Preparaciones Clase iii, iv

Preparaciones dentales para recibir restauraciones en cavidades clase III y clase IV

1. PREPARACIONES PARA RESTAURACIONES CLASE III, IV

2. CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES CLASE III

3. Preparación Cavitaria Para sector anterior y posterior Conservar mayor cantidad de tejido sano Paredes curvas hacen la restauración menos visible Unión entre paredes y ángulos redondeada

4. Sector Posterior: No dejar esmalte sin soporte Fuerza masticatoria – fractura -- caries Sector Anterior: Si se puede dejar esmalte sin soporte No recibe grandes presiones masticatorias, valor estético superior al material restaurador Preparación Cavitaria

5. Clase III Estrictamente Proximal Diagnóstico RX (mayoría de los casos) Transiluminación Ubicación En el punto de contacto o ligeramente encima de él

6. Maniobras previas Dx pulpar Oclusión Examen radiográfico Morfología Profilaxis Anestesia Aislamiento Separación dental Clase III Estrictamente Proximal

7. Ventajas de la Separación Mejor acceso del instrumental rotatoria Disminuye probabilidad de lesionar diente vecino Protección papila gingival Facilita inserción y polimerización del material obturador Mejora las condiciones de terminación de la restauración

8. Preparación Contorno de forma triangular: Base gingival, 2 caras (vestibular y lingual) que se unen en un vértice incisal Clase III Estrictamente Proximal Seguir la inclinación de los prismas del esmalte: paredes expulsivas

9. Clase III Estrictamente Proximal Apertura Desde vestibular en la cara proximal con una fresa redonda pequeña Conformación. Fresa cono invertido Con el costado de la fresa se preparará la pared vestibular y con el extremo se preparará el piso pulpar Cambia la posición y con el extremo de fresa se prepara la pared palatina y con el costado el piso pulpar Cambia la posicion , con la base de la fresa se prepara el piso gingival y con el costado el piso pulpar Pared vestibular Piso pulpar Pared palatina Piso pulpar Pared gingival Piso pulpar

10. Clase III Estrictamente Proximal Terminar de remover caries con una fresa redonda del tamaño adecuado Instrumental cortante de mano realizar acabado y pulido BISELAR! 1 a 2 mm Fresa troncocónica por todo el contorno cavitario

11. CLASE III de 2 y 3 Superficies Además de la superficie proximal, involucra la superficie vestibular, lingual o ambas. Mismas maniobras previas, pero se incluye la toma del color.

12. Banda de acero y cuña proximal La apertura se realiza por la pared mas debilitada, lingual o vestibular, o donde exista una restauración previa defectuosa. Fresa redonda o piriforme CLASE III de 2 y 3 Superficies

13. Contorno: dictado por la extensión de la caries. Se puede dejar esmalte sin soporte, a menos que esté en contacto directo con el antagonista Remoción del tejido cariado con cucharilla, luego con fresa redonda, poca presión y baja velocidad. CLASE III de 2 y 3 Superficies

14. Terminación de paredes Bisel! Sellado marginal Retención Estética Puede ser plano (fresa troncocónica) o cóncavo (fresa redonda) Bisel de la cara lingual, sólo si lo permite la oclusión del paciente. CLASE III de 2 y 3 Superficies

15. PREPARACIÓN PARA CAVIDADES CLASE IV

16. CAVIDADES CLASE IV Afectan el ángulo incisal de los dientes anteriores Caries proximal Traumatismos Defectos del esmalte Restauraciones antiguas

17. CAVIDADES CLASE IV Maniobras previas Las mismas que en una clase III Mayor probabilidad de patología pulpar

18. Posibilidad de realizar el tratamiento en 2 citas 1. Impresiones preliminares, registro de mordida, montaje en articulador, encerado 2. Matriz en silicona del encerado en superficie palatina CAVIDADES CLASE IV

19. Apertura Si existe brecha, usar fresa del tamaño de la brecha para tener acceso a la lesión y determinar su extensión. Puede quedar esmalte sin soporte en vestibular , pero lo suficiente como para preparar un bisel. CAVIDADES CLASE IV

20. Conformación Técnicas adhesivas permiten tallar preparaciones más conservadoras que se limitan a la eliminación de la caries sin el tallado convencional de la cavidad. Redondear ángulos debilitados CAVIDADES CLASE IV

21. Conformación Bisel de todo el borde cavo del esmalte Tallado de 1 a 2mm sobre esmalte en ángulo de 45 grados con respecto al borde CAVIDADES CLASE IV