Pelvis

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA ANATOMÍA Y FISIOLOGIA DE LA PELVIS. DR. GASTON ZAMBRANO.

2. ANATOMIA DE LA PELVIS

3. PELVIS

4. FUNCIONES DE LA PELVIS

5. Aloja a:

6. LA PELVIS

7. Hueso coxal EL HUESO COXAL se articula con tres huesos: por detrás y por dentro, con el sacro por delante y por dentro, en la línea media, con el hueso coxal del lado opuesto por fuera y por abajo con el fémur.

8. El sacro Es un hueso  corto, impar, central y simétrico, oblicuo, compuesto por cinco piezas soldadas ( vértebras sacras ) en forma de pirámide cuadrangular, con una base, un vértice y cuatro caras, anterior, posterior y laterales.

9. Coxis Es un hueso corto, impar, central y simétrico, compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (vértebras coccígeas) en forma de triángulo

10. CONTENIDO DE LA PELVIS

11. PELVIS MAYOR O FALSA

12. SUS LÍMITES:

13. PELVIS MENOR O VERDADERA

14. ESTRECHOS DE LA PELVIS

15. ESTRECHO SUPERIOR

16. DIAMETROS ANTEROPOSTERIOR TRANSVERSO OBLICUOS

17. diámetro ANTEROPOSTERIOR la distancia se toma desde el promontorio al borde inferior de la sínfisis y mide 12.5cm.

18. mide 13.5cm

19. . ESTRECHO MEDIO dimensiones pélvicas mínimas Pasa por las espinas ciáticas y el borde inferior de la sínfisis. Casi siempre es ovalado. Porción mas difícil para el paso del feto.

20. ESTRECHO INFERIOR Por último tenemos un estrecho inferior que después del estrecho superior es el más importante porque tiene la importancia de la liberación fetal. El estrecho inferior es un anillo ostiofibroso de forma romboide y está formada de adelante hacia atrás por el borde inferior de la sínfisis púbica, las ramas isquiopubianas y en ambos lados teniendo forma triangula

21. EJE DE PARTO

22. TIPOS DE PELVIS

23. PELVIS GINECOIDE Solo mujeres

24. PELVIS ANDROIDE en hombres y mujeres

25. PELVIS PLATIPELOIDE rara

26. GINECOIDE ANDROIDE ANTROPOIDE PLATIPELOIDE Forma de segmento posterior (ES) Redonda Triangular Ovalada Ovalada transversalmente Diámetro transverso (ES) 12cm 12cm <12cm >12cm Diámetro antero posterior (ES) 11cm 11cm >12cm 10cm Paredes laterales rectas convergentes rectas rectas Espinas ciáticas No prominentes Prominentes No prominentes No prominentes Escotaduras sacro ciática Media Estrecha hacia atrás Hacia delante Inclinación del sacro Media Angulo hacia delante Amplia Estrecha Angulo sub púbico 90º normal <90º <90º normal >90º ancho

27. DIFERENCIAS ANATÓMICAS DE LA PELVIS MASCULINA Y FEMENINA Pelvis femenina: El ángulo subpubico mas abierto La distancia entre la sínfisis del pubis y el borde anterior del acetábulo es mayor La pelvis el estrecho superior, el canal del parto y el anillo de salida, son mas anchos Pubis es mas bajo Sacro es mas corto, mas ancho y con menor curvatura Espinas ciáticas son menos prominentes Pelvis masculina : De mayor altura Huesos mas gruesos y grandes Excavación pélvica mas estrecha Inserciones musculares mas marcadas Hueso iliaco mas profundo

28. PELVIMETRIA

29. PELVIMETRÍA EXTERNA Es una técnica que nos permite valorar los diámetros pélvicos a través de los relieves externos que describen los mismos. Cuatro diámetros son útiles en esta técnica: Diámetro biespinosos que es el que va desde las espinas ilíacas antero-superiores y posee unas dimensiones de entre 24 y 26 cm. Diámetro bicrestal que resulta de medir los puntos más alejados de las crestas ilíacas. Sus medidas oscilan entre 26 y 28 cm. Diámetro bitrocantéreo es el que se sitúa entre los trocánteres mayores y puede medir entre 30 y 32 cm. Diámetro conjugado externo o conjugado de Boudelocque : esta determinado por la distancia existente entre la apófisis espinosa de la 5ª lumbar y el borde superior de la sínfisis del pubis. 

30. PELVIMETRÍA INTERNA DIGITAL se procura medir el diámetro mas importante del estrecho superior. Con el tacto vaginal es difícil alcanzar el promontorio en la pelvis normal. Cuando se alcanza se apoya la yema del dedo medio sobre el punto mas saliente y con la uña del índice de la mano exterior se marca sobre el borde radial del indice que tacta el punto en que este se contacta con el subpubis . La realización de estas mediciones se harán a través del tacto vaginal y poseen especial interés tres diámetros: 1.Diámetro conjugado diagonal que determina la distancia entre el promontorio y el borde inferior de la sínfisis del pubis, su medida es de 12,5 cm 2.Diámetro conjugado verdadero mide la distancia anterior pero restándole 1,5 que se supone que es grosor de la sínfisis del pubis, posee por lo tanto unas dimensiones de aproximadamente 11 cm 3.Diámetro biespinoso : distancia que se hay entre las espinas ciáticas

31. TECNICA Se coloca a la mujer en decúbito dorsal con los músculos bien aproximados. Se toman las extremidades del compas como lapiceras entre el pulgar y el índice, de modo que con los otros dedos libres pueden tocarse los puntos de reparo