Patología sistema urinario

1. Patología Sistema Urinario Juliana Zapata M.V, MSc .

2. Morfofisiología del Riñón Bovino Equino, felino…

3. Morfofisiología del Riñón Riñones

4. FUNCIONES Excreción de productos de desecho Regulación de agua y sal Conservación del equilibrio ácido-básico Secreción de hormonas

5. COMPONENTES Glomérulo: filtración. Sistema tubular: reabsorción de componentes del filtrado. Túbulo distal: equilibrio ácido-básico y reabsorción de Ca y K. Túbulos colectores: reabsorción de H2O>ADH

6. ORINA Filtración sanguínea: Flujo sanguíneo Superficie de filtración. Presión hidróstatica Modificación del filtrado: Se mide por TFG. Volumen de plasma por unidad de tiempo. La disminución de la TFG > aumento de la concentración de urea y creatinina

7. BARRERA DE FILTRACIÓN Tamaño molecular. Estructura Carga eléctrica

8. Insuficiencia Renal Falla de la función renal Inhabilidad para desarrollar funciones metabólicas – Detoxificación Funciones Endocrinas Clínicamente se manifiesta con azotemia y uremia

9. Azotemia Retención de componentes en el plasma que por lo general se eliminan en la orina Aumento intravascular de componentes nitrogenados derivados del catabolismo de la proteínas, como la urea y la creatinina. Diferencia de Uremia en que no hay manifestaciones clínicas de enfermedad renal

10. Azotemia PRE-RENAL Hipoperfusión Ej : Falla cardíaca, Hemorragia RENAL Lesión renal Ej : Glomerulonefritis POST-RENAL Obstrucción flujo urinario Ej : Cálculos Urinarios

11. Consecuencias Acumulación de diversos desechos metabólicos tóxicos: Urea, creatinina, ácido úrico, guanidina y otros metabolitos. Alteración de la concentración de iones en el plasma: Calcio, fosforo Reducción del pH sanguíneo: Acidosis Metabolica Desencadena un síndrome de toxicosis denominado UREMIA, con síntomas y trastornos multiorgánicos Los animales uremicos siempre son azotémicos pero no todos los azotémicos son urémicos

12. Insuficiencia Renal Aguda Crónica Presentación súbita Oliguria o anuria Azotemia General/ Reversible Daño glomerular, intersticial o tubular Resultado de enfermedades Crónicas Poliuria - Hipostenuria Uremia Irreversible Uremia prolongada Daño glomerular

13. Etapas de la Insuficiencia Renal Crónica Se requiere la pérdida de al menos el 70% de la función renal Etapa de Reserva funcional dismunuída Función renal del 50%. Azotemia , asintomático Etapa de Insuficiencia renal inicial Función se reduce entre el 20 y el 50 % azotemia y hipostenuria Etapa de insuficiencia renal avanzada Función de 20 a 25%. Alteración de la homeostasia, uremia con complicaciones gastrointestinales, cardiovasculares… Etapa terminal de la enfermedad renal La función es menor al 5% y el animal entra en un estado terminal de uremia

14. Lesiones Extrarrenales de Uremia Lesión Mecanismos de daño Edema pulmonar Incremento de la permeabilidad vascular, Endocarditis química y pericarditis fibrinosa Incremento de la permeabilidad vascular Estomatitis y gastritis ulcerativa, hemorrágica y necrótica Producción de amoníaco, cambios de pH, disminuci ón de Prostaglandinas y necrosis vascular Trombosis auricular y aórtica Daño endotelial y subendotelial Anemia Hipoplásica Ausencia en la producción de eritropoyetina e Incremento de la fragilidad de eritrocitos Mineralización de los tejidos blandos Alteración del metabolismo del calcio y fósforo Osteodistrofia Fibrosa Alteración del metabolismo del calcio y fósforo

15. Uremia

16. Anormalidades del Desarrollo Agenesia (Aplasia renal): Uni o bilateral Hipoplasia Renal Displasia Renal

17. Anormalidades del Desarrollo Quistes Renales Riñones fusionados o en herradura Ectopía Renal Enfermedades Renales Familiares

18. Trastornos Circulatorios Hiperemia y Congestión Hemorragias Infarto Renal Necrosis

19. Hiperemia y Congestión Hiperemia: Inflamación, ej : Nefritis, septicemias agudas. Los riñones aumentan de tamaño y toman un color oscuro Congestión: Trastornos cardiovasculares Hemorragias

