Pie equino-varo-supinado.pptx

Pie equino varo

1. Pie equino-varo- supinado ipg : molina dulce. Universidad de los Andes. Facultad de Medicina. Escuela de Medicina - Extensión Táchira. Hospital Central de San Cristóbal. Servicio: Traumatología y ortopedia .

2. Epidemiología Incidencia 1 al 3% + frecuente en varones 50 % de casos es bilateral. Unilateral: derecho. PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

3. “ zambo” : malformación que asocia las siguientes deformidades : PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

4. Etiología PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

5. Clasificación • Pie zambo postural : flexibles • Pie zambo genético o idiopático: rígidos • Pie zambo relación con alteraciones neurológicas: artrogriposis, mielomeningocele… PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

6. PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012. Clasificación Pliegue cutáneo posterior Vacío en el talón Rigidez del equino Curvatura lateral del pie Pliegue cutáneo medial Posición de la cabeza del astrágalo en el borde lateral

7. Clínica - caminarán sobre el borde lateral o las puntas de los pies  callosidades. - atrofia de la musculatura de la pantorrilla a. Exploración general del recién nacido b. Grado de irreductibilidad del pie : explorar la deformidad y grado de rigidez, orden : aducción, cavo, varo-supinación y equinismo . c. Los pliegues cutáneos : signo de agresividad PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

8. Diagnóstico Clínica Ecografía prenatal (18-20 sem . gestación) Rx: etiología teratológica - A partir de 3-4m. AP y lateral -A/P: • Ángulo talo calcáneo (de Kite): 20-40° normal, <20° = zambo. Ángulo astrágalo-1r metatarsiano: 0-20° normal, <0° = zambo. - Lateral • Ángulo talo calcáneo: normalmente <25°. en dorsiflexión forzada (de Turco) : >35° normal, <35° cabeza del astrágalo plana = zambo. PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

9. Tratamiento • Tratamiento conservador • Método Ponseti: PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

10. Tratamiento • Tratamiento conservador • Técnica de Kite: manipulación y colocación de yesos, corrigiendo individual. peores resultados. • Técnica funcional, francesa o de Bensahel: manipulación diaria del pie 30 min por un fisioterapeuta + 6 horas dispositivo automotor  vendaje funcional PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

11. Tratamiento • Tratamiento quirúrgico • Liberación circunferencial de McKay por incisión de Cincinnatti , pacientes con mielomeningocele y artrogriposis. Desventajas : complicaciones cutáneas agresivas. • Transposición total o parcial del tendón del tibial anterior de la primera cuña a la tercera. a partir de 5 años. • Liberación posteromedial de Turco . trata estructuras mediales, alta tasa de recidivas. • Triple artrodesis , únicamente indicado tras la cierre de fisis . PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

12. Pronóstico El método Ponseti tiene excelentes resultados 94 -99% casos , < del 2,5% tratamiento quirúrgico. Alta recidiva , sobre todo en los primeros 4 años de vida . Como secuelas, puede quedar un pie más pequeño y disfunción en la fase de despegue de la marcha. PIE EQUINO- VAROAutores : Natalia Arriaga Lahuerta y Marina Besalduch BalaguerCoordinador : Laura Soria Villegas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). 2012.

13. GRACIAS