Parpados

1. PARPADOS

2. Los parpados son dos velos musculo membranosos móviles que cubren y protegen la parte anterior del globo ocular Con sus movimientos humedecen la superficie anterior del globo con el liquido secretado por las glándulas lagrimales Se dividen en parpado superior y parpado inferior

3. LIMITES Corresponden a el reborde orbitario En la cara cutánea están representados hacia arriba por el borde inferior de las cejas Hacia abajo por el surco palpebrogeniano que separa al parpado inferior dela mejilla Los parpados superior e inferior estan separados entre si por el orifico o hendidura palpebral

4. CONFIGURACIÓN EXTERIOR Cada parpado presenta dos caras una anterior y una posterior Dos extremidades interna y externa Dos bordes uno libre y otro adherente

5. CARA ANTERIOR Se encuentran dos porciones una convexa , resistente en relación con el globo del ojo que es la porción ocular o tarsal de los parpados La otra es la porción orbitaria que es blanda, deprimida y corresponde en la profundidad a la grasa de la cavidad orbitaria Están separadas por un surco curvo cóncavo hacia la hendidura palpebral que recibe el nombre de surco palpebral siendo el inferior menos marcado, menos regular y mas próximo a la hendidura palpebral que el superior

6. CARA POSTERIOR Es lisa, cóncava, de color rosado y esta constituida por la conjuntiva teniendo los mismos pliegues que la porción palpebral de esta membrana

7. EXTREMIDADES Las extremidades de los parpados se unen y forman las comisuras La comisura interna esta levantada por un pliegue transversal formado por el ligamento palpebral interno La comisura externa esta ligeramente deprimida transversalmente de esta comisura parten pliegues que aumentan en numero y profundidad con la edad del individuo constituyendo la llamada pata de gallo

8. BORDES Borde Adherente.- corresponde al reborde orbitario Borde Libre.- Mide 3 cm de longitud y 2mm de espesor El tubérculo lagrimal es una pequeño saliente situado aproximadamente en la unión de las cinco sextas partes externas con la sexta parte interna de este borde, lo divide en dos partes: una interna, pequeña que es la porción lagrimal; otra externa mas grande que es la porción ciliar o bulbar

9. Porción lagrimal.- por dentro del tubérculo Porción ciliar o bulbar.- Situada por fuera del tubérculo lagrimal, el borde libre es una estrecha superficie plana donde se describen dos labios un anterior y un posterior y tbn uno intersticio Labio anterior.- se llama tbn labio ciliar por que sirve de implantación de las pestañas que en el parpado superior son cóncavas hacia arriba y mas numerosas y mas largas que los del parpado inferior Labio intersticio.- presenta inmediatamente por delante del labio posterior , una hilera regular 20 a 30 orificios que son los orificios de las glándulas de Meibomio . Por delante de estos orificios el intersticio es una superficie lisa, llamada región interlinear intermarginal ( Terson )

10. Orificio palpebral: se forma al separase los dos parpados por su borde libre siendo este casi elíptico y mide por termino medio 3 cm de long. Y 1.5 de altura Hendidura palpebral : esta se forma al ponerse en contacto los parpados x su borde libre y es ligeramente cóncava hacia arriba Ángulos del ojo: son dos uno externo y uno interno ubicados en los extremos de la unión de los bordes libres

11. Angulo externo: situado a .05cm del reborde de la orbita y es mas o menos correspondiente al ecuador del globo ocular Angulo interno: se situa frente al borde orbitario en la region lagrimal formando el lago lagrimal

12. ESTRUCTURA DE LOS PARPADOS Los parpados están constituidos por 7 planos superpuestos los cuales del exterior al interior son: 1) La piel 2) Capa de tejido celular laxo 3) El orbicular de los parpados 4) Otra capa de tejido celular laxo 5) 1 plano fibroelastico (tarsos de los ojos y septum orbitario) 6) 1 capa de fibras musculares lisas 7) una capa mucosa (conjuntiva)

13. 1) Piel: Es fina delgada y móvil entre mas se acerca al borde libre de los parpados 2) T ejido celular laxo: Se encuentra por detrás de la piel nunca contiene grasa y permite a la piel la movilidad 3) Capa muscular (Musculo Orbicular de los parpados): El musculo orbicular de los parpados es un musculo ancho aplanado y delgado Se pueden distinguir 2 partes: la parte palpebral y la parte orbitaria

14. PORCIÓN PALPEBRAL Esta porción se divide en 5 partes: 1) Porción marginal preciliar 2) Porción marginal retrociliar tbn llamada musculo de Riolano o musculo de las pestañas 3) Porción pretarsal 4) Porción preseptal 5) Musculo de Horner o lagrimal posterior

15. MUSCULO DE HERNER Es un pequeño musculo aplanado y muy delgado aplicado a la cara posterior del tendón reflejo del orbicular Se inserta por dentro en la cresta lagrimal posterior y se dirige hacia afuera cubriendo la cara posterior del tendón reflejo y llega al extremo externo del ligamento palpebral interno dnd se divide en 2 partes Cada una de las partes acompaña al fascículo fibroso de terminacion del tarso Las fibras musculares alcanzan la extremidad interna en los tarsos dnd se mezclan con las fibras del orbicular El musculo de Herner favorece al escurrimiento de las lagrimas comprimiendo los canaliculos lagrimales y el saco lagrimal

