Pared abdominal

1. Pared Abdominal
Julián Zilli García
Médico Residente de primer año
Cirugía General
H.R.A.E.S. Gustavo A. Rovirosa Pérez
17 de agosto de 2012

2. Generalidades
•Límites
–Superior: Diafragma,
parrilla costal
–Inferior: Pelvis, pubis
–Posterior: Columna
vertebral, costillas
Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319
Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

3. Generalidades
•Disposición en capas
•Inervación segmentaria
•Desarrollo en capas desde el mesodermo en
vida embrionaria
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4. Piel
•Gran capacidad de regeneración ante una
leisón.
•Nutrición: planos vasculares subyacentes
•Líneas
–Langer: líneas divisorias de la piel, disposición
más o menos horizontal
–Kraissl: Marcan la dirección donde se arruga la
piel al momento que los músculos se contraen
(cirugias con corte muscular)
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Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

5. Piel
•Fibras amarillas
–Fibras elásticas amarillas
•Plexo subdérmico
–Vasos hacia tejido celular subcutáneo
–Vasos hacia plexo subpapilar
•Glomus arteriovenosos
–Zona menos irrigada: línea media
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Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

6. Piel
•Lineas de Langer Lineas de Kraisl

7. Hipodermis
•Vasos sanguíneos
–Provenientes de vasos perforantes
•Nervios
–Provenientes de nervios intercostales y del
primer nervio lumbar

8. Plano musculoaponeurótico
Músculos posteriores: dispuestos en tres planos.
•1- Plano profundo o de los canales vertebrales:
•a) Músculo transversoespinoso.
•b) Músculo dorsal largo.
•c) Músculo sacro lumbar.
•d) Músculo espinoso dorsal.
•2- Plano medio:
•a) Músculo serrato menor posteroinferior.
•3- Plano superficial:
•a) Músculo dorsal ancho y aponeurosis lumbar.
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Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

9. •B) Músculos laterovertebrales:
•a) Músculo cuadrado lumbar.
•b) Músculo psoas ilíaco.
•C) Músculos anterolaterales:
•a) Músculo transverso del abdomen.
•b) Músculo oblicuo interno o menor.
•c) Músculo oblicuo externo o mayor.
•d) Músculo recto del abdomen.
•Los músculos transverso y oblicuos interno y externo hacia
delante forman la vaina de los rectos y la línea blanca.
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Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

10. Pared abdominal anterior
•2 laminas
•Anterior
–Superior al arco de
Douglas
•Aponeurosis del oblicuo
menor y mayor
–Inferior al arco
•Aponeurosis de los 3
músculos
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11. Pared abdominal anterior
•Posterior
–Superior al arco
•Aponeurosis de oblicuo
menor y transverso
–Inferior al arco
•Fascia transversal y
peritoneo
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Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

