PERINATO ESTEFANIA YELIBEHT_043646.pptx.

Perinatologia

1. ECOGRAFIA SEGUNDO TRIMESTRE Dra. Estefanía Suarez Residente 2do año Dra. Yelibeth Quintero Residente de 1er año HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALERA DR. PEDRO EMILIO CARRILLO. DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. ULA EXTENSIÓN VALERA, EDO. TRUJILLO MATERIA: PERINATOLOGIA

2. TIPOS DE CORTE ECOGRAFICO LONGITUDINAL CORONAL TRANSVERSAL Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

3. GENERALIDADES Buenos ecógrafos. Alto nivel y experiencia del ecografista. Tiempo(20 min/ecografía). CONSENTIMIENTO INFORMADO: Obligatorio en todas las ecografías que conlleven Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

4. ECOGRAFIA SEGUNDO TRIMESTRE Sirve de referencia par comparar crecimiento fetal salud fetal con comparación con valoraciones posteriores. Valoración de malformaciones congénitas. Embarazos múltiples. 18 Y 22 Sem . Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

5. CRIBADO PRENATAL Actividad cardiaca; - Número de fetos (y la corionicidad si es embarazo múltiple) - Edad/tamaño fetal; - Anatomía fetal básica; - Aspecto placentario y su ubicación. Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

6. BIOMETRÍA Y BIENESTAR FETAL Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Parámetros para estimar tamaño fetal y estimar edad gestacional. - Diámetro biparietal (DBP); - Circunferencia cefálica (CC); - Circunferencia o diámetro abdominal (CA); - Longitud de la diáfisis del fémur (LDF). Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

7. BIOMETRÍA Y BIENESTAR FETAL Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Estimar Edad Gestacional no se datara en el primer trimestre Utilizar el del segundo trimestre con: tamaño de la cabeza fetal (DBP , CC) o LDF Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

8. DIÁMETRO BIPARIETAL (DBP) Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero - Corte transversal de la cabeza fetal a nivel del tálamo; - el ángulo ideal de insonación es de 90◦ con respecto a los ecos de la línea media; - apariencia simétrica de ambos hemisferios; - línea continua del ecomedio ( falx cerebri ) interrumpida en el centro por el cavum del septi pellucidi y el tálamo; - no se debe visualizar el cerebelo La forma anormal de la cabeza (por ejemplo, braquicefalia y dolicocefalia) pueden estar asociadas con síndromes puede conducir a estimaciones inexactas de la edad del feto. Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

9. Circunferencia cefálica (CC) Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Mismo corte DBP mide en elipse alrededor del borde externo de los ecos del hueso. Diámetro occipitofrontal DOF se obtiene mediante la colocación de los cálipers en el centro del eco del hueso tanto en los huesos del cráneo frontal como el occipital. La CC se calcula entonces usando la ecuación: CC = 1.62 × (DBP + DOF) Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

10. Circunferencia abdominal (CA) Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero - Sección transversal del abdomen fetal (tan circular como sea posible); - la vena umbilical al nivel del seno portal; - se debe observar la burbuja estomacal; - los riñones no deben ser visibles. Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

11. Colocación de los caliper Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Superficie externa de la línea de la piel, en elipse o mediciones perpendicularmente entre sí Abdominal anteroposterior (APAD); bordes externos del cara posterior (piel que cubre la columna vertebral) hasta la pared abdominal anterior. Transverso abdominal (TAD): los bordes externos del contorno del cuerpo, a través del abdomen en el punto más ancho. fórmula: CA = π (APAD + TAD)/2 = 1.57 (APAD + TAD). Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

12. Longitud de la diáfisis del fémur (LDF) Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Ambos extremos de la metáfisis se ven claramente Osificados. Ángulo de insonación entre 45◦ y 90◦ Cáliper extremos de la diáfisis osificada sin incluir la epífisis. Excluir artefactos de espolones triangulares ya extender falsamente la longitud de la diáfisis . Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

