Pharmacological Interventions in Primary CVD’s Prevention (1).pptx

Primary cvd prevention

1. Pharmacological Interventions in Primary CVD’s Prevention Dr. Arfian Amin Nst , AIFO-K, M.Ked (Card), SpJP , FIHA

2. References

3. Recent evidence has confirmed that the key initiating event in atherogenesis is the retention of LDL and other cholesterol-rich lipoproteins within the arterial wall

4. How to prevent of REVERSE atherosclerosis???

5. LDL Adhesion molecules Macrophage Foam cell Oxidised LDL Smooth muscle cell Plaque rupture and thrombosis Myocardial infarction or other acute coronary syndrome Coronary artery or other revascularization Transient ischemic attack (TIA) Ischemic stroke Peripheral atherosclerotic disease: including ankle brachial index <0.90 Carotid artery stenosis ≥50% Coronary artery atherosclerosis Renal artery atherosclerosis Aortic aneurysm secondary to atherosclerosis

6. REVERSAL OF ATHEROSCLEROSIS https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.10.009 Reversal requires control of all major cardiovascular risk factors, including smoking, hypertension, diabetes, and dyslipidemia .

7. Pharmacological Interventions in Primary CVD’s Prevention  Antilipid Drugs  Lower the LDL Antilipid Drugs STATIN EZETIMIBE PCSK9 inhibitor

8. Benefit Of LDL Reduction

9. Remember the LDL target

10. The concept Nonpharmaco Intervention

11. SKOR RISIKO WHO

12. Tabel Risiko Non Laboratorium

13. Statin in Primary prevention

14. When to start statin

15. Removal Of Cholesterol

16. Antithrombotic (aspirin) in Primary prevention

17. antihypertensive in Primary prevention

18. Pharmacological Intervention in Secondary Prevention European Heart Journal (2021) 42, 32273337doi:10.1093/ eurheartj /ehab484

19. Case study

20. Kasus 1 Seorang laki-laki , usia 45 tahun , tidak merokok , dengan kadar total kolesterol 210, LDL 160, TD 110/70, datang meminta nasihat anda seputar pengobatan untuk dyslipidemia. Bagaimana risiko PJK pada pasien ? Apa intervensi farmakologis yang perlu diberikan ? Perlukah diberikan statin? Jika ya , berapa target LDL dan statin apa yang diberikan ? Perlukah diberikan aspirin?

21. Kasus 2 Seorang perempuan , usia 35 tahun , dengan diabetes melitus , dating tanpa keluhan apapun , kadar HbA1c 8,1%, kadar total kolesterol 190, dan kadar LDL 110. Bagaimana risiko PJK pada pasien ? Apa intervensi farmakologis yang perlu diberikan ? Perlukah diberikan statin? Jika ya , berapa target LDL dan statin apa yang diberikan ? Perlukah diberikan aspirin?

22. Kasus 3 Seorang laki-laki , usia 55 tahun , datang tanpa keluhan apapun , seorang perokok , TD 150/90 kadar total kolesterol 190, dan kadar LDL 110. Bagaimana risiko PJK pada pasien ? Apa intervensi farmakologis yang perlu diberikan ? Perlukah diberikan statin? Jika ya , berapa target LDL dan statin apa yang diberikan ? Perlukah diberikan aspirin?

23. Kasus 4 Seorang laki-laki , usia 65 tahun , datang tanpa keluhan apapun , memiliki riwayat PJK dan sudah dipasang stent. Pasien seorang perokok , TD 150/90 kadar total kolesterol 190, dan kadar LDL 110. Bagaimana risiko PJK pada pasien ? Apa intervensi farmakologis yang perlu diberikan ? Perlukah diberikan statin? Jika ya , berapa target LDL dan statin apa yang diberikan ? Perlukah diberikan aspirin?

24. Kasus 5 Seorang laki-laki , usia 65 tahun , datang tanpa keluhan apapun , memiliki riwayat PJK dan sudah dipasang stent. Pasien seorang perokok , TD 150/90 kadar total kolesterol 190, dan kadar LDL 110. Bagaimana risiko PJK pada pasien ? Apa intervensi farmakologis yang perlu diberikan ? Perlukah diberikan statin? Jika ya , berapa target LDL dan statin apa yang diberikan ? Perlukah diberikan aspirin? Apa pilihan antihipertensi yang paling tepat pada kondisi ini ?

25. Kasus 6 Seorang perempuan , usia 65 tahun , datang tanpa keluhan apapun , memiliki riwayat stroke. Pasien tidak perokok , TD 150/90 kadar total kolesterol 250, dan kadar LDL 190. Bagaimana risiko PJK pada pasien ? Apa intervensi farmakologis yang perlu diberikan ? Perlukah diberikan statin? Jika ya , berapa target LDL dan statin apa yang diberikan ? Perlukah diberikan aspirin? Apa pilihan antihipertensi yang paling tepat pada kondisi ini ?

26. Kasus 7 Seorang perempuan , usia 45 tahun , datang tanpa keluhan apapun , tidak memiliki riwayat stroke atau PJK. Pasien tidak merokok , TD 130/80 kadar total kolesterol 320, dan kadar LDL 191. Bagaimana risiko PJK pada pasien ? Apa intervensi farmakologis yang perlu diberikan ? Perlukah diberikan statin? Jika ya , berapa target LDL dan statin apa yang diberikan ? Perlukah diberikan aspirin?

27. Kasus 8 Seorang laki-laki , usia 55 tahun , datang tanpa keluhan apapun , tidak memiliki riwayat stroke atau PJK. Pasien memiliki riwayat HT, saat ini TD 150/90. Pasien tidak merokok , hasil ureum kreatinin mengikat dengan GFR 50. kadar total kolesterol 210, dan kadar LDL 170. Bagaimana risiko PJK pada pasien ? Apa intervensi farmakologis yang perlu diberikan ? Perlukah diberikan statin? Jika ya , berapa target LDL dan statin apa yang diberikan ? Perlukah diberikan aspirin? Apa pilihan antihipertensi yang paling tepat pada kondisi ini ?

28. Kasus 9 Pasien dengan obesitas berat , sudah menjalani terapi untuk menurunkan berat badan , seperti diet ketat ( konsultasi dengan nutrisionist ) dan juga olahraga teratur  gagal . Apa alternatif lain yang bisa dilakukan ? ( untuk mengatasi obesitas dan menurunkan risiko CVD)