Patrones Radiologicos Radiotransparentes del Torax

RADIOLOGIA

1. PATRONES RADIOLOGICOS DEL TORAX DRA INDIRA CARO

2. Técnicas convencionales: * Rx de Tórax PA y AP *Rx de Tórax lateral der. ó izq. *Rx de Tórax en decúbito lateral con rayo central ( vista de Pancoast). *Técnica de vértices ó apicograma. *Estudios en espiración

3. Técnicas especiales: Tomografía computarizada. Broncografía. Ecografia diagnóstico en imágenes perifericas. Resonancia magnética nuclear. Angiografía pulmonar.

4. Imágenes patológicas del A.R *Imágenes radiopacas. *Imágenes radiotransparentes . *Pleurales . *Parenquimatosa. *Pleural. *Parenquimatosas. *Neumotórax. *Hidroneumotórax. Derrame pleural. *Enfisema pulmonar. Nodular. No nodular. *Nódulo pulmonar *Masa pulmonar. *Neumonía. *Bronconeumonía. *Atelectasia . Patrón intersticial *Imágenes cavitarias *Bulla,*Quiste. *Abscesos.*Caverna. *Bronquiectasias y *Hidroneumotorax.

5. Patrones de disminución de la densidad(se observan lesiones donde predomina la radiotransparencia Patrón de hiperclaridad torácico :Enfisema Patrón cavitario Patrón extra pulmonar Lesiones pleurales: Neumotórax, hidroneumotorax. Lesiones mediastinales

6. PATRONES DE DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD LESIONES HIPERTRANSPARENTES Patrón de hiperclaridad torácica: Enfisema   DEFINICIÓN: Atrapamiento aéreo y posterior destrucción de parénquima pulmonar.   TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:  Enfisema centrolobulillar: el más común, de predominio en lóbulos superiores y asociado al tabaquismo. Enfisema panlobulillar: de predominio en lóbulos inferiores y asociado a déficit de alfa-1-antitripsina. Enfisema paraseptal: cerca de las cisuras y la pleura, es un fenómeno aislado en los adultos jóvenes o ancianos.

7. HALLAZGOS RADIOLOGICOS:  Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea y de límites mal definidos. A planamiento o inversión del diafragma, horizontalización de las costillas o de un tórax con morfología “en quilla”. Hay escasez de estructuras vasculares que atraviesan el parénquima, así como un adelgazamiento en el calibre de aquellas que aún son visibles.

8. Enfisema pulmonar. *Aumento de la transparencia p. *Vértices pulmonares amplios. * Diafrag descendidos y aplanados. *Horizontalización de las costillas. *Hilios pulmonares bien visibles y algo engrosados. *Corazón en Gota. *Puede haber bullas.

9. A: Enfisema Panlobulillar 1 .- Distensión difusa B : Enfisema Panlobulillar (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 1.- Parénquima pulmonar, anormalmente hiperinsuflado, con aplanamiento diafragmático, hiperclaridad en sus parénquimas, "adelgazamiento" del mediastino y aumento de su diámetro cráneocaudal.

10. A: Enfisema destructivo no generalizado B : Enfisema difuso (radiografía de tórax en proyección lateral perteneciente a otro paciente) entre otros hallazgos, observamos principalmente 5.- Aplanamiento diafragmático. 6.- Aumento del espacio retroesternal

11. Neumotórax : Ocupación del espacio pleural por aire. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Hiperclaridad periférica sin vasos. Aumento de densidad del pulmón colapsado. Línea fina de separación de la pleura parietal. Imagen de muñón pulmonar (masivo). Desviación mediastino lado contrario (a tensión).

12. TIPOS: principalmente de acuerdo a su etiología. Traumático (fractura costal, arma blanca, bala). Iatrogénico (toracocentesis, biopsia, catéteres). Espontáneo (rotura de bulla o cavidad aérea). Hidroneumotórax: Ocupación del espacio pleural por liquido y por aire, los hallazgos serán una mezcla de los anteriormente descritos.

13. Radiotransparencia sin trama pulmonar. Camiseta Pleural. Neumotórax.

14. Fractura. Hidroneumotórax.

15. Patrón destructivo o de Lesiones cavitadas   DEFINICIÓN: Lesiones que destruyen el parénquima pulmonar, creando espacios  donde no existe intercambio gaseoso ni intersticio viable.   TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:   Cavidades de pared gruesa: Absceso pulmonar: puede tener nivel hidroaéreo.  Neumonía necrotizante. Tuberculosis (“cavernas”) principalmente apicales. Neoplasia cavitada: carcinoma bronquial, metástasis hematógenas, etc. Cavidades de pared fina: Bronquiectasias quísticas. Bullas enfisematosas.  Neumatocele. Quiste hidatídico. 

16. A continuación se explican características y radiografías de las lesiones Cavitarias del tórax. Se observan con densidades radiotransparentes y radiopacas pero su principal característica es que tienen forma redonda y están limitadas por una pared que puede ser fina o gruesa Bullas Quistes Cavernas Abscesos Bronquiectasias.

