PELVIMETRIA FINAL..pptx

PELVIMETRIA - OBSTETRICIA

1. PELVIMETRIA internos: LUIS ANTONIO FERNÁNDEZ CHURA. LUIS FERNANDO YAHUITA MIRANDA

2. definición Es el método semiológico mediante el cual reconocemos la forma, las dimensiones y la inclinación de la pelvis obstétrica. Se dispone de procedimientos clínicos de uso general, más la ayuda de la radiología para situaciones especiales.

3. PELVIS FEMENINA Proceso Fisiológico del parto interviene en 3 elementos primordiales. UTERO. CANAL DEL PARTO. MÓVIL FETAL. Dos canales: CANAL BLANDO: Conformado por el musculo aponeurótico del periné y el conducto cervico vaginal. CANAL OSEO: Constituido por el cinturón pélvico consta de 4 huesos. 2 H. Iliacos. 1 Coxis 1 sacro

4. Cinturón pélvico

5. Cinturón pélvico Articulación sacroiliaca. Articulación dela sínfisis púbica. Articulación lumbosacra. Articulación sacrocoxigea.

6. Características pélvicas ESTRECHO SUPERIOR Un anillo óseo completo en donde se desarrolla el primer tiempo del trabajo de parto a nivel del primer plano de Hodge .

7. ESTRECHO INFERIOR Triangulo Anterior : está conformado por rama isquiopubiana, esta forma un ángulo con el ligamento arqueado o sínfisis del pubis que es de aproximadamente 90 grados. Triangulo Posterior: Está formado por una parte ligamentosa que es el ligamento SACROCIATICO MAYOR o SACROTUBEROSO y este se dirige de la tuberosidad isquiática hacia el sacro.

8. Diámetros del estrecho superior

9. DIÁMETRO ANTERO-POSTERIOR Conjugado anatómico o promonto - suprapúbico : se extiende del promontorio al borde superior del pubis, mide 11 cm. Conjugado obstétrico o promonto - retropúbico : es la distancia entre el promontorio y la parte posterior de la sínfisis del pubis en su tercio medio y tercio inferior, que mide 10,5 cm . Este también se llama diámetro angustia o vera o verdadero porque es el diámetro más pequeño que tiene que atravesar la cabeza fetal. Conjugado diagonal o promonto subpubico : es la distancia entre el promontorio y la parte inferior del pubis, que mide 12 cm.

10. Diámetros transversales Diámetro transverso MEDIANO O ÚTIL: Se extiende entre las líneas innominadas mide 13 cm, es el más importante. Diámetro transverso POSTERIOR: se encuentra en la parte más profunda de la línea innominada y mide 13.5 cm. Diámetro transverso ANTERIOR: se encuentra entre las 2 eminencias iliopectíneas, tiene aproximadamente 11.5 cm.

11. Diámetros oblicuos Oblicuo izquierdo : mide 12.5 cm que se dirige desde la eminencia iliopectínea izquierda hasta la articulación sacro iliaca derecha. Oblicuo derecho : Que se dirige desde a eminencia iliopectínea derecha hasta la articulación sacro-iliaca izquierda mide 12 cm.

12. Diámetros del estrecho inferior DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES: • Sub-sacro sub-pubiano: se dirige desde la 4 a 5 vértebra sacra hasta el borde inferior del pubis, mide 11,5 cm. • Sub-coxígeo sub-pubiano: el diámetro es de 9 cm que se puede retropropulsar hasta llegar a un diámetro de12 cm. DIÁMETROS TRANSVERSOS • Diámetro bi -isquiático: se dirige de una tuberosidad isquiática a la otra tuberosidad y mide 10.5 cm. • Diámetro bi -ciático: que se mide entre las espinas ciáticas y tiene un diámetro de 11cm.

13. EXAMEN CLÍNICO DE LA PELVIS

14. Pelvimetria interna Medición de la CURVATURA DEL SACRO. Determinar las PAREDES LATERALES DE LA PELVIS . Prominencia de las ESPINAS CIÁTICAS. Determinar LA ALTURA Y GROSOR DEL PUBIS. Medir el ANGULO SUBPUBIANO . FINALIDAD VALORAR EL TIPO DE PELVIS MATERNA Y DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE ESTRECHEZ PELVICA, MEDIANTE EL TACTO VAGINAL.

15. DIAMETRO SUBPUBIANO DIAMETRO SUBPUBIANO DIAMETRO OBSTETRICO

16. GRADOS DE ESTRECHES PÉLVICA AL MEDIR EL DIAMETRO CONJUGADO OBSTETRICO, VERA, VERDADERO O ANGUSTIA, NOS PERMITE DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR LOS GRADOS DE ESTRECHES.

17. Planos pelvianos PLANOS DE HODGE PRIMER PLANO: COINCIDE CON EL ESTRECHO SUPERIOR, CUANDO EL POLO FETAL LLEGA A ESTE PLANO LA PRESENTACION ESTÁ MÓVIL. SEGUNDO PLANO : CUANDO EL POLO FETAL LLEGA A ESTE PLANO LA PRESENTACIÓN ESTA FIJA. TERCER PLANO: LA PRESENTACIÓN SE LA CONSIDERA ENCAJADA. CUARTO PLANO : PRESENTACIÓN PROFUNDAMENTE ENCAJADA.

18. PLANOS DE LEE ESTACIÓN 0 : CORRSPONDE AL 3ER PLANPO DE HODGE. ESTACIÓN +4: CORRESPONDE AL 4TO PLANO DE HODGE. ESTACION -2: CORRESPONDE AL 2DO PLANO DE HODGE. ESTACION -4: CORRESPONDE AL 1ER PLANO DE HODGE.

19. Pelvimetria externa PELVÍMETRO DE MARTÍN ➢ Diámetro bi -espinoso : Valor de 24 cm. ➢ Diámetro bi-crestal : Valor de 28 cm. ➢ Diámetro bi-trocantéreo : Valor de 32 cm.

20. DIÁMETRO CONJUGADO EXTERNO O ANTEROPOSTERIOR DIÁMETRO DE BAUDELOCQUE: Mide 20 cm. Es la más importante ya que se le resta una constante de 9.5 cm (que corresponde a los huesos y partes blandas) por cual va dar 10.5 cm, que es referencia del diámetro promontoretropúbico o conjugado obstétrico. ≤18

21. ROMBO DE MICHELIS LA IMPORTANCIA DE ESTOS TRIANGULOS ESTRIBA EN LA SIMETRIA GUARDAR EN UNA PELVIS FEMENINA. SU ASIMETRIA DEMOSTRARÁ UNA PELVIS ANORMAL .

22. CLASIFICACIÓN CALDWEE-MOLOY

23. PELVIS GINECOIDE Estrecho superior de forma ovoidea Diámetro transverso redondeado Sacro curvado Escotaduras de amplitud mediana Angulo subpubico amplio Diámetro bisquiatico amplio de unos 10 cm

24. PELVIS ANTROPOIDE Su estrecho superior es ovalada. 25 % de la mujeres presenta esta pelvis. Pronóstico para parto normal es bueno.

25. PELVIS ANDROIDE No es favorable para el parto Estrecho superior forma triangular Escotaduras ciáticas estrechas Sacro inclinado hacia adelante Angulo subpubico agudo y estrecho

26. PELVIS PLATIPELOIDE Es la menos común Estrecho superior ovalado en sentido transverso Escotaduras sacrociaticas estrechas Sacro medianamente inclinado Angulo subpubico amplio Rama isquiopubiana muy arqueada Diametros interespinosos e intertuberosos muy amplios Diámetros Anteroposteriores cortos

27. GRACIAS