Peso seco Lic. Percy Arturo Churqui HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS ORURO
Diagnósticos COMUNES EN LA terapia de hemodiálisis Problemas en el control de líquidos Problemas en la nutrición Falta de conocimiento en la dieta
CONTROL DE LIQUIDOS Una de la las dificultades mas importantes del tratamiento es con diálisis es el correcto control de líquidos
Sobrecarga de volumen La sobrecarga de volumen Es un enemigo invisible para los pacientes en diálisis. La enfermedad cardiovascular (afección del corazón y vasos sanguíneos) se incrementa en un 40% en los placenta en dialisis
Que es el peso seco El peso seco es el peso ideal del paciente en programa de diálisis. El peso seco, es el peso libre de complicaciones como hipertensión, disnea, calambres. Etc. Peso seco es el peso postdialisis en el que la tensión arterial es optima, no hay sobrecarga de volumen, ni hipotensión, el paciente se mantiene normotenso. Peso seco se refiere al peso alcanzado cuando ya no se cuenta con exceso o deficiencia de liquido en el cuerpo. Es un proceso gradual.
INDICADOR DE DIALISIS El estado de hidratación de los pacientes debe ser considerado como un indicador de diálisis adecuado, además de influir en la calidad de vida del paciente.
Cada paciente es diferente La sobre hidratación se produce por una ingesta de líquidos superior a lo que se puede perder por los riñones que ya no funcionan adecuadamente. Algunos pacientes conservan un bajo porcentaje de la función de los riñones lo que se conoce como función renal residual.
La sobrecarga hídrica produce: Edemas Elevación de la presión arterial. Aumento de peso En casos graves, crecimiento del corazón (insuficiencia cardiaca) Presencia de líquidos en los pulmones (edema agudo de pulmón o derrame pleural) Por lo cual el medico deberá indicar medidas para extraer mayor cantidad e liquido.
Porque es difícil controlar el exceso de líquidos Porque que es difícil diagnosticar solo con los síntomas y examen físico. Cuando recién se visualizan hinchazón (edemas) el liquido en los tejidos ya aumentado en un 30%.
Porque depende que el paciente consuma una dieta baja en sal. Porque depende que el paciente no consuma excesiva cantidad de líquidos Porque hay pacientes con enfermedades del corazón o de los nervios (neuropatía de los nervios) que tienen mala tolerancia para extraer líquidos durante la diálisis Porque en el caso que reciba hemodiálisis muchos pacientes no aceptan 4 horas de diálisis, por lo que resulta difícil extraer líquidos.
Menos tiempo de diálisis Menos numero de diálisis Incumplimiento a sesiones de hemodiálisis Van ha dificultar determinar el peso seco
Entonces que métodos utilizar para valorar cuanto de liquido tiene el paciente Existen algunos métodos interesantes pero que son costosos o en otros casos que no son necesariamente exactos ejemplo: Clínica Formulas bioimpdancia
BIOIMPEDANCIA El método de bioimpedancia a demostrado ser mas efectivo para determinar el estado de hidratación del paciente bioimpedancia eléctrica es un método de calculo de la composición corporal, a través de la conducción de corriente de baja intensidad en el cuerpo paciente
La bioimpedancia Los 3 espacios que toma en cuenta la bioimpedancia en el cuerpo humano son: El agua El tejido magro (los órganos, hueso, piel músculos) El tejido graso
Cuanto liquido tiene… Por tanto la bioimpedancia nos ayuda a determinar cuanto liquido y tiene , S i esta hidratado normalmente Sobrehidrtado Deshidratado
Cuanta grasa tiene: Nos ayuda a determinar cuanta masa magra y cuanta masa grasa tiene el paciente y nos ayuda a ver si: Desnutrido Nutrido normalmente Con sobrepeso u obeso
conclusión Estudios han demostrado que la bioimperancia es el mejor método para medir el peso seco. Nos permite medir la cantidad de liquido que circula en la sangre dentro de la s células y tejidos. Medir periódicamente con la bioimpeancia nos permitirá ver el estado de hidratación y nutrición el paciente, y permitirá al medico a determinar el peso seco, la medicación antipertensiva etc.