PowerPoint Hernia Scrotalis Dexta Case Report

PowerPoint Hernia Scrotalis Dexta Case Report

1. CASE REPORT Destia Happyana 21360126 SEORANG PRIA 60 TAHUN DENGAN HERNIA SCROTALIS DEXTRA IRREPONIBLE Preceptor : dr. Rony Oktarizal , Sp.B

2. Identitas Pasien

3. Identitas Pasien Nama : Tn. S Usia : 60 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Buruh Tani Alamat : Metro Agama : Islam Suku : Jawa No. MR : 247*** Tanggal Masuk RS : 04 Oktober 2023 Tanggal Pemeriksaan : 04 Oktober 2023

4. Anamnesis Keluhan Utama : Tidak BAK sejak ± 10 jam SMRS. Keluhan Tambahan : Nyeri pada benjolan pada testis sebelah kanan .

5. Riwayat Perjalanan Penyakit Tn. S datang ke IGD RSUD Jend. Ahmad Yani Kota Metro pada tanggal 04 Oktober 2023 pukul 11. 47 WIB diantar oleh istrinya dengan keluhan tidak bisa BAK sejak ± 10 jam SMRS. Keluhan tidak bisa BAK disertai dengan nyeri pada benjolan di testis sebelah kan an . Pasien mengatakan bahwasanya Sejak ± 5 tahun yang lalu, pasien mengeluhkan benjolan perut kanan bawah. Benjolan tersebut bersifat hilang timbul . Benjolan biasanya muncul ketika pasien melakukan aktifitas yang berat seperti mengangkat barang yang berat . Benjolan akan hilang sendiri ketika pasien istirahat. Pasien tidak mengeluhkan nyeri pada benjolan , tidak mual , tidak muntah , sulit kencing (-), sulit berak (-). Pasien juga mengatakan pernah memeriksakan kondisinya ke dokter namun hanya di berikan obat saja.

6. Riwayat Perjalanan Penyakit ± 10 jam SMRS , pasien mengeluhkan benjolan perut kanan bawah turun hingga ke testis. Benjolan tersebut bersifat menetap . Benjolan tersebut timbul saat istirahat maupun saat beraktifitas dan tidak bisa kembali normal. Pasien mengeluhkan nyeri pada benjolan (+), mual (-), muntah (-), sulit BAB (-) dan sulit BAK (+). Pasien memutuskan berobat ke IGD RSUD Jend. Ahmad Yani Kota Metro.

7. R iwayat penyakit terdahulu HT (-), DM (-) Tidak ada keluarga lain yang menderita penyakit yang sama dengan pasien Riwayat Alergi Riwayat Pengobatan Penyakit Keluarga Berobat ke dokter dan diberikan obat saja Paisen mengaku tidak memiliki riwayat alergi obat, cuaca, maupun alergi makanan R iwayat Kebiasaan Pasien sering mengangkat benda berat dikarenakan pekerjaan

8. Pemeriksaan Fisik Status Pasien Keadaan Umum : Tampak Sakit R ingan Kesadaran : Composmentis GCS : 15 (E: 4, V: 5, M:6) Tanda Vital Tekanan Darah : 1 58/89 mmHg Nadi : 99 x / menit RR : 20 x / menit Suhu : 36,7°C SpO2 : 96%

9. Status Generalis A. KEPALA a. Kepala Bentuk : Normocephali Rambut : Hitam Jejas / kemerahan : Tidak ditemukan b. Mata Konjungtiva anemis : ( - / - ) Sklera Ikterik : ( - / - ) Reflex Cahaya : Tidak Ditemukan Kelainan Pupil : Isokor

10. Status Generalis c. Hidung Lubang Hidung : Tidak Ditemukan Kelainan Jejas / Kemerahan : Tidak Ditemukan Kelainan Sekret : Tidak Ditemukan Kelainan Epistaksis : Tidak Ditemukan Kelainan d. Telinga Bentuk : Normotia Jejas / kemerahan : Tidak Ditemukan Kelainan Sekret / Cairan : Tidak Ditemukan Kelainan Serumen : Tidak Ditemukan Kelainan e. Mulut Bentuk : Simetris / Tidak ditemukan kelainan Deviasi : (-) / Tidak ditemukan kelainan Atrofi Lidah : (-) / Tidak ditemukan kelainan Bibir Pucat : (-) / Tidak ditemukan kelainan Gusi berdarah : (-) / Tidak ditemukan kelainan

11. Status Generalis B. LEHER Pembesaran KGB (-), Peningkatan JVP (-). C. THORAX a. Paru-paru Inspeksi : Dada Simetris , tidak ada retraksi dada. Palpasi : Stem fremitus normal, massa (-), Gerakan dinding dada simetris . Perkusi : Sonor (+/+) Auskultasi : Vesikuler (+), Ronki (-/-), Wheezing (-/-) b. Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak . Palpasi : Ictus cordis teraba . Perkusi : Batas Jantung dalam batas normal. Auskultasi : Bunyi jantung I-II regular, tidak ada suara tambahan.

12. Status Generalis D. ABDOMEN Inspeksi : Tidak tampak kelainan Auskultasi : Bising usus normal Perkusi : Timpani Palpasi : Tidak terdapat kelainan E. EKSTREMITAS Superior : Jejas / Kemerahan (-/-), oedem (-/-), Massa (-/-), CRT < 2 detik Inferior : Jejas / Kemerahan (-/-), oedem (-/-), massa (-/-), CRT < 2detik F. Genitalia ( dibahas lebih lanjut dalam status lokalis )

13. Status Lokalis Inspeksi : terdapat massa dengan bentuk agak bulat dengan ukuran ± 7x 5 x 3 cm di daerah skrotum dextra , berwarna seperti warna kulit disekitarnya dan tidak terdapat tanda-tanda radang Palpasi : teraba massa di daerah skrotum dextra dengan ukuran ± 7 x 5 x 3 cm, permukaan rata, tidak nyeri , massa teraba lunak , fluktuasi (-), testis tidak teraba .

14. Laboratorium Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan HEMATOLOGI RUTIN Leukosit 7.04 10 3 /µL 5-10 Eritrosit 4.72 10 3 /µL 4,37-5,63 Hemoglobin 13.6 L g/dL 14-18 Hematokrit 39.9 L % 41-54 MCV 84.7 fL 80-92 MCH 28.8 Pg 27-31 MCHC 34.0 g/dL 32-36 Trombosit 212 10 3 /µL 150-450 RDW 12.4 % 12,4-14,4 MPV 9.50 H fL 7,3-9 KIMIA KLINIK GDS 142.0 H mg/dL <140 Ureum 25.4 mg/dL 15-40 Kreatinin 0.71 L mg/dL 0.6-1.1 IMUNOLOGI HBsAg Non Reaktif Non Reaktif

15. Diagnosa Diagnosis Kerja : Hernia Scrotalis Dextra Irreponible Diagnosis Banding: Tumor Testis Dextra Hidrokel

16. T erapi Edukasi : Tidak mengangkat beban yang berat terlalu sering Mengonsumsi makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi sehingga tidak perlu mengejan terlalu keras saat buang air besar Farmakologi : Non Farmakologi : Herniotomy dan Hernioraphy IVFD RL 20 tpm Inj. Ketorolac 30mg Pasang DC

17. Prognosis Quo ad vitam : Ad Bonam Quo ad sanam : Ad Bonam Quo ad Fungsionam : Ad Bonam

18. THANK YOU 