Preparo biomecânico

1. UNIVERSIDADE CEUMA CURSO DE ODONTOLOGIA – 6° Período DISCIPLINA-ENDODONTIA CLÍNICA Técnicas de Instrumentação Preparo Biomecânico CAMILLA BRINGEL RÊGO

2. TRATAMENTO ENDODÔNTICO

3. DIAGNÓSTICO NECROPULPECTOMIA BIOPULPECTOMIA POLPA INFLAMADA POLPA NECROSADA LIGAMENTO PERIODONTAL INFLAMADO LESÃO PERIRADICULAR CÁRIE TÉCNICA COROA-ÁPICE TÉCNICA ÁPICE- COROA

4. CANAL RADICULAR C.D. C CANAL DENTINÁRIO CANAL CEMENTÁRIO Somente LIMPEZA CAMPO DE ATUAÇÃO DO ENDODONTISTA COTO PULPAR

5. INDICAÇÕES: Processo inflamatório da polpa dentária causado por cárie ou trauma; Ocorrência de algum acidente operatório que leva a exposição pulpar. Mario Roberto Leonardo BIOPULPECTOMIA - TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM POLPA VIVA

6. NECROPULPECTOMIA I: tratamento do canal radicular com polpa necrosada sem lesão patológica evidenciavel radiograficamente. NECROPULPECTOMIA I I : tratamento do canal radicular em polpa necrosada com lesão periapical patológica visível em radiografia. Mario Roberto Leonardo NECROPULPECTOMIA - TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM POLPA MORTA

7. PREPARO BIOQUÍMICOMECÂNICO

8. MEIOS QUÍMICOS FÍSICOS MECÂNICOS PREPARO BIOQUÍMICOMECÂNICO ALARGAR, MODELAR E DESINFECTAR Irrigar, aspirar e inundar Sol. Irrigadoras TÉCNICAS DE INSTRUMENTAÇÃO

9. FINALIDADES DO PREPARO BIOMECÂNICO Limpeza Ação mecânica dos instrumentos endodônticos ; Fluxo e refluxo da solução irrigadora (ação física); Ação química de soluções irrigadoras. Modelagem Ação mecânica dos instrumentos endodônticos . Mario Roberto Leonardo

10. Facilitar a instrumentação; Remoção de restos orgânicos; Remoção de raspas de dentina; Combater microrganismos; Lubrificação do canal radicular; Aliviar a região apical de exudatos e corpos estranhos; Auxiliar na secagem do canal. FINALIDADES DA IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO

11. ASPIRAÇÃO: Cânula no interior da câmara pulpar. IRRIGAÇÃO: (Irrigar/ Aspirar/ Inundar) Início só na câmara pulpar Quanto + alargar maior a penetração Injetar com leve pressão Deixar o espaço para o refluxo Até 2mm AQUÉM do CRT TÉCNICA ANTES DURANTE DEPOIS

12. Solução de hipoclorito de sódio COMPOSTOS HALOGENADOS Solução de Gluconato de Clorexidina a 2% QUELANTES EDTA -Solução de ácido etilenodiaminotetracético OUTRAS SOLUÇÕES IRRIGADORAS: - Água destilada estérilizada - Soro fisiológico - Peróxido de hidrogênio 10vol. MEIOS QUÍMICOS

13. APKV/03 Propriedades desejáveis das sol. irrigadoras: Boa viscosidade Baixa tensão superficial Biocompatibilidade Ação antimicrobiana Solvente de tecido MEIOS QUÍMICOS

14. APKV/03 MEIOS QUÍMICOS HIPOCLORITO DE SÓDIO Dissolve de matéria orgânica Ação rápida (baixa tensão superficial) Dupla ação detergente (mat. orgânica e gorduras) Bactericida, ação lubrificante e clareadora Neutraliza produtos tóxicos Auxilia na instrumentação Ph Alcalino Ph alcalino-Irritante aos tecidos periapicais Alvejante Irritante para a pele e mucosas Gosto desagradável Mancha a roupa CUIDADO!!! COMPOSTOS HALOGENADOS

15. Concentrações: LÍQUIDO DE DAKIN – 0,5% SOLUÇÃO DE MILTON – 1% SOLUÇÃO DE LABARRAQUE – 2,5% SODA CLORADA – 4 a 6 % HIPOCLORITO DE SÓDIO MEIOS QUÍMICOS COMPOSTOS HALOGENADOS

