Plexo Lombar

Plexo Lombar

1. PLEXO LOMBOSACRO Peterson Xavier da Silva Medico Residente Neurocirurgia Hospital Santa Marcelina

2. Plexo Lombar Ramos anteriores dos nervos lombares L1 – L4

3. Constituição Grande abdomino-genital (n. iliohipogástrico) Pequeno abdomino-genital (n. ilioinguinal) Femoro-cutâneo Genito-crural N. femoral ( crural ) N. obturador

4. Generalidades Anastomoses : Tronco simpático através de ramos comunicantes Destino dos colaterais : Quadrado lombar (L1, L2) Pequeno e grande psoas (L1, L2, L3, L4)

5. Ramos terminais Iliohipogastrico Ilioinguinal Cutaneo femoral Lateral Genito Femoral Obturador Femoral

6. EMERGEM NA BIFURCACAO DE L1 L1 L2 L3 L4 T12 L5 EMERGEM LATERALMENTE NA BORDA DO PSOAS NERVOS ILIOINGUINAL E ILIOHIPOGÁSTRICO

7. Nervo iliohipogastrico Relações: - gde. psoas - quadrado lombar - crista iliaca - transverso do abdómen

8. Nervo ilioinguinal

9. Ramos: - ramo abdominal - ramo genital Nervo Cutaneo femoral Lateral

10. NERVOS ILIOINGUINAL E ILIOHIPOGÁSTRICO ILIOHIPOGÁSTRICO ILIOINGUINAL

11. Atravessa o O . interno Sensibilidade Parede abdominal, escroto ou gdes. lábios, região glútea, porção sup.int. coxa Motricidade Parede abdominal Afecções da pelve renal e ureter NERVOS ILIOINGUINAL E ILIOHIPOGÁSTRICO

12. Nervo Cutaneo femoral Lateral Relações: - gde. psoas - quadrado lombar - espinha ilíaca - ligamento inguinal - aponeurose femural

13. Atravessa o psoas maior Situa -se a frente do musculo ILÍACO, coberto pela facia iliaca Nervo Cutaneo femoral Lateral Passa embaixo do ligamento inguinal

14. Nervo Cutaneo femoral Lateral Ramos: - ramo glúteo - ramo crural

15. RAMO GLÚTEO EXCLUSIVAMENTE SENSITIVIO Nervo Cutaneo femoral Lateral Anatomia funcional RAMO FEMORAL

16. Meralgia parestésica (síndrome de Bernhardt -Roth) Mononeuropatia compressiva  Síndrome disestésica ou anestesia na distribuição do nervo cutâneo femoral lateral. (dor em queimação na face ântero-lateral da coxa) Ausencia de alterações motoras e reflexos Gatilhos: Posição ortostática prolongada ou sentada com as pernas estendidas

17. Nervo genitofemoral Relações: - gde. psoas - art. ilíacas

18. Nervo genitofemoral Ramos: - ramo externo ou femoral  art. epigástrica, transverso, peq. obliquo - ramo interno ou genital  canal inguinal

19. Nervo genitofemoral Anatomia funcional Sensibilidade Triangulo de Scarpa (Triangulo de Femoral)

20. Nervo obturador Relações: - gde. psoas - cavidade pélvica - canal obturador

21. Nervo obturador Ramos colaterais: - ramos articulares - ramos do obturador externo

22. Nervo obturador Ramos terminais: - ramo anterior : - n. médio adutor - n. pequeno adutor - n. recto interno - ramo posterior : - r. obturador externo - r. feixe superior e médio do grande adutor Anastomose com crural

23. Nervo obturador Anatomia funcional

24. Nervo femoral

25. NERVO FEMORAL L2 L3 L4 ATRAVESSA O PSOAS

26. Nervo femoral Ramos colaterais: - ramos ilíacos - ramos do psoas - ramos da artéria femoral - n. fémuro-cutâneo antero-externo (inconst.)