20. Infarto Renal Necrosis de coagulación – Consecuencia de isquemia por oclusión vascular trombótica o embólica .

21. Necrosis Necrosis cortical renal bilateral Necrosis Medular Renal Necrosis tubular aguda (Nefrosis) Isquemia

22. Mioglobina, hemoglobina, bilis Metales pesados Antibióticos: Gentamicina, amikacina, tetraciclinas. Antiinflamatorios: AINES Plantas, venenos Necrosis tubular aguda nefrotóxica

23. Enfermedades Glomerulares Son de gran importancia. Alteración de la filtración glomerular y puede causar pérdida completa de la nefrona. Clínicamente se puede manifestar como IRA o IRC, o como síndrome nefrótico , caracterizado por una prolongada y grave proteinuria, hipoproteinemia y edema generalizado. Pueden tener origen autoinmunes. Depósito de complejos Ag-Ac Glomerulitis Glomerulonefritis

24. Glomerulonefritis Proliferativas: Incremento en la celularidad , proliferación de las células glomerulares e infiltración por leucocitos Membranosas: Engrosamiento de la membrana basal Membranoproliferativas : Mezcla de las dos anteriores

25. Finalmente el Glomerulo Pierde funcionalidad – Esclerosis glomerular

26. Enfermedades TúbuloIntersticiales Enfermedades que afectan el intersticio y los túbulos renales: Nefrosis Nefritis intersticial Pielonefritis Se presentan defectos en la capacidad de concentración o defectos en la reabsorción o secreción. Secuela será insuficiencia Renal

27. Nefritis Intersticial Linfoplasmocítica Granulomatosa Supurativa Embólica Aguda Crónica Leptospira E. Coli Salmonella Brucella Micobacterias Histoplasma Aspergillus Diversas bacterias Ascendentes Émbolos sépticos

28. Pielonefritis Inflamación de la pelvis renal y el parénquima Extensión de una infección bacteriana del tracto urinario bajo – Cistitis. Generalmente bacterias de la flora intestinal cutánea o intestinal: E.coli , staphylococcus , streptococcus , enterobacter , proteus y pseudomonas . Hembras. Uni o bilateral Estadíos crónicos - Fibrosis

29. Hidronefrosis Dilatación de la pelvis renal y los cálices con atrofia progresiva del parénquima y dilatación quística del riñón. Obstrucciones urinarias congénitas o adquiridas Urolitiasis , hiperplasia prostática en perros, compresión neoplásica, cistitis grave Persistencia de la filtración glomerular a pesar de la obstrucción urinaria

30. Neoplasias Tumores primarios Adenomas renales Adenocarcinomas renales Nefroblastoma Tumores metastásicos Linfomas Carcinomas o sarcomas. Raros

31. Aparato Urinario Bajo Uréteres Vejiga Uretra

32. Anomalías del Desarrollo Aplasia ureteral Ureter ectópico Duplicidad de la vejiga Fistula uretrorectal - Rectovaginal

33. Urolitiasis Especie Tipos Comunes Perros Estruvita Cistina Uratos Oxalatos Xantina Gatos Estruvita Oxalatos Bovinos Sílice Estruvita Carbonatos Oxalatos Fosfatos calcio Caballos Carbonatos Cerdos ----- Uratos

34. Urolitiasis Causas: p H : ácidos (oxalatos) Alcalinos ( Estruvita y Carbonatos) Infecciones bacterianas ( Estruvita ) Factores genéticos (Uratos) Factores nutricionales (fosfatos y oxalatos) Enfermedad del tracto urinario bajo en felinos. Se pueden formar a cualquier nivel del tracto urinario. Se manifiesta clínicamente con disuria, estranguria y hematuria

35. Inflamaciones Uretritis Cistitis Bacterias ascendentes, principalmente hembras E.coli , proteus vulgaris , estreptococos y estafilococos Aguda, crónica Hemorrágica, fibrinopurulenta , necrosante , ulcerosa o combinaciones Polipoide

36. Neoplasias Papilomas Adenomas Carcinomas Fibromas Fibrosarcomas Leiomiomas Leiomiosarcomas Hemangiosarcomas

37. Gracias….