PATOLOGIA HUMANA CLASE II - UNHV - Hco.-

Patología

1. CARLOS ALAN ESTELA CHAVEZ
MEDICO ANATOMOPATOLOGO
PATOLOGIA HUMANA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

2. ENFERMEDADES NUTRICIONALES

3. ENFERMEDADES NUTRICIONALES
PAISES EN DESARROLLO/ PAISES DESARROLLADOS.
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA.
DIETA: Conjunto de sustancias alimenticias que un
ser vivo toma habitualmente.
Dieta adecuada:
1)suficienteenergía,hidratosdecarbono,grasasy
proteínas,paracubrirlasnecesidadesmetabólicas
diariasdelcuerpo.
2)aminoácidosesenciales(ynoesenciales)yácidos
grasosparaserutilizadoscomomaterialclavede
lasíntesisdeproteínasylípidosestructuralesy
funcionales.
3)vitaminasyminerales,que funcionancomo
coenzimasuhormonasenvíasmetabólicasvitales
o,comoenelcasodelcalcioydelfosfato,como
componentesestructuralesimportantes.

4. DESNUTRICION
DESNUTRICIÓNPRIMARIA,enladietafaltanuno
deloscomponentesotodos.
DESNUTRICIÓNSECUNDARIAocondicionada,
ingestadiariadenutrientesesadecuada,pero
ladesnutriciónesdebidaamalabsorción,
alteracióndelautilizaciónoconservación,
pérdidasexcesivasonecesidadaumentada
denutrientes.
trastornosdigestivos,
Afeccionescrónicasconsuntivas
enfermedadagudacrítica

5. DESNUTRICION
causas comunes de las insuficiencias
dietéticas.
Pobreza. (DPC)-niños y adultos.
Ignorancia
Alcoholismo crónico. DPC.
Disminución de vitaminas amina,
piridoxina, folato y vitamina A,
psicosis de Korsakoff

6. DESNUTRICION
causascomunesdelasinsuficienciasdietéticas.
Enfermedades agudas (quemaduras) y
crónicas(cáncer).
Restriccióndietéticaautoimpuesta.Laanorexia
nerviosa,labulimiayotrostrastornos
alimentariosmenosevidentes.afectanauna
granpoblacióndeindividuospreocupadospor
suimagencorporal.
Enfermedades digestivas,síndromes de
malabsorción hereditariosyadquiridos,
tratamientosfarmacológicosespecíficos(que
bloqueanlacaptaciónoutilizaciónde
nutrientesconcretos)ylanutriciónparenteral
total.

7. Desnutrición proteico calórica
Ingestadietéticadeproteínasycalorías
quesoninadecuadasparacubrirlas
necesidadescorporales.
doscompartimentosdeprot:elsomático,
proteínasdelosmúsculosesqueléticos
(Marasmo+grave)yelvisceral,depósitos
deproteínasenlosórganosviscerales
(+gravekwashiorkor),principalmenteel
hígado.
Niños,pordebajodel80%delnormal.
Dx:compararelpesocorporalparauna
tallaconcretaenlastablasestándar.

8. MARASMO
el peso disminuye un 60% respecto al normal para
su sexo, edad y talla.
retrasodelcrecimientoyatrofiamuscular.La
pérdidademasamuscularesdebidaal
catabolismoyaladeplecióndelcompartimiento
somáticodeproteínas.
elcompartimientodeproteínasviscerales,sehalla
deplecionadosolomarginalmentey,portanto,las
concentracionesséricasdealbúminasonnormales
oestánsololigeramentedisminuidas.
pérdidasdemúsculoydegrasasubcutánea,se
apreciaemaciacióndeextremidades;lacabeza
parecedemasiadograndeenrelaciónconel
cuerpo.
anemiaymanifestacionesdedeficienciasde
múltiplesvitaminas,juntoconinmunodeficiencia,
enespecialdelainmunidadcelular(linfocitosT).

