Pontos fracos da parede abdominal

Descrição anatómica pontos fracos da parede abdominal

1. PONTOS FRACOS DA PAREDE ABDOMINAL Ciclo Básico do Mestrado Integrado em Medicina Módulo II.I – Anatomia Ano Lectivo 2013/2014 1º semestre Assistente: Doutor Celso Alunos: Ana Margarida Fernandes Brandon Allan

2. zonas de sobreposição imperfeita: zonas de intersecção aponevrótica: zonas atravessadas por elementos viscerais: atravessadas por elementos vasculo -nervosos Região lombar Região peri-umbilical Região inguinal Podem ser : Pontos Fracos da Parede Abdominal Menor resistência da parede abdominal Aparecimento de hérnias

3. Região lombar ( postero -lateral): triângulo de Jean-Louis Petit quadrilátero de Grynfeltt Região peri-umbilical ( antero-superior ): linha Spiegel linha Branca região umbilical Região inguinal ( antero-inferior ): anel crural canal inguinal Pontos Fracos da Parede Abdominal Fig.5 - Parede Abdominal anterior ( Atlas of Human Anatomy- Netter )

4. Região Lombar (parede abdominal postero- lateral ) Parede abdominal postero-lateral. Atlas Of Human Anatomy , Netter Triângulo de Jean-Louis Petit

5. Patologias associadas : abcessos perinefrénicos; hérnias lombares.

6. Parede abdominal postero-lateral . Atlas Of Human Anatomy , Netter Quadrilátero de Grynfeltt Triângulo lombocostoabdominal Região Lombar (parede abdominal postero -lateral)

7. 12ª costela Quadrilátero de Grynfelt

8. hérnia lombares Patologias associadas :

9. - Linha Semi-lunar de Spiegel Região Peri-Umbilical

10. - Linha Semi-Lunar de Spiegel

11. - Linha Semi-Lunar de Spiegel 10ª cartilagem costal Bordo externo do m. grande recto - Identificada exteriormente pelo sulco lateral do ventre de Gerdy .

12. Patologias associadas : hérnias ventrais laterais ou hérnias da linha de Spiegel

13. Linha Branca (linea alba)

14. Cruzamento das fibras aponevróticas imcompleto Brechas aponevróticas Tecido peritoneu penetra pelas brechas Hérnia epigástrica Patologias associadas :

15. Região Umbilical Localização: Sobre a linha branca Acima da Arcada de Douglas Entre promontório e L4 Ao nível da ramificação da aorta nas artérias ilíacas

16. Depressão cupuliforme elíptica limitada por: Debrum periférico umbilical (2) Sulco umbilical (4) Tubérculo umbilical = mamilo (3) Cicatriz umbilical (5) Morfologia externa: Região umbilical (Esperança Pina Anatomia da locomoção)

17. Constituição anatómica : 1. Planos Superficiais: - Pele . - Tecido celular subcutâneo – ausente no anel e tubérculo. 2. Anel umbilical - Inserções dos 4 cordões fibrosos . 3. Inserções dos Cordões Fibrosos 4. Planos Profundos Retro-Aponevróticos Fascia umbilical Art . umbilical úraco

18. 1. Fascia umbilicalis ( fascia de Richet ) – espessamento da fascia transversalis , recobre lig . Redondo. 2. Peritoneu parietal – levantado pelos cordões fibrosos: forma 3 pregas. Planos Profundos Retro-Aponevróticos 1 2

19. Vasos linfáticos em direcção aos gânglios axilares e inguinais (corrente que segue ligamento redondo do fígado) Ramos vindos das artérias intercostais. Nervos Ramos de alguns nervos intercostais .

20. Malformações Congénitas: Persistência da abertura do oricfício umbilical à nascença : - Hérnias umbilicais

21. Malformações Congénitas:

22. Região Inguinal Zona de transição entre o abdómen e o membro inferior Zona de fácil hernização deviso à evolução – passagem ao bipedismo

23. Buraco Músculo-Pectíneo Verdadeira zona de fraqueza Limites: Externamente: Músculo psoas-íliaco, revestido pela fáscia íliaca Internamente: Músculo Grande recto do abdómen e sua bainha Inferiormente: Ramo horizontal do púbis, revestido pelo ligamento pectíneo de Cooper Superiormente: Bordo inferior do Músculo Pequeno Oblíquo

24. Buraco Músculo-Pectíneo Peritoneu Aponevrose Umbilico-Prevesical Lâmina Célulo-Vascular Profunda Plano Músculofascial Profundo Buraco Músculo-Pectíneo Plano do Músculo Grande Oblíquo Defesas Posteriores Defesas Anteriores

25. Defesas Posteriores: Plano Músculo-Aponevrótico Profundo Constituição: Transverso Aponevrose de inserção do transverso Fascia transversalis Espessamentos: Ligamento de Henlé Fita ílio-pectínea Duas zonas de fraqueza situadas uma acima e outra abaixo

26. Defesas Posteriores: Lâmina Célulo-Vascular Profunda Constituição: Ligamento de Hesselbach

27. Defesas Posteriores: Aponevrose Umbilico-Prevesical Face Posterior da bainha dos Grandes Rectos do abdómen Reforçada por três cordões

28. Defesas Posteriores: Peritoneu Serosa que reveste o abdómen e as vísceras aí contidas Na sua face posterior, origina três fossetas inguinais: a externa, a média e a interna

29. Defesas Anteriores: Plano do Músculo Grande Oblíquo Dois feixes terminais: Externo Interno: Três Pilares Externo Médio Interno

30. Arcada Crural ou Femoral Fita fibrosa Três porções: Externa, Média e Interna

31. Ligamento de Gimbernat Porção reflectida da aponevrose do grande oblíquo Forma de triângulo

32. Ligamento de Cooper Ligamento fibroso Resultante da inserção de várias formações

33. Fita Ílio-Pectínea Porção da fascia íliaca Desde a arcada crural até à eminência ílio-pectínea

34. Anel Crural Faz a comunicação entre a cavidade abdominal e o triângulo de Scarpa Paredes: Ântero-superior Póstero-inferior Externa Interna Conteúdo vásculo-nervoso (artéria ílica externa, veia femoral, elemntos nervosos e gânglio linfático de Cloquet) Hérnias crurais

35. Canal Inguinal Trajecto através de interstícios musculares ao nível das inserções dos músculos largos do abdómen Dá passagem, no homem, ao cordão espermático e na mulher, ao ligamento redondo Paredes: Inferior Superior Anterior (Dois segmentos, externo e interno) Posterior (Dois segmentos, externo e interno) Hérnias Directas

36. FIM