Preparacion de viales y ampollas

Las ampollas contienen dosis unitarias de medicamento inyectable en forma líquida y están disponibles en diferentes dosis (Figura 1). Las ampollas se fabrican con vidrio y presentan un cuello en embudo prelijado, que debe romperse para obtener el medicamento. El anillo de color alrededor del cuello permite localizar el lugar del prelijado en la ampolla. El medicamento se extrae con una aguja (u otro dispositivo) y una jeringua. Las agujas con filtro evitan que las partículas de vidrio entren en la jeringa8. El medicamento penetra en la jeringa porque la tracción en el émbolo crea un vacío en el cilindro de la jeringa. Es conveniente que la aguja sea del tamaño adecuado a la jeringa tras extraer el medicamento.

1. PREPARACIÓN DE VIALES Y
AMPOLLAS

2. PRINCIPIOS
•ANTES DE INYECTAR EL MEDICAMENTO DESINFECTAREMOS LA PIEL.PARA ELLO APLICAREMOS
UNA TORUNDA IMPREGNADA DE ANTISÉPTICO EN EL CENTRO DE LA ZONA ELEGIDA.
POSTERIORMENTE Y CON UN MOVIMIENTO QUE DIBUJE UNA ESPIRAL HACIA FUERA,
ABARCAREMOS UN DIÁMETRO DE UNOS 5 CM. CON ELLO “BARREREMOS” HACIA EL
EXTERIOR LOS GÉRMENES DE ESA ZONA DE LA PIEL, COSA QUE NO CONSEGUIREMOS SI
•EL MOVIMIENTO QUE LE IMPRIMIMOS A LA TORUNDA ES DE DERECHA A IZQUIERDA O DE
ARRIBA ABAJO.

3. •LA PIEL DEBE ENCONTRARSE EN BUEN ESTADO, SIN IRRITACIONES, PRURITOS, SIGNOS DE
INFLAMACIÓN, ENROJECIMIENTO, CALOR, EDEMA, HIPERSENSIBILIDAD O DOLOR
•LA PRESIÓN EN EL SITIO DE PUNCIÓN TIENE COMO OBJETIVO COHIBIR SANGRADO. NO
FROTE LA TORUNDA HASTA QUE HAYA CESADO EL ESTE.
•EL LARGO Y GROSOR DE LA AGUJA DEPENDERÁN DE LA CANTIDAD
•DE TEJIDO ADIPOSO Y DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR.
•CAMBIE LA AGUJA CUANDO DEBA DILUIR UN MEDICAMENTO DE UN FRASCO AMPOLLA.

4. •LAS AMPOLLAS SE CARACTERIZAN POR TENER UN CUELLO LARGO QUE PRESENTA
UNA CONSTRICCIÓN EN SU BASE, MIENTRAS QUE LOS VIALES TIENEN UN CUELLO
CORTO CORONADO POR UN TAPÓN DE PLÁSTICO DURO QUE ESTÁ FORRADO
EXTERNAMENTE POR UN METAL.
•LAS AMPOLLAS CONSTITUYEN UN SISTEMA CERRADO QUE, UNA VEZ ROTO EL
CUELLO, PASAN A SER UN SISTEMA ABIERTO.ESTO ES: SE PUEDE ASPIRAR EL
LÍQUIDO FÁCILMENTE A TRAVÉS DE LA ABERTURA QUE HEMOS CREADO.

5. ❖ANTES DE INTRODUCIR EL MEDICAMENTO SIEMPRE SE DEBE ASPIRAR
PARA VER SI HEMOS CONECTADO CONUN
VASO.
ENCASO AFIRMATIVO, DEBEMOS EXTRAER LA AGUJA Y PINCHAR
NUEVAMENTE EN OTROLUGAR.
❖EL MEDICAMENTO SE DEBE DE INYECTAR LENTAMENTE YA QUE,
APARTE DE SER MENOS DOLOROSO, IREMOS DANDO TIEMPO A
QUE SE VAYA DISTRIBUYENDO PORELMÚSCULO.COMO
MEDIDA EMPLEAREMOSUNMINUTO Y NUNCA
MENOS DE TREINTA SEGUNDOSEN INTRODUCIR 5 MLDE
SUSTANCIA.DURANTE TODO EL PROCEDIMIENTO IREMOS
OBSERVANDO CÓMO VA REACCIONANDO EL PACIENTE Y LE
PREGUNTAREMOS SI TIENE DOLOR, SI SE ENCUENTRA MAREADO,
ETC.