12. Pared abdominal anterior
•Recto abdominal
–Origen: sínfisis del pubis
–Inserción: a. xifoides y
cartílagos costales 5-7
–3 Intersecciones
tendinosas
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13. Pared abdominal anterior
•Vaina del recto
–Formada por aponeurosis de
oblicuo menor y transverso
–Linea semilunar
–Linea arqueada (arco de
Douglas)
•Limite inferior del M. transverso
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14. Pared abdominal anterior
•Musculos
•Oblicuo mayor (externo)
•Oblicuo menor (interno)
•Transverso
•Recto anterior
•Piramidal
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15. Pared abdominal anterior
Oblicuo Mayor
Mas superficial
Origen: 5ª a 12ª costillas
inf.
Fibras en dirección inf. y
medial
Forma una aponeurosis
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16. Pared abdominal anterior
Inserción: Cresta iliaca, línea
alba
Función:
Cubierta y soporte
Respiración
Flexión y rotación
Inervación:
4 últimos intercostales
Abdominogenitales mayor y
menor.
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17. Pared abdominal anterior
•Sector I: costoabdominal epigástrico
o supraumbilical,
–formado por las bandas de las 5ª, 6ª y 7ª
costillas.
•Sector II: costoabdominal
hipogástrico o infraumbilical
–formado por las bandas de las 8ª y 9ª
costillas.
•-Sector III: costoinguinal,
–formado por la banda de la 10ª costilla.
•- Sector IV: costoilíaco,
– formado por las bandas de las 11ª y 12ª
costillas.
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18. Pared abdominal anterior
Oblicuo menor
Origen: proceso espinoso de
5ª lumbar (aponeurosis
toracolumbar) a cresta iliaca
Fibras con dirección
superomedial
Doble proyección
aponeurótica
Inserción:
3 costillas inf.
Vaina del recto
Cresta del pubis
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19. •- Sector I: iliocostal.
•- Sector II: ilioabdominal.
•- Sector III: Inguinoabdominal.
•- sector IV: inguinopubiano.
•- Plano de clivaje en la hoja
anterior y posterior de la vaina
•rectal.
•- Banda pararectal externa
Pared abdominal anterior
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20. Pared abdominal anterior
•Transverso del abdomen
–Origen:
•Costal
–6 ultimas costillas
•Vertebral
–Apof. Transversa 6 ultimas lumbares
•Iliaco
–2/3 anteriores de la cresta iliaca
•Inguinal
–1/3 externo de la fascia iliaca
–Fibras con dirección horizontal
–Inserción: vaina del recto
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21. Pared abdominal anterior
•Toracoabdominal
•Entre el xifoides y el ombligo
(retrorrectal).
•Lumboabdominal
•termina entre el ombligo y las
líneas arqueadas (retrorectal).
•Ilioabdominal
•se extiende entre la cresta
ilíaca y la línea media
infraumbilical (prerectal).
•Inguinopubiano
•se extiende entre la fascia
ilíaca y el pubis (prerectal).
–Hiatos inter e intrasectoriales.
–Banda pararectal externa.
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22. Pared abdominal anterior
•Conducto inguinal
–3-5 cm de largo
–Atraviesa pared abdominal
–Contiene el cordón
espermático o el ligamento
redondo
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23. Pared abdominal anterior
•Anillo inguinal profundo
–Orificio en la fascia transversal
•Anillo inguinal superficial
–Orificio en la aponeurosis del
oblicuo mayor
•Pared anterior
–Aponeurosis del oblicuo mayor
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24. Pared abdominal anterior
•Pared posterior
–Aponeurosis del
transverso
•Techo
–Oblicuo menor y
transverso
•Piso
–Ligamento inguinal
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25. Pared abdominal anterior
•Triangulo inguinal
(Hasselbach)
–A. epigástrica inferior
–Borde lateral del recto
abdominal
–Ligamento inguinal
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26. Pared abdominal anterior
•Irrigación
•Epigástrica superior
•Diafragmática
–Ramas de la mamaria int.
•Epigástrica inferior
•Circunfleja iliaca profunda
–Ramas de la iliaca externa
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27. Pared abdominal anterior
Inervación
Toracoabdominales
Intercostales VII-XI
Motores y sensitivos
Abdominogenital menor
Iliohipogástrico
Rama de 1er nervio lumbar
Sensitivo
Abdominogenital mayor
Ilioinguinal
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28. Pared abdominal posterior
•5 vértebras lumbares
•Discos intervertebrales
•Músculos psoas mayor y
menor
•Músculo cuadrado
lumbar
•Músculo iliaco
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29. Pared abdominal posterior
•Músculo psoasiliaco
–Principal flexor del muslo y
el tronco
•2 porciones:
1.Iliaco
–Origen: Fosa iliaca interna
–Inserción: tendón del psoas
–Inervación: N. crural
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30. Pared abdominal posterior
2.Psoas mayor
–Origen: Discos y
vértebras lumbares
–Inserción: Trocánter
menor del fémur
–Inervación: L2-L3
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31. Pared abdominal posterior
•Cuadrado lumbar
–Origen: ultima costilla y
apófisis transversas de v.
lumbares
–Inserción: Cresta iliaca
–Inervación: N. subcostal y
plexo lumbar
–Función: Flexión lateral del
tronco
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