PATRONES VASCULARES RX TORAX .pptx

RADIOLOGÍA TORAX PATRONES VASCULARES
NORMAL
OLIGOHEMIA
VIRACANTE
HIPERTENSIÓN PULMONAR
REDISTRIBUCIÓN

1. PATRONES VASULARES EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MIP MARILY CABADA FIGUEROA

2. REPASO ANATOMICO DE LA VASCULATURA PULMONAR 2 Ref X-Ray Exp /

3. 3 Ref X-Ray Exp /

4. 4 Ref X-Ray Exp /

5. 5 Ref X-Ray Exp / Al llegar al lobulillo la rama de la arteria penetra con el bronquio y se divide como este en colaterales y terminales, cubren el alveolo como una malla de capilares

6. PATRONES VASCULARES PULMONARES 6 Ref X-Ray Exp /

7. PATRÓN VASCULAR NORMAL La vasculatur a pulmonar sigue una distribución arbiriforme . S e debe ver del pulmón 1-2 cm por dentro de la pleura A mbos hilios deben ser simetricos ( el derecho más caudal) 7 Ref X-Ray Exp /

8. 8 Ref X-Ray Exp /

9. SIGNO DEL GEMELO Cada bronquio va acompañado de un vaso (generalmente corresponde a una arteria pulmonar). Ambos bronquio y arteria deben tener un calibre similar (signo del gemelo). 9 Ref X-Ray Exp /

10. PATRÓN DE REDISTRIBUCIÓN VASCULAR 10 Ref X-Ray Exp / Consiste en una inversión de la relación normal entre los vasos apicales y basales, es decir, los vasos de los ápices son mayores o iguales que los de las bases pulmonares. (Congestión venosa pulmonar ocasionada o acompañada por sobrecarga y fallo de las cavidades cardiacas izquierdas)

11. 11 Ref X-Ray Exp / Cuando identifiquemos un patrón de redistribución vascular debemos hacer un diagnóstico diferencial de causas que provoquen hipertensión venosa pulmonar

12. 12 Ref X-Ray Exp /

13. Se identifica un crecimiento de ambos hilios pulmonares, generalmente de manera simétrica, a expensas de las arterias pulmonares derecha e izquierda y de la arteria pulmonar principal. Habitualmente acompañado de disminución de calibre de los vasos pulmonares periféricos. 13 PATRÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR Ref X-Ray Exp /

14. 14 Ref X-Ray Exp /

15. Una medida a recordar para identificar el crecimiento de las arterias pulmonares en la radiografía simple PA es el diámetro de la arteria interlobar: por encima de 16-17 mm se considera que está dilatada 15 Ref X-Ray Exp /

16. 16 PATRÓN DE PLETORA PULMONAR Ref X-Ray Exp / Indica un aumento del flujo en la circulación pulmonar lo que provoca dilatación de los vasos pulmonares centrales y periféricos de manera bilateral y simétrica, frecuentemente acompañada de cardiomegalia a expensas del corazón derecho.

17. 17 Ref X-Ray Exp /

18. PATRÓN DE OLIGOHEMIA PULMONAR El pulmón oligohémico se caracteriza por una disminución del flujo a la circulación pulmonar. La trama vascular de ambos campos pulmonares aparece disminuida en calibre y en número tanto en los hilios como en la periferia. 18 Ref X-Ray Exp /

19. 19 Ref X-Ray Exp /

20. PATRÓN VASCULAR VICARIANTE 20 Ref X-Ray Exp / Consiste en la visualización de la circulación arterial bronquial en la radiografía simple de tórax, que en condiciones normales no se identifica.

21. 21 Ref X-Ray Exp / Patrón vicariante. Paciente con agenesia de la arteria y venas pulmonares derechas y secuestro pulmonar en lóbulo inferior derecho. A. Radiografía simple de tórax PA. El pulmón derecho está disminuido de volumen y en él se aprecia que su vasculatura no sigue una distribución centrífuga y arboriforme como en el pulmón contralateral. B. Detalle de la radiografía anterior. La vascularización pulmonar izquierda conforma una red desorganizada, correspondiente a circulación bronquial. C. Reconstrucción coronal en modo MIP con ventana de pulmón de TC con contraste iv. Se aprecia que la distribución de la vasculatura pulmonar izquierda no sigue UN patrón arboriforme como en el pulmón contralateral. D. Reconstrucción coronal en modo MIP con ventana de mediastino de TC con contraste iv. Se visualiza la arteria bronquial derecha y una rama de la aorta toraco-abdominal (puntas de flecha), la última responsable de la irrigación del secuestro pulmonar.

22. 22 Ref X-Ray Exp /

23. 23 Ref X-Ray Exp / Podemos encontrar varios patrones vasculares pulmonares patológicos en una misma radiografía de tórax.

24. 24 Ref X-Ray Exp /