6. OBJETIVO
S
•Al finalizar la conferencia los estudiantes podrán
con un 90% deefectividad:
–Mencionar el equipo necesario para la administración
de medicamentos por víaparenteral.
–Describir las técnicas de preparación de un
medicamento por víaparenteral.
–Identificar las rutas de administraciónparenteral.

7. MEDICAMENTOSPARENTERALES
•Medicamentos que se
dan por inyección o por
infusión
•Incluyen:
✓Intradermal(ID)
➢(tuberculina y pruebas de
alergia)
✓Subcutánea(SC)
➢(Insulina y heparina)
✓Intramuscular(IM),
✓Intravenosa(IV)

8. MEDICAMENTOSPARENTERALES
•Proceso invasivo
•Riesgo ainfección
•Medidasasépticas
Estériles
•Rápida absorción(+
peligro)

9. PARTES DE UNA
JERINGUILLA
•Barril –cilindro con
diferentes escalas de
calibración.
•Punta –prolongación del
barril donde se coloca la
aguja (non-lure lock, lure
lock)
•Émbolo:crea la fuerzade
aspiración necesaria para
llenar la jeringuilla y la
presión necesaria para
inyectar el líquido
•Aguja: prolongación de
metal con corte diagonal
llamado “bevel” que permite
penetración con un mínimo
de trauma

10. TIPOSDEPUNTA
Luer-Lok
Non -LuerLok

11. TIPOS DEJERINGUILLAS
–Las jeringuillas
•Son usualmentede
plástico
–Hipodérmicas
–Insulina
–Tuberculina
–“Cartridge” (decristal
pre-llenadas)

12. CALIBRACIÓN DE LAS
JERINGUILLAS
•Las jeringuillas pueden
ser empacadas con osin
aguja, o con la aguja
empotrada
•Las jeringuillas vienen
desde .5 a 100ml

13. CALIBRACIÓNDELASJERINGUILLAS
•Dosis precisas
requieren del uso dela
jeringuillaspequeñas
–1 ml es adecuada
para seradministrada
por vía SC
–3 ml es adecuada
para administrar por
víaIM

14. CALIBRACIÓNDELASJERINGUILLAS
•Jeringuillas de insulinano
pueden usarse para otros
fármacos que no sean
insulina
•La selección de la
jeringuilla depende dela
cantidad de insulina a
administrarse.

15. PARTES DE UNA
AGUJA
•“Bevel” –corte diagonal
que permite la penetración
de la aguja con un mínimo
detrauma.
•Estilete o “shaft” –puede
tener una longitud de ¼",
½ ",1 ", 1 ½"
•“Hub”porcióndelaaguja
quepermitesuconexióna
lapuntadelajeringuilla
•“Gauge number” o
Calibre-Numero que
indica el grosor de la
aguja(14-30G).

16. TIPOS DE
AGUJA
•Mientras más alto el
“gauge number”más
pequeña laaguja

17. CONSIDERACION
ES
–Problema principal de la ruta parenteral son los accidentes con
agujas no estériles
•Bajo ningún concepto se colocará nuevamente la tapa de
la aguja a la agujautilizada
–“Two hand recapping“
“One handrecapping”

18. TIPOS DE ENVASES PARA
ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL
•Vial
–cristal oplástico
(una dosis o dosismúltiples)
–Tapa de goma ymetal
–La solución puedeser
líquida o enpolvo
(etiqueta expresa diluyente autilizar)

19. TIPOS DE ENVASES PARA
ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL
•Vial
–Requieren de la
inyección deaire
–Si se diluye debe
rodarse entre las
manos y noagitarse.