16. VANTAGENS : Ausência de toxicidade relativa; Capacidade de adsorção pela dentina; Amplo expectro de ação contra bactérias G+/- Substantividade ; Biocompatibilidade . DESVANTAGENS: Não dissolve tecido pulpar; Não tem ação clareadora . CLOREXIDINA COMPOSTOS HALOGENADOS MEIOS QUÍMICOS

17. MEIO QÚIMICOS QUELANTES Promove a quelação (remoção) de íons cálcio da dentina; Descalcificação dentina; Biocompatível com tecidos periapicais . Remove a smear layer ; Aumenta a permeabilidade da dentina; Permite a penetração da medicação nas áreas; inacessíveis à instrumentação; EDTA

18. FINALIDADES DO PREPARO MECÂNICO Remover polpa coronária, radicular, restos pulpares e sangue infiltrado nos túbulos dentinários ; Neutralização do conteúdo séptico; Retificar o mais possível as curvaturas do canal; Criar um espaço para a obturação; Preparar o batente apical; Alargar e alisar as paredes do canal; Proporcionar forma cônica ao canal.

19. CINEMÁTICA

20. MOVIMENTO DE LIMAGEM A) Introdução B) Tração com pressão lateral INDICAÇÃO: Segmento achatado de canal CONTRA-INDICAÇÃO: Instrumentação do segmento apical DESVANTAGEM: Deslocamento apical CINEMÁTICA

21. MOVIMENTO DE LIMAGEM LOCALIZADA INDICAÇÃO: Desgaste anti-curvatura no segmento cervical

22. INDICAÇÃO: - Canais ou segmentos de canais que após a instrumentação apresentam a secção reta transversal circular; - Canais ou segmentos de canis curvos. CONTRA-INDICAÇÃO: - C anais que após a instrumentação não apresentam forma circular. CINEMÁTICA Avanço Rotação MAIOR DIÂMETRO APICAL MOVIMENTO DE ALARGAMENTO

23. MOVIMENTO DE REMOÇÃO CINEMÁTICA Avanço Rotação Tração contra as paredes laterais

24. ODONTOMETRIA

25. ODONTOMETRIA Procedimento que visa determinar o comprimento do dente (CRD) P ara estabelecer a extensão da instrumentação = COMP. REAL DE TRABALHO (CRT) 1) Determinar o Comprimento Aparente do dente (CAD): Na radiografia de diagnóstico, meça o comprimento do dente (com régua milimetrada ) desde a borda incisal , ponta de cúspide ou acidente anatômico até o ápice radicular. CAD=23

26. 2 ) Determinar o Comprimento de Trabalho Provisório (CTP): Diminuir 3mm do CAD CTP = CAD - 3 CTP = 23 - 3 = 20 3 ) Transferir a medida do CTP para lima e inseri-la no canal radicular: A lima deverá ser compatível com o diâmetro do canal radicular

27. 4 ) Realizar novo Rx 5) Determinar D = distância da ponta da lima até o ápice 6 ) Determinar o Comprimento Real do dente (CRD): 2mm - Somar a distância ao Comp. Trab. Prov. CRD = CTP + D 20 + 2 = 22mm 7) Determinar Comprimento Real de Trabalho (CRT) : BIOPULPECTOMIA E NECRO I 1 á 2mm NECROPULPECTOMIA II DIMINUIR DO CRD 1mm CRT = CRD – 1 à 2mm

28. Técnica Ápice coroa STEP BACK

29. INDICAÇÃO: TRATAMENTO DE BIOPULPECTOMIA VANTAGEM: - Fácil execução. DESVANTAGEM: - Potencial de extrusão de detritos e material necrótico; - Bloqueio Apical; - Alteração do Comprimento de trabalho; - Tendência de desviar o canal radicular; - Menos conicidade do canal radicular TÉCNICA ÁPICE-COROA STEP - BACK ESCAONADA DO RECÚO PROGRESSIVO PROGRAMADO

30. PROCEDIMENTO Odontometria 2) Determinar o Instrumento Apical Inicial (IAI) - Primeiro Instrumento que se prende no CRT. - Seguir sempre o cursor no ponto de referência usado na odotometria . 3) Confecção do Batente Apical DIÂMETRO DAS LIMAS COMPRIMENTO = CRT Determinação do Instrumento Memória = Último inst. do Batente apical 4) ESCALONAMENTO CAD? CTP? CRD? CRT?