27. Nervo femoral Ramos terminais: - Plano superficial : - n. musculocutâneo externo - n. musculocutâneo interno - Plano profundo : - n. do quadricípede - n. safeno interno

28. Nervo femoral Nervo do quadricípede - n. do recto anterior - n. do vasto externo - n. do vasto interno - n. do crural

29. RECTO FEMORAL VASTO LATERAL VASTO MEDIAL VASTO INTERMEDIO Nervo femoral

30. Nervo femoral Nervo safeno interno - Ramos colaterais: - r. cutâneo femural - r. cutâneo tibial - r. articular - Ramos terminais: - r. rotuliano - r. tibial

31. Nervo femoral Anatomia funcional

32. Dermátomos L1 L2 L3 L4

33. PLEXO SACRAL

34. Lesão nervo Fibular

35. Lesão Nervo Tibial Posterior

36. RAIZES NERVOSAS X VERTÉBRAS, DISCOS E LIGAMENTOS

37. RAIZES NERVOSAS X VERTÉBRAS, DISCOS E LIGAMENTOS

38. PLEXO LOMBOSACRO

39. DERMÁTOMOS

40. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS L1 e L2 Músculo = Iliopsoas Nervo = Femoral PARTICIPA TAMBÉM L3

41. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS L2 e L3 Músculo = Adutores: Curto, Longo e Magno Nervo = Obturador PARTICIPA TAMBÉM L4

42. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS L3 e L4 Músculo = Quadríceps Femoral Nervo = Femoral PARTICIPA TAMBÉM L2

43. L4 e L5 Músculo = Glúteos Médio e Mínimo Nervo = Glúteo Superior RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS PARTICIPA TAMBÉM S1

44. L4 e L5 RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS Músculo = Glúteos Médio e Mínimo e Tensor da Fáscia Lata Nervo = Glúteo Superior PARTICIPA TAMBÉM S1

45. L4 e L5 Músculo = Tibial Posterior Nervo = Tibial RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS

46. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS L5 PARTICIPA TAMBÉM S1 Músculo = Extensor Longo dos Dedos Nervo = Fibular Profundo

47. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS Músculo = Extensor Longo do Hálux Nervo = Fibular Profundo L5 PARTICIPA TAMBÉM S1

48. L5 e S1 RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS Músculo = Glúteo Máximo Nervo = Glúteo Inferior PARTICIPA TAMBÉM S2

49. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS L5 e S1 Músculo = Extensor Curto dos Dedos Nervo = Fibular Profundo

50. RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS L5 e S1 Músculo = Extensor Fibular Curto e Longo Nervo = Fibular superficial

51. S1 Músculo = Semi-Tendinoso, Semi-Membranoso e Bíceps Femoral Nervo = Ciático RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS PARTICIPAM TAMBÉM L5 e S2

52. S1 e S2 Músculo = Gastrocnêmio Nervo = Tibial RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS

53. S1 e S2 RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS Músculo =Solear Nervo = Tibial

54. S1 e S2 Músculo = Flexor Longo do Hálux e Flexor Longo dos Dedos Nervo = Tibial RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS PARTICIPA TAMBÉM L5

55. S1, S2 Músculo = Pequenos Músculos do Pé Nervo = Plantar medial e lateral RAIZES LOMBARES X MÚSCULOS X NERVOS PERIFÉRICOS

56. RAIZES LOMBARES X REFLEXOS PROFUNDOS REFLEXOS NÍVEL SEGMENTAR NERVO PERIFÉRICO QUADRÍCEPS L3-L4 FEMORAL ADUTOR L2-L4 OBTURADOR AQUILEU S1 CIÁTICO

57. RAIZES LOMBOSACRAS X REFLEXOS SUPERFICIAIS REFLEXOS NÍVEL SEGMENTAR NERVO PERIFÉRICO Cremastérico L1-L2 Ilioinguinal e genitofemoral Anal Superficial e Bulbocavernoso S2-S5 Hemorroidário Inferior