20. TIPOS DE ENVASES PARA
ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL
•Vial conDiluyente
–Envase de cristal contapón
de goma que separa la
droga sólida del diluyente
por medio de un segundo
tapón de goma dentro del
envase.
–Requiere se empuje
fuertemente el tapón
exterior para que lapresión
permita que el solido y el
diluyente se mezclen.

21. TIPOS DE ENVASES PARA
ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL
•Ampolleta
–Envase deCristal
(diversostamaños)
–Dosissencilla
–Requierenrompersu
cuelloparaextraerel
medicamento

22. PROCEDIMIENTO PARA REMOVER MEDICAMENTOS DE
UNA VIAL
–Revisarorden.
–Buscar el equipo(jeringuilla/
alcohol/fármaco).
–Remover la cubierta y limpiar con
alcohol
–Llenar de aire la jeringuillacon
una cantidad igual a la del
medicamento a serextraído

23. PROCEDIMIENTO PARA REMOVER MEDICAMENTOS DE
UNA VIAL
–Aguante el vial entre el dedo pulgar y los
demás dedos de la mano no dominante e
insertar la aguja en el medio de la tapa de
goma.
–Inyecte el aire y deje salir la solución
asegurándose de que la aguja se
mantiene dentro de lasolución.
–De no salir la dosis ordenada exacta, hale
el émbolo hasta que seanecesario
–Sacar burbujas de aire de sernecesario
–Remover la aguja de vial y cubrirla con
seguridad o descartarla en un contenedor
de objetos punzantes

24. PROCEDIMIENTO PARA REMOVER MEDICAMENTOS DE
UNAAMPOLLETA
–Revisarorden.
–Preparar la jeringuilla.
–Agarrar la ampolleta y golpearla
dos o tres veces con el dedo
para remover aire o girarla con
rapidez
–Limpiar el cuello con “alcohol
swabs” y agarrar una gasa
alrededor del cuello de la
ampolleta y romper elmismo.
–Descartar la parte que serompió.

25. PROCEDIMIENTO PARA REMOVER MEDICAMENTOS DE
UNAAMPOLLETA
–Extraer la dosis correctadel
medicamento
–Sacarelairedesernecesarioy
removerlaagujacolocandouna
nueva.
–Descartar la aguja en un
contenedor de objetos
punzantes, o cubrir lajeringuilla
conseguridad

26. RECONSTITUCIÓN DE
MEDICAMENTOS
–Añadalacantidaddescritade
tipodediluyentesegúnindica
etiqueta
•Extraiga la cantidad
requerida del diluyente enla
jeringuilla e inyéctelo dentro
del “vial” del medicamento
(polvo)
•Rote el envase entre las
manos hasta que sedisuelva
•Registre la cantidad de
diluyente utilizado, fecha,
hora y su firma (si el “vial” es
para dosismúltiples).
–Cambielaagujayextraigala
dosiscorrecta

27. ÁNGULOS DE
ADMINISTRACIÓN

28. INYECCIONES INTRADERMALES(ID)
–Secolocandebajodela
epidermis,perosobrela
dermis.
–Usadas para pruebas
diagnósticas (tuberculinay
dealergias).

