de pápulas queratósicas espinosas con eritema variable que afectan las caras extensoras de brazos y muslos proximales. La biopsia no suele ser necesaria; si se realiza, revela un infundíbulo folicular dilatado y un tapón de queratina ortoqueratósico .

13. PLAN DE TRABAJO Puede mejorar con la edad sin tratamiento Es muy común que aumente y disminuya a lo largo de la vida hasta la edad adulta temprana y media.  Cuidado de la piel: prevenir la sequedad excesiva de la piel (jabones suaves y evitar los baños o duchas calientes) TERAPIA DE PRIMERA LINEA QP Los emolientes y queratolíticos tópicos : preparación que contiene acido láctico, acido salicílico o urea tópica TERAPIA DE SEGUNDA LINEA Los retinoides tópicos (p. Ej., Crema de tretinoína al 0.05%, crema de adapaleno al 0.1% o crema de tazaroteno al 0.05%) TERAPIA DE TERCERA LÍNEA incluyen retinoides sistémicos, terapia con láser u otros procedimientos ablativos

14. GRACIAS POR SU ATENCIÓN