9. Kwashiorkor
cuando la privación proteica es relativamente mayor que la
reducción de calorías totales.
formamáscomúndeDPCenniñosdeÁfrica,destetadosdemasiado
temprano,yalimentadosposteriormente,casiexclusivamente,con
unadietadehidratosdecarbono.
diarreicoscrónicosenlosquelaproteínanoseabsorbeoenaquellos
conpérdidacrónicadeproteínas(p.ej.,enteropatíaspierde-
proteínas,síndromenefróticoodespuésdesufrirquemaduras
extensas)
laprivaciónmarcadadeproteínasseasociaaunapérdidagrave
delcompcirtimientoproteicovisceral,ylahipoalbuminemia
resultantedalugaraunedemageneralizadoodepartesdeclives.
Elpesodelosniñosconkwashiorkorsueleserel60-80%delnormal.Sin
embargo,lapérdidarealdepesoestáenmascaradaporlamayor
retenciónhídrica(edema).
Adiferenciadelmarasmo conservaciónrelativadegrasa
subcutáneaymasamuscular.Lapérdidamoderada deestos
compartimientospuedeestarenmascaradaporeledema.
hígadoenelkwashiorkor,peronoenelmarasmo,estáagrandadoy
graso;

10. KWASHIORKOR
descensodelíndicemitótico
enlascriptasdelasglándulas,
juntoconatrofiamucosay
pérdida de vellosidadesy
microvellosidades.
pérdidadeenzimasdel
intestinodelgado,manifestada
confrecuenciaporuna
deficienciadedisacaridasas

11. médulaóseaenelkwashiorkoryel
marasmopuedeestarhipoplásica,
principalmenteporunnúmero
disminuido de precursores
eritrocíticos.
anemia,conmayorfrecuencia
microcíticahipocrómica

13. Desnutrición proteicocalórica
secundaria
lospacientesconenfermedades
crónicasuhospitalizados.
formagravedeDPCsecundaria,
caquexia,sedesarrollaamenudoen
pacientesconcánceravanzado.
caquectínas»comoelfactorinductor
delaproteólisis,quesegreganlas
célulastumorales,ylascitosinas-TNF,
queseliberanenelcontextodela
respuestadelhuéspedalostumores
avanzados

14. ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA

15. ANOREXIA

16. ANOREXIA

17. ANOREXIA

18. BULIMIA NERVIOSA

21. DEFICIT DE VITAMINAS
13vitaminasparaestarsano;cuatro
—A,D,EyK—sonliposolubles,yel
resto,hidrosolubles.
Ladeficienciadeunavitamina
aisladaesinfrecuente,yladeunao
variasvitaminaspuedeformarparte
deunaDPCconcurrente.

24. Estados de deficiencia
raquitismoenniñosencrecimientoylaosteomalacia
enadultossonenfermedadesesqueléticas.
deficienciadecalcioyvitaminaDenladieta.
exposiciónlimitadaalaluzsolar(p.ej.,enmujeres
cubiertasconvelo,niñosnacidosdemadrescon
embarazosfrecuentesseguidosdelactanciaque
causaunacarenciadevitaminaDyhabitantesde
paísesnórdicosconpocaluzsolar)
trastornosrenalesqueprovocanundescensodela
síntesisdel,25(OH)2-Dounadeplecióndefosfatoy
trastornosdemalabsorción.
Laprincipalalteraciónenelraquitismoyla
osteomalaciaesunexcesodematrizóseano
mineralizada

25. RAQUITISMO

27. RAQUITISMO
CRANEOTABES
Durante la fase de no
deambulacióndelprimerañode
vida,lacabezayeltóraxsonlasque
aguantanlamayortensión.Los
huesosoccipitalesblandospueden
aplanarse,ylosparietales,torcerse
haciadentroporlapresión;alliberar
lapresión,elretrocesoelástico
devuelveloshuesosasusposiciones
originales

28. RAQUITISMO
Ladeformacióndeltórax
sedebeauncrecimiento
excesivodecartílagoo
tejidoosteoideenlaunión
costocondral,queda
lugaral«rosarioraquítico».

29. RAQUITISMO
Lasáreasmetafisariasdebilitadas
deltóraxestánsometidasal
estiramientodelosmúsculos
respiratoriosy,portanto,sedoblan
haciadentro,conloquecreanla
protrusiónanteriordelesternón
(tóraxenquilla)

30. GRACIAS POR SU ATENCION