16. PORCION ORBITARIA Se inserta por dentro: 1) En el borde superior del ligamento palpebral interno (tendón directo del orbicular) 2) En el reborde de la orbita desde la inserción del ligamento palpebral interno hasta la escotadura supraorbitaria )

17. ACCIÓN DEL ORBICULAR DE LOS PARPADOS 1) Aproxima los bordes libres de los parpados y produce la oclusión de la hendidura palpebral 2) Contribuye a la progresión de las lagrimas hacia los puntos lagrimales 3) Dilata el saco lagrimal

18. 4) segunda capa de tejido laxo: Esta capa se encuentra entre el musculo orbicular y el plano fibroelastico es delgada y esta recorrida por las ramificaciones principales de las arterias palpebrales 5) Capa fibroelastica: Se compone de 2 partes una central que son los tarsos de los parpados y otra periférica el septum orbitario

19. TARSOS DE LOS PARPADOS Son 2 laminas fibrosas gruesas, resistentes que ocupan la porción ocular de cada parpado de los ojos hasta su borde libre Según el parpado al que pertenecen se denomian tarso superior y tarso inferior El tarso superior es de forma semilunar convexo hacia arriba y mide 1cm de altura en su parte media El tarso inferior tiene la forma de un rectángulo muy alargado de 5mm de altura

20. C/u de los tarsos presenta una cara anterior convexa, una cara posterior cóncava, un borde periférico convexo, un borde libre que queda a nivel del borde libre del parpado y dos extremidades una interna y una externa La extremidad superior interna se une a la extremidad inferior interna para formar el ligamento palpebral interno La extremidad superior externa se une a la extremidad inferior externa para formar el ligamento palpebral externo

21. SEPTUM ORBITARIO El septum orbitario forma la parte periférica del plano fibroelastico Es una lamina fibrosa delgada y móvil que une el borde orbitario con el borde periférico de los tarsos y se denomina ligamento ancho

22. 6) Capa de fibras musculares lisas: esta constituida en c/parpado x una lamina de fibras musculares lisas en dirección vertical y se le denomina músculos palpebrales sup. e inf. 7) Conjuntiva: Es una membrana mucosa delgada, lisa, brillante y transparente que tapiza la cara profunda de los parpados y se refleja a cierta distancia de la cornea para cubrir la cara anterior del globo ocular. Se distinguen en la conjuntiva tres partes que son la conjuntiva palpebral, la conjuntiva del fondo de sacoy la conjuntiva ocular

23. CONJUNTIVA PALPEBRAL Es de color rosado Se inicia en el borde libre de cada parpado Tapiza primeramente la cara posterior de los tarsos y después la cara profunda de los músculos palpebrales

24. CONJUNTIVA DEL FONDO DE SACO O FORNIX CONJUNTIVAL La conjuntiva se refleja sobre la cara anterior del globo ocular formando un fondo de saco irregularmente circular llamado fondo de saco oculoconjuntival, oculopalpebral o fornix El fondo de saco conjuntival esta separado del elevador y de las expansiones de la aponeurosis de Tenon

25. CONJUNTIVA OCULAR En la conjuntiva ocular se distinguen 2 porciones la porción escleral y la porción corneal La porción escleral deja ver por su transparencia a la esclerótica, de la que esta separada por la parte anterior de la capsula de Tenon y una capa de tejido celular laxo que llega hasta 3mm aproximadamente del limbo esclerocorneal La línea de unión entre la conjuntiva y la capsula se puede apreciar por un pequeño relieve que se denomina anillo conjuntival La conjuntiva corneal hace cuerpo con la cornea

26. En el ángulo interno del ojo la conjuntiva se confunde con 2 formaciones particulares que son el pliegue semilunar la carúncula lagrimal Pliegue semilunar.- es un pliegue conjuntival vertical, falciforme, aplanado de adelante hacia atrás El fondo de saco que limita l pliegue semilunar con la parte correspondiente de la conjuntiva ocular aumenta de profundidad cuando el globo se dirige hacia adentro y tiende a borrarse cuando el ojo mira hacia afuera

27. Carúncula lagrimal .- se encuentra por dentro del pliegue semilunar Es un pequeño saliente rojizo o rosado que ocupa todo el espacio comprendido entre las porciones lagrimales de los parpados Cuando el orificio palpebral esta abierto la carúncula queda parcialmente cubierta por el parpado inferior

28. VASOS Y NERVIOS DE LOS PARPADOS Arterias.- las arterias principales de los parpados son las palpebrales superior e inferior que nacen de la oftálmica Linfáticos.- existen 2 redes linfáticas una subcutánea y otra subconjuntival. Los vasos internos siguen el trayecto de los vasos faciales y van a los ganglios submaxilares y los externos a los parotideos Nervios.- el facial inerva al orbicular, los nervios sensitivos proceden del nasal externo hacia adentro, del frontal hacia arriba, del lagrimal hacia afuera y del infraorbitario para el parpado inferior