Placenta previa

1. GINECOLOGÍA CON CLÍNICA
PLACENTA PREVIA
ALUMNA:
MARISELA GAXIOLA VILLA
MAESTRO:
DR. LUIS ALBERTO GONZÁLEZ GARCÍA
GRUPO IX-2

2. PLACENTA PREVIA
El término placenta previa se usa para
describir aquella que está implantada sobre
o muy cerca del orificio interno del cuello
uterino.

3. PLACENTA PREVIA
Tipos:
Placenta previa total
Placenta previa parcial
Placenta previa marginal
Implantación baja de la placenta
Vasos previos

4. PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA TOTAL:
El orificio cervicouterino interno está
cubierto por completo por la placenta.

5. PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA PARCIAL:
La placenta cubre en forma parcial el
orificio interno.

6. PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA MARGINAL:
El borde de la placenta está al margen de
orificio interno.

7. PLACENTA PREVIA
IMPLANTACIÓN BAJA DE LA PLACENTA:
La placenta está implantada en el
segmento uterino inferior de modo que el
borde de la placenta no llega al orificio
interno pero se encuentra en estrecha
proximidad.

8. PLACENTA PREVIA
VASOS PREVIOS:
Los vasos fetales recorren las
membranas y están presentes en el orificio
cervicouterino.

9. PLACENTA PREVIA
INCIDENCIA
1 de cada 200-300 nacimiento
Se asocia con placenta acreta en un 5%
“Migración” placentaria. --28 semanas—
-posición de la placenta semanas 20-23
The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery evaluotion of 8650 cases,
Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501

10. PLACENTA PREVIA
FACTORES ASOCIADOS
Edad materna:

11. PLACENTA PREVIA
FACTORES ASOCIADOS
Multiparidad y gestaciones multifetales
(40%).
Cesáreas previas.
Abortos previos.
Previous cesarean sections and abortion as risk factors for developing placenta previa; J. Obstet. Gynecol.
Res Vol 25, No 2: 137-142 1999.

12. PLACENTA PREVIA
FACTORES ASOCIADOS
Placenta grande: embarazo múltiple, DM y
eritroblastosis fetal.
Borde inferior de la placenta
–Borde delgado
–Borde grueso
Tabaco (hipoxemia por monóxido de
carbono).
Third-trimester transvaginal ultrsasonography in placenta previa: does the shape of the loer placel edge predict clinical
outcome?; Ultrasound; Obstet Gynecol 2001 ; 18; 103-108

13. PLACENTA PREVIA
CUADRO CLÍNICO
Hemorragia indolora: fenómeno más
característico que aparece cerca del final del
2º trimestre , o después.
–25% antes semana 28
–50% entre 34-40 semanas
10% se acompaña de dolor

14. PLACENTA PREVIA
DIAGNÓSTICO
Siempre debe sospecharse placenta
previa o desprendimiento prematuro de
placenta en mujeres con hemorragia
uterina durante la segunda mitad del
embarazo.

15. PLACENTA PREVIA
DIAGNOSTICO
Examen clínico
Ecografía:
Ecografía transabdominal es el método más
sencillo.
Ecografía transvaginal : estándar de oro.
RM

16. PLACENTA PREVIA
DIAGNOSTICO

17. PLACENTA PREVIA
DIAGNOSTICO

18. PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
El tratamiento puede ser expectante o
intervencionista:
Magnitud del sangrado.
Edad del embarazo y vitalidad del feto.
Tipo de implantación placentaria.
Presencia o no de sufrimiento fetal.
Presentación y situación fetal.
Presencia o no de trabajo de parto.

19. PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO EXPECTANTE:
Transfusiones sanguíneas
Tocolíticos (sulfato de Mg)
Hemorragia leve, sin trabajo de parto ni modificaciones cervicales y productos de
pretérmino.

20. PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO EXPECTANTE:
Inductores de la madurez fetal (betametasona o
dexametasona) si esta entre la semana 24 y 34
75% se interrumpe el embarazo entre las 36 y
40 semanas

21. PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
Hemorragia intensa
Trabajo de parto incontrolable y modificaciones
del cérvix avanzadas.
Embarazo de termino

22. PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (Vía de
nacimiento)
Parto vaginal: implantación baja de placenta y
presentación cefálica.
Cesárea : tratamiento de elección.

23. PLACENTA PREVIA
PRONOSTICO
Materno: bueno con una mortalidad menor 1%.
Fetal: mortalidad entre 15 y 20%.

24. PLACENTA PREVIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Desprendimiento prematuro de placenta.
Inserción velamentosa del cordón umbilical.
Ruptura uterina.

25. PLACENTA PREVIA
COMPLICACIONES
Maternas: anemia, choque hipovolémico,
atonía uterina, acretismo placentario y
muerte.
Fetales: distocias de presentación y
situación, prematurez (60% causa de
muerte), hemorragia fetal y muerte.

26. Bibliografía
LIBROS:
•Cunningham,Leveno, Bloom.Williams Obstetricia.23ª edición. Editorial McGrawHill. Págs.
769-773.
•Alan H. DeCherney. Diagnóstico y trtamiento ginecoobstétricos. 9ª edicion. Editorial Manual
Moderno. Págs. 348-351
•Dr. Carlos J. González.Guía EXARMED. Editorial trillas. Págs.1031 y 1032.
•Dr. Guadalupe. Pandoro Barón. Obstetricia. 1ª edición. Págs. 241-246
ARTICULOS:
•The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa
at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501.
•The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa
at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501.
•Third-trimester transvaginal ultrsasonography in placenta previa: does the shape of the loer
placel edge predict clinical outcome?; Ultrasound; Obstet Gynecol 2001 ; 18; 103-108