17. Bullas.

18. Enfisema bulloso.

19. Las bullas no completan su circulo.

20. 1- ES REDONDEADO DE BORDES FINOS. 2- ES ASINTOMATICO, SI SE INFECTA SE ABCEDA. QUISTE GIGANTE. 1- ES UNICO DE GRAN TAMAÑO, OCUPA TODO UN PULMÓN. 2- DESPLAZAN EL MEDIASTINO HACIA EL LADO OPUESTO. 3- ABOMBAMIENTO COSTAL. 4- ES DIFICIL SU DIFERENCIACION CON EL NEUMOTORAX. QUISTE PULMONAR :

21. A: Lesiones cavitadas - Quiste Pulmonar (muestra macroscópica) 1 .- Foco congestivo. 2.- Quiste pulmonar de paredes delgadas. 3.- Línea hemorrágica. B: Quiste hidatídico (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 4.- Imagen redondeada, de paredes delgadas, regulares y circunscrita. Presenta además un pequeño nivel hidroaéreo en su interior. Diagnosticada como quiste hidatídico.

22. Quiste Pulmonar.

23. QUISTES PULMONARES Radiografía (A) y esquema (B) de tórax mostrando 4 quistes pulmonares y la elevación del diafragma por los dos quistes hepáticos subyacentes.

24. QUISTES HIDATIDICOS MULTIPLES

25. Caverna.

26. Tuberculosis.

27. Caverna.

28. Absceso Pulmonar.

29. En el absceso pulmonar el nivel hidroaéreo es más alto que en la caverna.

30. : Lesión cavitada - absceso pulmonar (Rx PA de tórax)

31. En el absceso pulmonar el nivel hidroaéreo es más alto que en la caverna.

32. Bulla paredes muy finas y no se ve uno de las paredes. Quiste paredes finas pero se ven todas. Puede estar Lleno de liquido Caverna paredes mas gruesas se encuentran en los vértices y lóbulos superiores. Absceso paredes muy gruesas se ven todas pueden tener liquido y nivel hidroaereo.

33. Bullas.

34. Bronquiectasias   DEFINICIÓN: Alteración de la estructura bronquial debido a episodios repetidos de inflamación con aumento de secreción de sustancias. Lleva a la dilatación de los bronquios y engrosamiento de sus paredes.   TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: Cilíndricas/tubulares : contornos regulares, diámetro distal discretamente dilatado y tapones mucosos en su luz. Por ejemplo residual a neumonías. Varicosas: mayor dilatación, contornos irregulares y constricciones fibrosas ("arrosariado"). Quísticas/tubulares: Dilatación progresiva que termina en quistes, sacos ("racimo de uvas").

35. A1 .- Bronquios dilatados y con engrosamiento de su pared. 2.- Ganglio linfático. B: Bronquiectasias (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 3.- Imágenes areolares en ambos campos pulmonares, sugestivas de bronquiectasias, en un tórax senil.

36. Bronquiectasias.

37. Bronquiectasias.

38. Signos radiológicos: Es por diseminación hematógena Múltiples imágenes micronodulares o reticulonodulares Predominan en campos superiores Tamaño entre 1y2 mm. Son nódulos del intersticio Puede ir a la curación con calcificación, fibrosis, hacia la TB de reinfección e incluso a la muerte. Diagnóstico diferencial: Bronconeumonías Carcinomatosis Sacoidosis Fibrosis pulmonar Silicosis Colagenosis Neumonías víricas ( o reinfección) TUBERCULOSIS MILIAR

39. TB COMPLEJO PRIMARIO OPACIDADES PULMONARES NO TUMORALES

40. TB MILIAR OPACIDADES PULMONARES NO TUMORALES

41. Se presenta después de la primoinfección cuando ha curado o estabilizado Se caracteriza por ser localizada. Diseminación hematógena. Formas: Fibrocarcinosa y Carcinosa Signos radiológicos: Se caracteriza por la aparición de un infiltrado homogéneo, de contornos difusos en región infraclavicular , pero puede tomar otra localización. Se observan todos los signos elementales de lesión pulmonar Imágenes fibrosas: retracción costal, desplazamiento hiliar, elevación del hemidiafragma, paquipleuritis. Imágenes caseosa Imágenes cavernosas: es la expulsión del caseum por vía bronquial y el aire toma el lugar del caseum . Da una imagen radiotransparente con nivel hidroaéreo , el anillo pericavitario y el bronquio de drenaje. TUBERCULOSIS DE REINFECCIÓN

42. TB CAVITARIA

43. Tuberculoma: granuloma tuberculoso que toma forma nodular. Lesiones fibrosas: en el vértice da el signo de la silueta por atracción de los hilios Fibrocalcificadas Fibrotórax Bronquiectasias OTRAS TUBERCULOSIS

44. TB FIBROSIS

45. TB FIBROTORAX

46. TB TUBERCULOMA

47. TUBERCULOSIS RX PA de tórax pulmón izq: disminucion de volumen a expensas de múltiples cavidades de diferente tamaño y con paredes gruesas e irregulares, con fibrosis.

48. TBC CRÓNICA RX PA, LAT Imágenes radio opacas de diferentes tamaños, localizadas en el área superior de los pulmones.

49. RX PA de Tórax con imágenes radioopacas de Consolidaciones y adenopatías en hilio izq. RX PA de tórax con Patrón nodulillar bilateral en tuberculosis miliar. TUBERCULOSIS MILIAR

50. CAVERNAS PULMONARES RX de tórax (PA) que muestra imagen radiolúcida en región infraclavicular izquierda