31. CONFECÇÃO DO BATENTE APICAL = CRT I.A. I I.M DIÂMETRO

32. BATENTE APICAL OBTURAÇÃO BIOLÓGICA TRAVAR O CONE DE GUTA-PERCHA

33. ESCALONAMENTO DO RECÚO PROGRESSIVO PROGRAMADO DIÂMETRO 1 mm ÁPICE COROA S T E P - B A C K IM IM IM

34. Técnica ÁPICE COROA CROW DOWN

35. TÉCNICA COROA-ÁPICE VANTAGENS: Reduz a possibilidade de alteração do CRT durante o preparo; Redução de material extruído via forame; Facilita a compactação do material obturador; Facilita a neutralização do conteúdo séptico . DESVANTAGENS: Risco de perfurações e fraturas verticais; Em canais atresiados e curvos podem acarretar a perda da trajetória do canal. CROW-DOWN INDICAÇÃO: TRATAMENTO DE BIOPULPECTOMIA E NECROPULPECTOMIA I E II

36. NEUTRALIZAÇÃO DO CONTEÚDO SÉPTICO SEMPRE COMEÇAR DO TERÇO CERVICAL; Não exercer pressão no canal; Limas de maior para menor calibre; Girar no sentido horário e tracionamento em direção as paredes; Irriga, aspira e inunda; Patência ou desbridamento foraminal .

37. NEUTRALIZAÇÃO DO CONTEÚDO SÉPTICO SENTIDO COROA-ÁPICE COROA ÁPICE DIÂMETRO 2 mm CTP ODONTOMETRIA Novo Rx D? CRD? CRT? CROWN-DOWN

38. CONFECÇÃO DO BATENTE APICAL = CRT I.A. I I.M DIÂMETRO

39. ESCALONAMENTO DO RECÚO PROGRESSIVO PROGRAMADO DIÂMETRO 1 mm ÁPICE COROA S T E P - B A C K IM IM IM

40. PATÊNCIA OU DESBRIDAMENTO FORAMINAL ATÉ O ÁPICE OU 1MM ALÉM LIMPAR NÃO ALARGAR LIMA DE CALIBRE 10 OU 15

41. SISTEMA PROTAPER

42. LIMAS PROTAPER Indicadas para canais curvos moderados Flexibilidade maior; - Neutralização do conteúdo séptico (coroa-ápice); - Já determina a primeira lima a ser utilizada ( Sx-laranja ); -Memória de forma; - Superelasticidade ; -Alargamento do terço cervical e médio. facilita entrada no segmento apical sem forçar

43. + CURTA Sx S1 S2 F1 F2 F3 Shaping Files MODELA TERÇO CERVICAL E MÉDIO DO CANAL RADICULAR Finishing Files ACABAMENTO DO SEGMENTO APICAL DO CANAL RADICULAR S E Q U Ê N C I A

44. Secção transversal: triangular com fase convexa Ponta do instrumento arredondada Menos risco de desvio do canal

45. SEQUÊNCIA: Canais Médios e Longos CTP NEUTRALIZAÇÃO ODONTOMETRIA CRD e CRT? 1) Rx CAD= ? CTP= ? CRT CANAL CURVO MODERADO CANAL MUITO CURVO -----------

46. TÉCNICA PROTAPER MANUAL Pré- alargamento cervical; Preparo apical inicial; Preparo do corpo do canal; Preparo apical final. Sistema Protaper

47. 1) Pré-alargamento cervical e preparo apical inicial : Exploração e pré-alargamento do canal utilizando a Protaper Sx de forma passiva apenas no terço cervical. Em seguida realiza-se a odontometria . Objetivo: Facilitar a exploração e negociação do terço apical, removendo as interferências cervicais . Sistema Protaper

48. 3) Preparo do corpo do canal : Utiliza-se opcionalmente brocas Gates Glidden , sendo empregado em seguida os instrumentos Protaper S1 e S2. A lima S1 é empregada para avançar em direção ao forame, tendo por objetivo desgastar as áreas do canal não tocadas pelo instrumento anterior. A lima S2 é usada no forame ou no CT, objetivando desgastar pequenas áreas não tocadas pelos instrumentos anteriores, facilitando assim o uso da lima F1. Sistema Protaper 4) Preparo apical final : Objetiva confeccionar o batente apical utilizando as limas F1, F2 e F3.

49. CANAL ANATÔMICO CANAL CIRÚRGICO ANTES - DEPOIS

50. IATROGENIAS SOBRE INSRUMENTAÇÃO SUB INSRUMENTAÇÃO FRATURA DO INSTRUMENTO DEGRAU

51. CONSEQUÊNCIAS????

52. OBRIGADO!!!