29. INYECCIONES INTRADERMALES(ID)
–Se administran en la parte
interna del antebrazo, en la
parte superior de los brazos y
a través de laescápula.
•Poca pigmentación, librede
lesiones y vello para notar
cambios significativos
•Pocos capilares, disminuye
la absorción del
medicamento y disminuye
el riesgo a alergias severas
en laspersonas

30. INYECCIONESINTRADERMALES
–La prueba de tuberculina
se aplica en elantebrazo
•Persona certificada por
Departamento deSalud
•Se usa jeringuilla de 1 ml,
de ½ pulg. y una aguja de
26G a 28G y ½ pulgada
delargo

31. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
INTRADERMALES
•Verificaorden.
•Selecciona lajeringuilla.
•Identifica al cliente y coloca
susguantes.
•Seleccionar el área ainyectar.
•Remover la cubierta dela
jeringuilla.
•Limpiar el área con alcohol y
deja secar

32. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
INTRADERMALES
•Con la mano nodominante
hala la piel
•En un ángulo de 10°a 15°
inserta la aguja con el“bevel”
haciaarriba
•Inyectar el volumen delíquido
y observa la burbuja que se
forma con ellíquido.
•Esperar 4-5segundos
•Remover la aguja, sinpasar
alcohol o aplicar presión o
masaje al áreainyectada.

33. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
INTRADERMALES
•Documentar área de
inyección, hora y sufirma.
–48-72 horas para leerel
resultado
–Palpar porinduración
(milímetros)
–Más de 5 mmpositivo

34. INYECCIONESSUBCUTÁNEAS
–Se inyecta debajo de la
dermis y son usadas
principalmente para
administrar insulina yheparina
–Absorción lenta, sosteniday
completa.
–Se pueden administrar
cantidades pequeñas del
medicamento (1/3, .5 ml, 1ml)
–pueden causar abscesos si es
muchacantidad.

35. INYECCIONESSUBCUTÁNEAS
•Se usa jeringuilla corta(1/4",
½", 5/8” agujapequeña
(26G-31G).
•La aguja se introduce a un
ángulo de 45°a 90°si la
misma mide ½ pulg. delargo.
•Áreas deben rotarse para
evitarlipodistrofiasyatrofia
deltejido
•Se deben evitar áreas con
quemaduras, lunares,
cicatrices o áreasinflamadas.

36. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
SUBCUTÁNEAS
•Verifica laorden
•Obtiene el equipo necesario y
prepara elfármaco.
•Identifica al cliente
•Coloca guantes ySelecciona
elárea
•Limpia área con alcohol, del
centro hacia fuera yesperara
que se seque elárea.

37. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
SUBCUTÁNEAS
•Colocalamanonodominante
eneláreatomandounpliegue
depielparaestabilizarelárea
•Introduce la aguja en un
ángulo de 45°a 90°
dependiendo de la cantidadde
tejido subcutáneo en elcliente
•Administra el medicamento
suavemente y espera 10
segundos.
•Remueve aguja y presionacon
elalcohol

38. PROCEDIMIENTO INYECCIONES
SUBCUTÁNEAS
•Nodamasajealáreaamenos
quelaliteraturarelacionadaal
medicamentoasíloseñale.
•Descarta la jeringuilla ysu
aguja en contenedor de
objetos punzantes.
•Lava susmanos
•Documenta

39. ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
(SC)
–Se usa jeringuilla de 30 unidades o 50 unidades
para dosis pequeñas deinsulina
–Tipos deinsulina:
•Acción rápida o corta -regular-transparente
•Acción intermedia-NPH-blancuzca
•Acción prolongada (basal)-blancuzca

40. CONSIDERACIONES
EN LA ADMINISTRACIÓN
DE INSULINA(SC)
–No utilizar insulinas de acción rápida, corta o intermedia o
prolongada con cambios en color oprecipitación.
–No exponer a laluz
–Rotar el vial entre las manos de manera delicada para que este
tibia(no fría), noagitar
–Rotar las áreas de administración para evitarlipodistrofias

41. CONSIDERACIONES EN LA
ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
(SC)
–Si es necesario mezclar las
insulinas debe servirse primero
la insulina de corta duración
(regular)

42. GENERALIDADES EN LA
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS USO PARENTERAL:
PREPARACIÓN DE DOSIS
ELEMENTOS MEDIDORES
LÍQUIDOS PARA DILUCIÓN