13. Peso fetal estimado (PFE) Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Las mediciones ecográficas del segundo trimestre se pueden utilizar para identificar las anormalidades del tamaño Fetal, utilizarlo como parámetro de referencia para la detección de subsecuentes problemas de crecimiento. Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

14. Evaluación del líquido amniótico Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Valoración de los cuatro cuadrantes ( Phelan ): con el transductor longitudinal <5 Oligoamnios 5-8 oligoamnios limite 8-22 normal > 25 polohidramnios Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

15. Evaluación del líquido amniótico Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero 2. Máximo bolsillo de liquido menor de 1-3 cm. 3-8 Normal. mas de 8 polihidramanios . Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

16. El movimiento fetal Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Posición relajada y muestran movimientos regulares . La ecografía Doppler No se recomienda. Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

17. Gestación múltiple Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero - visualización de la inserción placentaria del cordón; inserción velamentosa - características distintivas (sexo, marcadores únicos, posición en el útero); - A veces es factible la determinación de la corionicidad se evalúa mucho mejor antes de las 14-15 semanas (signo lambda o signo - T). Copyright © 2010 ISUOG. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

18. Estudio Anatómico CABEZA Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero - El tamaño: biometría. - La forma: forma oval sin protuberancias focales o defectos y solo se interrumpe por suturas ecoluscentes estrechas, limón, fresa, hoja de trébol) - La integridad: ningún defecto óseo debe estar presente. En raras ocasiones, el tejido cerebral puede extruir a través de los defectos de los huesos frontal u occipital. - La densidad: estructura ecogénica continua, La ausencia de esta blancura sospecha de mala mineralización

19. Estudio Anatómico CABEZA Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero - los ventrículos laterales ( plexus coroideos). - cavum septi pellucidi . - falx de la línea media. - tálamo. - cerebelo. - cisterna magna.

20. Estudio Anatómico CARA Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Labio superior. perfil medio facial las orbitas la nariz y las fosas nasales.

21. Estudio Anatómico CUELLO Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero cilíndrico sin protuberancias, masas o colecciones liquidas.

22. Estudio Anatómico TORAX Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero Costillas deben tener una curvatura normal. Ambos pulmones deben parecer homogéneos y sin evidencia de desplazamiento. La interfaz diafragmática.

23. Estudio Anatómico CORAZÓN Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero magnificar hasta que el corazón llene por lo menos, de un tercio a la mitad la pantalla de visualización. BASICO: cuatro cámaras Frecuencia regular normal Situado en el lado izquierdo del pecho (el mismo lado que el estómago fetal. no más grande que un tercio del área del Pecho. no presenta derrame pericárdico 45 +/- 20◦ hacia el lado izquierdo del feto

24. Estudio Anatómico CORAZÓN EXTENDIDO Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero PANOS YAGEL

25. Estudio Anatómico ABDOMEN Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero sítuio de los órganos abdominales debe ser determinado, Lado izquierdo, Intestino debe estar contenido dentro del abdomen y el cordón umbilical debe estar inserto en una pared abdominal intacta. vesícula biliar fetal

26. Estudio Anatómico RIÑONES Y VEJIGA Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero deben identificar la vejiga fetal y ambos riñones.

27. Estudio Anatómico COLUMNA Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero vistas transversales y sagitales.

28. Estudio Anatómico MIEMBROS Y EXTREMIDADES Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero La presencia o ausencia tanto de ambos brazos/manos.

29. Estudio Anatómico PLACENTA Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero ubicación de la placenta, su relación con el orificio cervical interno y su apariencia Acretismo CICATRIZ CESAREA

30. El Cérvix, la morfología uterina y los anexos Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero CERVICOMETRIA MIOMAS OVARIOS

31. GRACIAS Ecografía de 2do Trimestre. Dra. Estefanía Suarez, Dra. Yelibeth Quintero