Paralisia cerebral atetóide - Revisão

Paralisia cerebral atetóide - Revisão
Comprometimento do sistema extra-piramidal; o sistema muscular é instável e flutuante; numa ação, apresenta movimentos involuntários de pequena amplitude. Os movimentos coréicos são golpes rápidos e involuntários presentes no repouso e aumentam conforme o movimento voluntário. O controle da cabeça é fraco e as respostas a estímulos são instáveis e imprevisíveis. Apresentam um quadro de flacidez e respiração anormal. Corresponde de 20% a 30% dos casos.

1. PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE

2. PARALISIA CEREBRAL “Paralisia cerebral é a sequela de uma agressão encefálica, que se caracteriza primordialmente por um transtorno persistente, porém não invariável do tônus, da postura e do movimento; surge na 1° infância e que não é somente secundária a esta lesão não evolutiva do encéfalo, mas se deve também a influência que a referida lesão exerce sobre a maturação neurológica”. BORDAS e col. 1966

3. Disfunção motora: Espástico; Atetóide (Discinesia); Hipotônico.; Atáxico; Misto. Topografia da Lesão: Tetraparesia; Diparesia ; Hemiparesia. CLASSIFICAÇÃO APCB, 2009

4. DISTÚRBIOS ASSOCIADOS Alterações visuais; Estrabismo(convergente / divergente) Nistagmo (tremor dos olhos) Deficiência auditiva Distúrbios da linguagem Crises convulsiva Alterações comportamentais Deficiência mental em vários níveis Distúrbios na alimentação (disfagia) Distúrbios respiratórios

5. PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE ETIOLOGIA: Costuma-se atribuir aos altos níveis de bilirrubina associados a incompatibilidade de Rh; Mais recentemente associados com partos prematuros e a asfixia neonatal e baixa idade gestacional com hipoxia e hiperbilirrubina. A incidência dos fatores perinatais é mais alta nesse grupo do que no de espasticidade e de ataxia .

6. PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE Lesão do sistema extrapiramidal Núcleo da base e putâmen

7. SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL FUNÇÃO (extrapiramidais) Ela mantem o balanço, postura e equilíbrio, enquanto se realiza movimentos associados ou involuntários. Por outro lado esse sitema tem por função o controle automático do tônus muscular e dos movimentos associados que acompanham os movimentos voluntários CARACTERÍSTICAS: As condições se manifestam por movimentos involuntários anormais, alterações de tônus muscular e transtornos de equilíbrio postural. INIBIÇÃO DOS MOVIMENTOS : Os fatores que diminuem a atetose são a fadiga, sonolência, a febre, postura em prono e outras atividades que envolvam grande concentração.

8. Tipo Discinético : caracterizado pelos seguintes itens: padrões anormais de postura e/ou movimento. movimentos involuntários, incontrolados, recorrentes, ocasionalmente estereotipados.   O tipo discinético pode ser sub- dividido em :   Distônico : • Hipocinesia (atividade motora reduzida, isto é, movimentos rígidos) • Hipertonia (tônus em geral aumentado)   Coreoatetoide: • Hipercinesia (aumento de atividade motora, movimentos abruptos) • Hipotonia (tônus em geral diminuído) PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE

9. CARACTERÍSTICAS DA FORMA ATETÓIDE A criança com atetose apresenta movimentos lentos, contorcidos e involuntários, especialmente os braços podendo ser os movimentos repetitivos (discinesia); Diminuição global do tônus; Flutuações no tônus com grande amplitude, baixa frequência e oscilações; O tônus muscular se apresenta variado, algumas vezes a musculatura sendo rígida e tensa, e em outras, frouxas e moles; Tônus muscular instável e flutuante, porem a amplitude das flutuações pode variar de caso para caso, dependendo da gravidade; Tônus postural de sustentação deficiente, portanto apresenta bastante dificuldade de manter em uma posição estável, devido também a falta de co-contração, isto é, contrações simultâneas de agonistas e antagonistas, que orientem e suportem os segmentos em movimento. Problemas com a inibição recíproca Inabilidade de usar o controle excêntrico. Inabilidade de manter a atividade muscular Dificuldade de andar, falar, comer,, sentar eretas e realizar atividades de vida diária AVD´s.

10. Persistência dos reflexos: RTCA RTCS MORO Movimentos involuntários (rápidos ou lentos) Em: CONTORÇÃO, ESPASMOS, ROTATÓRIOS, e Reações de RETIFICAÇÃO Reações de Equilíbrio AUSENTE ou INCOMPLETA Ausência de controle postural SEM ESTABILIDADE PROXIMAL PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE

11. Movimentos ESPASMÓDICOS com AMPLITUDE EXTREMA e FRACO CONTROLE DAS AMPLITUDES MÉDIAS     Essas HIPERMOBILIDADES tendem a causar LUXAÇÕES ARTICULARES   PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE

12. TRATAMENTO FISIOTERÁPICO CRIANÇA COM ESPASMOS DISTÔNICOS : Inibição dos espasmos- pura inibição. Trabalhar para obter atividade normal e ajustes para conseguir alinhamento da cabeça, tronco e membros. Desenvolver um tônus postural mais normal. Tratar devagar- manter posturas normais por um bom tempo. Estimular usando suporte de peso, pressão. Começar em posturas simétricas. Tapping de pressão é possível quando o tônus esta mais normal, mas não pode ser usado quando o tônus esta flutuando. Trabalhar para a graduação e controle do movimento começando em posturas simétricas. Evitar deformidades.

13. TRATAMENTO FISIOTERÁPICO Estabilizar tônus postural. Conseguir co-contração proximal. Visar controle do movimento de alcance médio. E então trabalhar algumas vezes dentro e outras fora dos padrões de mais flexão e extensão. Trabalhar para conseguir um controle estáticos e então adicionar ao movimento. Trabalhar em atividades que promovam simetria e alinhamento. Particularmente o uso da preensão bi lateral. Ajustar as reações de balanço: usar repetição e contagem. CRIANÇA COM COCACOATETOSE PURA:

14. OBRIGADO !

15. REFERÊNCIAL BIBLIOGRÁFICO: 1- Associação de Paralisia Cerebral do. Paralisia Cerebral. Disponível na internet via WWW URL: < http://www.apcb.org.br/paralisia.asp > Capturado em 06/10/2016 ás 21h: 53 min. 2- Staub, Ana Lúcia Portella.Utilização da estimulação elétrica neuromuscular( EENM) em crianças com paralisia cerebral do tipo diplegia espástica. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. 2005 3- Sonia Macero, tratamento neuroevolutivo.Porto Alegre.2002/2003

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