43. FACTORES A TENER EN CUENTA:
EXISTEN UNAS SERIES DE FACTORES QUE DEBEN TENERSE EN CUENTA A LAHORA DE
ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO, TALES FACTORES ESTÁN RELACIONADOS CO N:
•ASPECTOS DEL FÁRMACO,
•TIPO DE PRESENTACIÓN DEL MEDICAMENTO (LÍQUIDO, SÓLIDO, SEMISÓLIDO),
•PRECAUCIONES GENERALES PARA LA PREPARACIÓN DE LAS DOSIS,
•CONTROLES PREVIOS PARA LA ADMINISTRACIÓN (TALES COMO: ANTECEDENTES DE
ALERGIAS, SIGNOS VITALES, LABORATORIOS CLÍNICOS, DIURESIS, ETC.),
•ELEMENTOS MEDIDORES,
•SOLUCIONES DILUYENTES,
•MEDICAMENTO ORDENADO,
•TÉCNICA DE ENVASADO.

44. ASPECTOS DEL FARMACO: TALES COMO:
•FECHA DE VENCIMIENTO: LOS MEDICAMENTOS VENCIDOS SON PELIGROSOS
POR: PÉRDIDA DE EFICACIA, INCREMENTO DE TOXICIDAD POR LA GENERACIÓN
DE PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN TÓXICOS O REACTIVOS.
•EFECTO ESPERADO: O EL MISMO DESEADO PARA UN DETERMINADO
MEDICAMENTO
•TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN: RELACIONADA CON LA VÍA DE
ADMINISTRACIÓN (ORAL, TÓPICA, PARENTERAL, INHALATORIA)
•LÍMITE USUAL DE DOSIS:SE REFIERE A LA CANTIDAD DE MEDICAMENTO
EXPRESADO EN MILIGRAMOS, QUE UN PACIENTE PUEDE INGERIR EN UN
DETERMINADO PERIODO DE TIEMPO. EJEMPLO:

45. EN MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACION PARENTERAL:
AMPOLLAS LIQUIDAS:
GENERALMENTE CONTIENEN DOSIS ÙNICAS
DE MEDICAMENTO EN UN LIQUIDO.
VIENEN DE 1 ML, 3 ML, 2ML, 5 ML, 10 ML.
SON FRASCOS DE VIDRIO CON UN CUELLO
LARGO QUE DEBE ROMPERSE PARA PERMITIR
INTRODUCIR LA AGUJA DE LA JERINGA. A
VECES TRAEN UN ANILLO DE COLOR O UN
PUNTO DE COLOR ROJO O AZÙL EN EL
CUELLO QUE INDICA QUE POR ALLÍ SE DEBEN
ROMPER FÀCILMENTE.

46. ENVASADO DE AMPOLLAS
•GOLPEAR SUAVEMENTE LA PARTE
SUPERIOR DEL ENVASE
•COLOCAR UNA GASA ALREDEDOR DEL
CUELLO DE LA AMPOLLA.
•SUJETAR LA AMPOLLA CON LA MANO NO
DOMINANTE. ROMPER EL CUELLO DE LA
AMPOLLA.
•INSERTAR EN EL CENTRO DE LA BOCA DE
LA AMPOLLA LA AGUJA MONTADA EN LA
JERINGA Y EXTRAER EL MEDICAMENTO.(
CUIDAR DE NO CONTAMINAR LA JERINGA)
•GOLPEAR LA JERINGA SUAVEMENTE PARA
SACAR BURBUJAS DE AIRE

47. VIAL CON CONTENIDO LIQUIDO (AMPOLLAS DE
VIDRIO)
•VOLTEAR EL FRASCO BOCA ABAJO DE MODO
QUE LA AGUJA QUEDE UNA MÍNIMA CANTIDAD
INTRODUCIDA. (DENTRO DEL LIQUIDO)
•LUEGO SE ASPIRA O TIRA EL ÈMBOLO HACIA
ABAJO PARA EXTRAER EL MEDICAMENTO
•COLOCARLA JERINGA CON LA AGUJA HACIA
ARRIBA Y GOLPEARLA SUAVEMENTE CON DEDO
ÌNDICE PARA SACAR LAS BURBUJAS DE AIRE
•PRECAUCIÒN: UTILIZAR UNA AGUJA PARA
ENVASAR EL MEDICAMENTO Y OTRA PARA
INYECTAR

48. AMPOLLAS DE VIDRIO(VIAL) CON MEDICAMENTO EN
POLVO (PARA RECONSTITUIR):
•SE RETIRA TAPA Y LÀMINA DE ALUMINIO
•SE DESINFECTA EL CORCHO CON TORUNDA Y
ALCOHOL Y SE DEJA EVAPORAR
•SE ENVASA EL DILUYENTE QUE TRAE LA CAJA
CON LA JERINGA (O SI NO LO TRAE CON
AGUA DESTILADA ESTÈRIL O SOLUCIÒN SALINA)
•SE INTRODUCE EL DILUYENTE EN EL FRASCO O
VIAL, PENETRANDO LA AGUJA EN EL CENTRO
DEL CORCHO
•SE RETIRA LA JERINGA

49. AMPOLLAS DE VIDRIO(VIAL) CON MEDICAMENTO EN
POLVO (PARA RECONSTITUIR):
•FINALMENTE PARA SACAR LA AGUJA SIN
CAUSAR SALPICADURAS DE MEDICAMENTO,
TENGA LA PRECAUCIÓN DE COLOCAR EL VIAL
EN LA POSICIÓN INICIAL(CON EL CORCHO
HACIA ARRIBA)
•COLOQUE LA JERINGA HACIA ARRIBA,
SOSTÉNGALA Y CON LOS DEDOS ÍNDICE O
MEDIO GOLPÉELA PARA SACAR LAS BURBUJAS
DE AIRE
.

50. SOLUCIONES DILUYENTES:
•DENTRO DE LOS LÌQUIDOS CONSIDERADOS PARA
DILUIR CORRECTAMENTE LOS MEDICAMENTOS QUE
VIENEN EN VIALES (AMPOLLAS EN POLVO), O EN EL
CASO EN QUE HALLA NECESIDAD DE AUMENTAR
VOLUMEN PARA INYECCIÒN IM O EV TENEMOS: EL
AGUA DESTILADA ESTÈRIL LA CUAL VIENE EN
FRASCOS POR 500 ML O SOBRES INDIVIDUALES
DE 5ML.

51. PREPARACION DE DOSIS
1.DEBEMOS PRIMERO CERCIORARNOS
QUE EL MEDICAMENTO SEA EL
ORDENADO O PRESCRITO POR EL
MÈDICO.
NOMBRE DEL MEDICAMENTO QUE
CORRESPONDA AL VIAL O AMPOLLA QUE
TENEMOS
❑PRESENTACIÒN DEL MEDICAMENTO
❑DOSIS PRESCRITA(SI ES NECESARIO
REALIZAR EL CÀLCULO DE DOSIS)
❑VÌA DE ADMINISTRACIÒN

52. JERINGAS
COMPUESTAS DE TRES PARTES:
1.CONO PARA CONECTAR LA AGUJA.
2.CUERPO MILIMETRADO CON UNAS LENGÜETAS
LATERALES(ALAS DE SUJECIÓN).
3.EMBOLO CON UNA LENGÜETA DE
APOYO(DISCO DE SUJECIÓN DEL ÉMBOLO).

53. PARTES DE LA JERINGA
▪AUNQUE TODA LA JERINGA SE ENCUENTRA
ESTÉRIL AL SACARLA DE SU EMPAQUE PRIMARIO
DEBE MANIPULARSE CON PRECAUCIÓN PARA NO
CONTAMINARLA:
▪SE DEBE SUJETAR DEL CILINDRO O CUERPO, DE
LAS ALAS LATERALES DE SUJECIÓN Y DEL DISCO
O LENGÜETA DE APOYO DEL ÉMBOLO